ROMA testas yra moderni diagnostikos priemonė, įvertinanti kiaušidžių epitelio vėžio riziką. Kokiais atvejais jis atliekamas ir kas yra ROMA testas? Kaip interpretuojami ROMA testo rezultatai?

Visų pirma reikia pabrėžti, kadROMA(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) testas neleidžia diagnozuoti. Jo dėka mes nesužinosime, ar turime piktybinį auglį, ar ne. Moterims, kurioms jau diagnozuotas priedinis navikas, ROMA testas įvertina tik tikimybę, kad tam tikras pažeidimas yra piktybinis ir ar tai epitelinis kiaušidžių vėžys.

Kitaip tariant, jis leidžia matematiškai, procentais įvertinti riziką susirgti epitelio kiaušidžių vėžiu, remiantis CA 125 ir HE4 žymenų koncentracija, atsižvelgiant į moterų iki menopauzės ir po jos skirtumus bei keletą kitų veiksnių.

Klastingas kiaušidžių vėžys

Kasmet Lenkijoje piktybiniu kiaušidžių vėžiu serga apie 3500 moterų, nuo jo miršta 2500 moterų, ir jau keletą metų šis skaičius išliko daugmaž toks pat. Kalbant apie mirštamumą nuo kiaušidžių vėžio Lenkijoje, tai sudaro 6 % moterų nuo vėžio mirčių.

Pagrindinė priežastis, kodėl kiaušidžių vėžio diagnozė vėluoja, yra ta, kad simptomai yra labai menkai išreikšti ir dažniausiai nespecifiniai. Į gydytoją kreipiamės tik tada, kai jau seniai kamuoja skrandžio problemos: vargina vidurių pūtimas, užkietėja viduriai, skausmai pilvo apačioje, pilnumo jausmas pilve. Deja, dažnai atsitinka taip, kad gydytojai šių negalavimų priežasties ieško skrandžio ir kepenų ligų.

Tačiau įžvalgus specialistas atsižvelgs ir į pacientės lėtinį nuovargį, silpnumą, apetito praradimą ir bendrą negalavimą, o atlikęs pagrindinius laboratorinius ir vaizdinius tyrimus, nukreips ją pas ginekologą.

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Esant skausmams, tokiems kaip skausmingas spaudimas šlapimo pūslėje, skausmas šlapinantis, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, skausmas pilvo apačioje, kartais kraujavimas iš makšties, dažniausiai susiduriame su pažengusia ligos stadija. Deja, net 75 procentai kiaušidžių vėžio atvejų diagnozuojami tik III ir IV stadijose, kai veiksmingas gydymas yra labai sunkus, o kartais ir neįmanomas dėl daugybės metastazių

Žinoma, nevisi kiaušidžių navikai turi būti piktybiniai. Tai taip pat gali būti nekenksmingos cistos, tačiau norint tai išsiaiškinti, reikia atlikti daugybę diagnostinių tyrimų.

Pirmasis yra palpacija (dviem rankomis) per makštį – dažnai būtent jos dėka galima nustatyti pažeidimo buvimą. Tokiu būdu gydytojas gali nustatyti kiaušidžių padėtį ir dydį, naviko vietą, judrumą ir formą. Kitas žingsnis – atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą (USG) su makšties ir transabdominaliniu zondu.

Įvertinęs įvairius ultragarso parametrus ir naudodamas skaičiuokles, atsižvelgdamas į paciento amžių ir menopauzės būklę, gydytojas gali su didele tikimybe nustatyti, ar kiaušidžių navikas yra piktybinis. ROMA algoritmas dar labiau pagerina galimybę įvertinti aptikto pažeidimo piktybiškumo riziką. Kiti tyrimai, kuriuos reikėtų papildyti diagnostika, yra kompiuterinė tomografija, kolonoskopija, gastroskopija ir kartais magnetinio rezonanso tomografija.

Kas yra romų testas?

Kaip jau minėta, ROMA testas koreliuoja vienas su kitu dviejų naviko žymenų: CA 125 ir HE4 tyrimo rezultatus.

  • CA 125 – padidėjęs šio rodiklio lygis atsiranda, kai moters organizme yra vėžinių susirgimų, susijusių su reprodukciniais organais, taip pat sergant endometrioze, gimdos mioma, negimdiniu nėštumu ir mažojo dubens uždegimu. Taigi, remiantis šiuo vienu skaičiumi, kiaušidžių vėžio diagnozuoti dar negalima, tik jo įtarimas.
  • HE4 – žmogaus epididimio b altymas 4 – žmogaus epitelio epitelio ląstelių b altymo 4 subfrakcija. Tai naujas naviko žymuo, jautresnis už CA 125. Jis padeda aptikti vėžį net I ir II stadijose. Kadangi nedidelė dalis pacientų, sergančių gerybiniu kiaušidžių vėžiu, turi padidėjusį HE4 lygį, šis tyrimas labiau atskiria gerybinius ir piktybinius pažeidimus. Nedidelį kiekį šio b altymo gamina ir kai kurie krūties vėžys, kasos vėžys, endometriumo vėžys ir šlapimo takų vėžys. HE4 žymuo taip pat naudojamas stebint ligą, gydymo metu ir vertinant naviko pasikartojimą.

Kombinuotas HE4 ir Ca 125 b altymų nustatymas rodo geresnius diagnostinius parametrus nei abu rezultatai interpretuoti atskirai. Tačiau izoliuotas HE4 nustatymas suteikia diagnostikos galimybių, viršijančių vien tik Ca 125 nustatymą.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį, be pirmiau minėtų vaizdinių tyrimų ir ROMA testo, reikia atsižvelgti į ligos istoriją, pvz.:

  • gimimų skaičius (kuo daugiau, tuo mažesnė rizika);
  • kartąžindymas (sumažina riziką);
  • kontraceptinių tablečių vartojimas (sumažina riziką)
  • nevaisingumas ir ovuliacijos stimuliavimas
  • kiaušidžių ir krūties vėžio atvejų šeimoje (padidėja rizika);
  • BRCA1 ir BRCA2 mutacijų nešiotojas;
  • dieta (daug riebalų, daug pieno ir pieno produktų padidina riziką);

Jei prieš menopauzę išgyvenusios moters ROMA testas yra mažesnis nei 11,4%, tai reiškia mažą vėžio riziką. Balas didesnis arba lygus šiai vertei – didelė rizika.

Moteriai po menopauzės kyla didelė rizika, kai ROMA testas yra 29,9% ar didesnis. Mažiau yra maža rizika.

Kontraindikacijos romų testui

Verta žinoti, kad ROMA testas neturėtų būti atliekamas pacientams:

  • iki 18 m.,
  • atliekama chemoterapija,
  • anksčiau gydytas nuo vėžio.

Kategorija:

Tyrimai