Skrandžio opos perforacija (plyšimas) reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes skrandžio turinys patenka į pilvaplėvės ertmę arba į skrandžio ertmę. kokios yra skrandžio opos plyšimo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma skrandžio perforacija?

Skrandžio opos perforacija (plyšimas)dažniausiai yra rimta skrandžio opos ligos komplikacija, tačiau net 15 % perforuotų skrandžio opų yra vėžinės. Skrandžio opos perforacijos dažnis yra pastovus – maždaug 0,2 % per metus. Didžiausias dažnis stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, neabejotinas pranašumas vyrams.

Skrandžio opa išsivysto dėl išskiriamos druskos rūgšties ir pepsino žalingo poveikio ir gleivinės gynybinių gebėjimų disbalanso. Tai gleivinės defektas, apimantis ir jos raumeninį sluoksnį bei net gilesnius skrandžio sienelės sluoksnius. Jai būdingi skausmai iškart po valgio arba su maistu susiję skausmai.

Pagrindinės priežastys, lemiančios skrandžio opų atsiradimą:

  • infekcijaHelicobacter pylori
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas
  • Zollingerio-Ellisono sindromas (labai retas)
  • pirminis hiperparatiroidizmas (labai retas)

Skrandžio opos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • alkoholis
  • rūkymas
  • steroidų terapija
  • stresas
  • pagrindinės chirurginės procedūros
  • ligų, tokių kaip alkoholinė cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pasireiškimas

Skrandžio opa gali perforuoti skrandžio sienelę. Tada skrandžio turinys išleidžiamas į pilvaplėvės ertmę arba į perigastrinę erdvę, kurią riboja sąaugų, susidariusių opą lydinčių uždegiminių pokyčių metu.

Skrandžio opos perforacija: simptomai

Tipiškas skrandžio opos perforacijos simptomas yra staigus, nuolatinis ir stiprus epigastrinis skausmas, dažniausiai lydimas vėmimo, taip pat į lentą panašus pilvo sienos įtempimas. Pacientas yra sunkios būklės, guli ant nugaros, vengia judesių ir palaipsniui pasireiškia šoko simptomai.

Fizinis patikrinimas atskleidžia susilpnėjusią perist altiką, būgnelio išsikišimą virš kepenų ir peritonito simptomus. Kraujo tyrimai rodo leukocitozę ir kartais padidėjusį amilazės kiekį serume dėl turinio absorbcijos iš pilvaplėvės ertmės į kraują. Stovintoje krūtinės ląstos rentgenogramoje oro gali būti po diafragmos kupolu arba tinkliniame maišelyje. Jei neįmanoma nufotografuoti šioje pozicijoje, ji daroma gulint (vadinamoji nuotrauka iš kairės pusės) – tada oras bus matomas virš kepenų.

Verta atsiminti, kad angą po skrandžio opos perforacijos galima uždaryti tinkleliu. Esant tokiai situacijai, paciento simptomai yra ne tokie ryškūs – staiga atsirandantis stiprus skausmas palaipsniui mažėja, pagerėja bendra paciento būklė.

Skrandžio opos perforacijos diferencinė diagnozė apima:

  • ūminis pankreatitas
  • ūminis cholecistitas
  • ūminis apendicitas su perforacija
  • storosios žarnos divertikulitas
  • miokardo infarktas

Labai svarbu paimti mėginius iš opos dugno ir srities, kad nebūtų piktybinio naviko.

Skrandžio opos perforacija: gydymas

Iš pradžių skysčių į veną suleidimas, nazogastrinio zondo įdėjimas ir maisto suspensija. Po paciento kateterizavimo reikia pradėti stebėti gyvybinius požymius, tokius kaip pulsas, periferinis kraujospūdis, temperatūra, prisotinimas deguonimi ir diurezė. Be to, rekomenduojama skirti antibiotiką (pvz., cefuroksimą, metronidazolą), protonų siurblio inhibitorių ir pradėti tinkamą analgezinį gydymą.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, perforacijos vietos ir gydymo vėlavimo

Verta žinoti, kad skrandžio opos perforacijos atveju svarbiausia apsispręsti dėl chirurginio gydymo. Paprastai atliekama viršutinės vidurinės linijos laparotomija. Jei perforacijos nesimato, atidarykite tinklinį maišelį ir patikrinkite.

Kruopštus pilvaplėvės ertmės skalavimas yra būtinas, o pooperacinis drenavimas nėra būtinas, kol perforacijos susiuvimas yra patikimas ir atliekamas kruopštus pilvaplėvės plovimas.

Svarbu

Skrandžio opų simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos

Yra keletas pavojingų pepsinės opos ligos simptomų, ir jei jie atsiranda, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

  • Kraujavimas išvirškinamojo trakto . Jie gali būti kruvinų arba kavos tirščių, pavyzdžiui, vėmalų ar deguto išmatų, pavidalu. Šie simptomai rodo kraujavimą iš opos, pavyzdžiui, dėl to, kad pažeista gleivinė atidengia kraujagyslę. Tada endoskopinis gydytojas gali uždaryti kraujavimo indą. Tai reikia padaryti iš karto, kai tik atsiranda kraujavimas, nes užsitęsęs arba pasikartojantis kraujavimas gali sukelti anemiją.
  • Staigus, labai stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas . Dažnai tokius simptomus lydi kraujavimas iš virškinimo trakto. Situacija kelia nerimą. Reikia nedelsiant vykti į ligoninę, nes greičiausiai buvoskrandžio opos perforacija , t.y. skrandžio sienelės plyšimas. Ši būklė labai greitai sukelia peritonitą ir netgi kelia pavojų gyvybei. Reikia chirurgo įsikišimo.
  • Dažnas gausus vėmimas . Šie simptomai gali rodyti pylorus, skrandžio dalies, apsuptos sfinkterio raumenų, jungiančios skrandį su likusiu virškinamojo trakto dalimi, stenozę. Pylorinė stenozė dažnai atsiranda dėl randuojančių skrandžio opų. Liga apsunkina maisto judėjimą, per ilgai užsibūna skrandyje, plečiasi ir sukelia vėmimą. Gydymas susideda iš chirurginio pylorus pašalinimo ir išsiplėtusios skrandžio dalies susiaurėjimo bei virškinimo trakto anastomozės.

Kategorija:

Sveikata