Subalansuota glikemija yra pagrindinis diabeto gydymo tikslas, o kartu ir būdas diabetikams gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą be jokių rimtų organų komplikacijų. Bet kaip pasirūpinti gera glikemijos kontrole? Kokius testo rezultatus turėtų turėti diabetu sergantis pacientas?

Gliukozės kontrolė(t. y. gliukozės kiekis kraujyje) yra diabeto gydymo pagrindas, nes tiek per didelis gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), tiek per mažas (hipoglikemija) gali sukelti rimtų pasekmių kūnas. Tačiau cukrinio diabeto kontrolė priklauso ne tik nuo gliukozės koncentracijos, bet ir nuo lipidų lygio, kraujospūdžio bei teisingo kūno svorio.

Visi šie parametrai yra glaudžiai susiję – cukriniu diabetu sergantys pacientai, kurie pradeda taisyklingai maitintis, reguliariai tikrina cukraus kiekį ir tuo pačiu būna fiziškai aktyvūs, greitai pastebi, kad jų kraujyje yra gliukozės, kraujospūdžio, taip pat cholesterolio ir cholesterolio. pagerinti. trigliceridai yra beveik normalūs.

Gliukozės kontrolė – kada ir kaip matuoti cukrų

Norėdami kontroliuoti gliukozės kiekį, pirmiausia turite sistemingai jį kontroliuoti ir tinkamai reaguoti į bet kokius svyravimus. Žinoma, tai nėra paprasta ir priklauso nuo daugelio veiksnių – pavyzdžiui, nuo diabeto gydymo, t.y. ar pacientas vartoja geriamuosius vaistus nuo diabeto, ar insuliną leidžia daugkartinėmis injekcijomis ar nuolatine poodine infuzija, ar pacientas laikosi tik dietos.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad fiziologiškai gliukozės koncentracija yra didesnė ryte, po pietų ji mažėja, o pvz., stresas periodiškai padidina cukrų, o infekcijos – visą parą.

Todėl cukriniu diabetu sergantis asmuo turėtų turėti daug žinių apie savo ligą ir kaip reaguoti tam tikrose situacijose, taip pat nepamiršti reguliariai tikrinti gliukozės kiekio kraujyje. Pastarasis yra susijęs su gremėzdišku pirštų badymu, norint paimti kraujo mėginį ir tirti jį gliukometru. Laikui bėgant vis dar pradurtos pagalvėlės sukietėja ir keratinizuojasi, todėl kai kurie žmonės nustoja tikrintis taip dažnai, kaip turėtų. Norint neapleisti šio svarbaus tyrimo, verta naudoti specialius drėkinamuosius ir tepamuosius kremus, kurie maitina ir atkuria rankų odą.

Glikemijos kontrolė – glikuotas hemoglobinas HbA1c

Kitas būdasGlikemijos kontrolė yra glikuoto hemoglobino HbA1c procentinės dalies tyrimas. Jis atliekamas kartą per tris mėnesius pacientams, kuriems dar nepasiekta glikemijos kontrolės, ir kartą per metus pacientams, kurių ligos eiga stabili.

Šis tyrimas rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius, apie 50 proc. HbA1c kraujyje susidaro pastarąjį mėnesį.

Šio testo dėka taip pat galime išsiaiškinti, ar gliukozės perteklius nepadarė žalos audiniams, kraujagyslėms ar nervams ir, jei taip, kokiu mastu.

Tačiau reikia atsiminti, kad glikuoto hemoglobino procentas yra vidutinė vertė. Gali būti atvejų, kai pacientas, kurio gliukozės kiekis kraujyje yra mažas, o vėliau reaktyvus gliukozės kiekis kraujyje, turės tokią pat HbA1c vertę kaip ir paciento, kurio gliukozės kiekis kraujyje yra stabilus. Todėl HbA1c testas neturėtų būti laikomas alternatyva kasdieniams pirštų cukraus kiekio matavimams, tačiau reikia atlikti abu tyrimus.

Rekomenduojamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimų dažnis

Diabeto gydymasGliukozės kiekio kraujyje matavimo dažnis savikontrolės metu
Daugkartinės (t. y. bent 3 kartus per dieną) insulino injekcijos. Intensyvi funkcinė insulino terapija, nepriklausomai nuo diabeto tipoDaugkartiniai (t.y. ne mažiau kaip 4 kartus per dieną) matavimai per dieną pagal sutartus gydymo principus ir paciento poreikius
Pacientai, gydomi tik dietaSutrumpintas gliukozės kiekio kraujyje profilis kartą per mėnesį (nevalgius ir 2 valandas po pagrindinių valgių) ir kartą per savaitę skirtingu paros metu
Pacientai, vartojantys geriamuosius vaistus nuo diabeto ir (arba) GLP analogusSutrumpintas gliukozės kiekio kraujyje profilis kartą per savaitę (nevalgius ir po pagrindinių valgymų), 1 tyrimas kasdien skirtingu paros metu
Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gydomi pastoviomis insulino dozėmisKasdien 1-2 gliukozės kiekio kraujyje matavimai, papildomai sutrumpintas glikemijos profilis kartą per savaitę (nevalgius ir po pagrindinių valgymų) ir kartą per mėnesį kasdieninis gliukozės kiekio kraujyje profilis
Visi sergaAd hoc matavimai esant negalavimui, staigiam sveikatos pablogėjimui ir pan.

Š altinis: Lenkijos diabeto draugija

Diabeto kompensavimo kriterijai

Cukrinio diabeto gydymo tikslas – gauti norimas gliukozės kiekio kraujyje, kraujospūdžio, lipidų profilio ir kūno svorio vertes. Jie yra:

Siekiama subalansuoti angliavandenių balansą:

  • HbA1c ≤ 7,0 % daugumai pacientų
  • HbA1c ≤ 6,5 % sergant 1 tipo cukriniu diabetu, sergant trumpalaikiu diabetu2 tipo ir vaikams bei paaugliams, nepriklausomai nuo ligos tipo
  • HbA1c ≤ 8,0 % vyresnio amžiaus ir (arba) diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra makroangiopatijos komplikacijų (buvęs miokardo infarktas, insultas) ir (arba) daugybinių gretutinių ligų
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Kadangi staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas gali sukelti hipoglikemijos epizodus, aukščiau nurodytas lygis turi būti pasiektas palaipsniui, o gydymo intensyvumas kiekvienu atveju turi būti pritaikytas prie paciento būklės ir paciento organizmo galimybių.

Lipidų balanso tikslai:

  • MTL cholesterolio koncentracija:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • MTL-C koncentracija<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • MTL-C koncentracija<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • „ne DTL“ cholesterolis<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • „ne DTL“ cholesterolis<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • „ne DTL“ cholesterolis<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • DTL cholesterolis:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [moterims 10 mg / dL (0,275 mmol / L) didesnis]
  • trigliceridų koncentracija:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Kraujo spaudimo kontrolės tikslais:

  • sistolinis kraujospūdis:<140 mm Hg
  • diastolinis spaudimas:<90 mm Hg

Diabetikams, kuriems naujai diagnozuota hipertenzija ir vis dar nėra organų komplikacijų, stenkitės padidinti spaudimą<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Š altinis: Lenkijos diabeto draugija

Kategorija:

Diabetas