Daugiaformė eksudacinė eritema gali būti lengva arba sunki. Šiai ligai būdingos pūslės ir eriteminiai-edeminiai pakitimai, atsirandantys ant odos ir gleivinių. Kada gali atsirasti eksudacinė daugiaformė eritema ir kaip ji gydoma?

Eritema eksudacinė eksudacinė eritema(daugiaformė eritema exudativum – EM) yra ūmi periodinė liga, kuriai būdingas aiškiai išreikštos eritemos susidarymas ant odos ir gleivinių, kartais su pūslės.

Daugiaformė eksudacinė eritema: priežastys

Daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys nėra iki galo žinomos. Manoma, kad tai yra imuninės sistemos netinkamo atsako į tam tikrus veiksnius rezultatas. Žinome, kurios imuninės sistemos ląstelės sukelia šią reakciją, tačiau kodėl taip yra, kas ją sukelia – kol kas nenustatyta. Šie veiksniai yra:

Infekcijos dažniausiai sukelia lengvą daugiaformės eritemos formą, o vaistai - Stevens-Johnson-Lyell sindromą

  • virusai, bakterijos – daugiaformė eritema dažnai lydi virusų ar bakterijų sukeltas infekcijas. „Vaikams ir paaugliams tai dažniausiai būna į gripą panašios infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos arba mikoplazminės infekcijos“, – sakoma vaiste. med. Agnieszka Bańka-Wrona iš DERMEA bendrosios ir estetinės dermatologijos klinikos. Jauniems suaugusiems ir šios grupės vyrams dažniau daugiaformė eritema dažniausiai siejama su herpes simplex viruso ( Herpes simplex ) infekcija, dažniausiai lūpų pūsleline, kartais lytinių organų pūsleline. Odos pažeidimuose nėra viruso, todėl jie nėra užkrečiami – priduria ekspertas
  • vaistai – dažniausiai iš sulfonamidų, salicilatų, prieštraukulinių vaistų (ypač barbitūratų), ibuprofeno grupės, vartojami standartine doze, tinkamu būdu, profilaktikos, diagnostikos ar gydymo tikslais
  • cheminės medžiagos

Daugiaformė eksudacinė eritema: nuo lengvos iki sunkios. Daugiaformės eritemos simptomai

1) Lengvas charakteris

Lengvos formos eksudacinės daugiaformės eritemos būdingos ligos yra koncentrinio išsidėstymo odos pažeidimai, panašūs į taikinį. Jie iš tikrųjų yra švelnios formostik ant odos, dažniausiai aplink burną, distalinėse galūnių dalyse (t. y. nuo kelių žemyn ir nuo alkūnių žemyn). Pūslės yra retos.

- Būdingas daugiaformės eritemos požymis yra pasikartojimas, sako vaistas. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Kartkartėmis liga atsinaujina, pvz., užsikrėtus lūpų pūsleline. Tokiems pacientams reikia ilgai vartoti antivirusinius vaistus. Kartais abstinencija yra problema, nes bet koks bandymas nutraukti jų vartojimą sukelia ligos atsinaujinimą. Todėl kai kuriems žmonėms šiuos vaistus tenka vartoti daug mėnesių. Tačiau negalite pažadėti pacientui, kad jei jis vartoja vaistus šešis mėnesius, eritema nepasikartos“, – priduria ekspertas.

Pasak ekspertolankas. Agnieszka Bańka-Wrona, bendroji ir estetinė dermatologija DERMEA

Stresas sustiprina daugiaformės eritemos simptomus

Eritemos simptomai dažnai pablogėja ilgai trunkančio streso metu. Dėl stipraus streso organizmas nusilpsta, tada dažnai atsiranda pūslelinė, o kitas etapas – spartus Herpes simplex viruso dauginimasis ir visų eritemai būdingų organizmo reakcijų vystymasis. Tas pats mechanizmas atskleidžiamas po sunkių infekcijų, kurios, kaip ir stresas, stipriai iškrauna imuninę sistemą.

2) Sunkus personažas

  • Stivenso-Džonsono sindromas (lot. erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnson sindromas)

Sergant viso kūno odoje atsiranda daugybė eriteminių ir pūslinių pakitimų, taip pat burnos ertmės ir urogenitalinių organų gleivinės pūslių ir erozijų.

Stivenso-Džonsono sindromui tenka 5 procentų našta. a Lyell sindromas – 30 proc mirtingumas.

  • Lyell sindromas arba toksinės epidermio nekrolizės sindromas (lot. erythema multiforme major)

Tai pati sunkiausia daugiaformės eritemos forma. Tokiu atveju didžiulėse kūno vietose susidaro pūslės, o epidermis susilieja ir kremas ištisais atvartais. Didesnis toksinės epidermio nekrolizės sindromo dažnis stebimas ŽIV nešiotojams, pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Dėl daug sunkesnės eigos ir mažesnio polinkio į atkrytį Stivenso-Džonsono sindromas ir toksinės epidermio nekrolizės sindromas kartais klasifikuojami kaip atskiri ligos vienetai, o lengva forma vadinama tik lengva eritema.

Daugiaformė eksudacinė eritema: gydymas

Lengva eksudacinė daugiaformė eritema gydoma priežastiniu būdu (jei sukėlėjas buvo vaistas – vaisto vartojimo nutraukimas,jei fonas yra infekcijos sukėlėjas - konkrečios infekcijos gydymas)

Gydymo metu skiriami vaistai:

  • bendrieji – sisteminiai gliukokortikosteroidai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai.
  • lokaliai - antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, gliukokortikosteroidai, skausmą malšinantys vaistai, o esant dideliems kūno paviršiaus plotams, naudojami tvarsčiai nuo nudegimų
  • simptominiai vaistai - karščiavimą mažinantys ir analgetikai

Sunkiausiai gydomas toksinės epidermio nekrolizės sindromas. Paprastai pacientą reikia hospitalizuoti Intensyviosios terapijos skyriuje arba nudegimų skyriuje, o gydymas yra panašus į nudegimo ligą. Patyrus Lyell sindromą, taip pat būtina periodinė oftalmologinė apžiūra, nes gali atsirasti komplikacijų dėl regos organo.

Pasak ekspertolankas. Agnieszka Bańka-Wrona, bendroji ir estetinė dermatologija DERMEA

Daugiaformės eritemos komplikacijos gali būti ant odos ir gleivinių susidariusių žaizdų superinfekcija, todėl priežiūros pagrindas šiais atvejais – švelnių dezinfekcinių, antibakterinių ir priešgrybelinių priemonių naudojimas. Esant erozijai ir hemoraginiams šašams burnos ertmėje ir ant lūpų, rekomenduojama valgyti trintą, pusiau skystą ir skystą maistą, ne per daug pagardintą. Pavojingiausios yra oftalmologinės komplikacijos ir sąaugos lytinių organų srityje. Jei atsiranda lytinių organų pakitimų, lytinis aktas nerekomenduojamas. Intymūs kontaktai sukelia mechaninius pažeidimus, kurie išplečia ligos sritį. Mirtini atvejai yra susiję tik su Stevens-Jonson sindromu arba Lyell sindromu, kuriuos dauguma mokslinių publikacijų autorių šiuo metu laiko atskira liga, priskiriama sunkioms vaistų reakcijoms (jas gali sukelti, be kita ko, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, alopurinolis, AKF-I, beta adrenoblokatoriai, sulfonamidai).

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Dermatologija