Migdomuosius vaistus pacientai dažnai naudoja miego problemoms palengvinti. Daugelis iš mūsų mano, kad užtenka nuryti tabletę ir problema išnyks. Ar tikrai taip paprasta? Ar teisūs pirkome nereceptines migdomąsias tabletes, o ne kreipėmės pagalbos į specialistą? Dr. Michał Skalski, Varšuvos medicinos universiteto Psichiatrijos skyriaus ir Psichiatrijos klinikos bei Miego sutrikimų gydymo klinikos psichiatras, pasakoja apie migdomųjų ir nemigos poveikį.

Nemigayra labiausiai paplitęsmiego sutrikimas . Tai gali būti pati liga arba – kaip skausmas ar karščiavimas – kitos fizinės ar psichinės ligos simptomas. Tyrimai rodo, kad apie 50 procentų žmonių kenčia nuo nemigos. Polių. Nepaisant plačiai paplitusio ligos paplitimo, tiek pacientų, tiek gydytojų žinių apie ją nepakanka. Michałas Skalskis, medicinos mokslų daktaras, pasakoja apie migdomųjų vaistų poveikį sergant nemiga.

  • Ar nemiga yra tik brandaus amžiaus žmonių problema?

Michał Skalski, MD, PhD:Nr. Vaikai, paaugliai, jaunuoliai, brandūs žmonės ir pagyvenę žmonės kenčia nuo nemigos. Vaikams nemiga gali pasireikšti kaip hiperaktyvumas dieną arba į ADHD panašus elgesys.

Paaugliams nemigos pasekmės yra depresinės būsenos, kartais net su savižudybės rizika. Lenkijos reiškinys yra beveik visuotinė nemiga tarp vyresnių nei 45 metų moterų.

Klausiau daugelio specialistų – ginekologų, endokrinologų, gydytojų, besispecializuojančių menopauzės gydymui – tačiau nė vienas iš jų negalėjo paaiškinti šio reiškinio. Problema labai rimta.

Pasak ekspertoDr. Michał Skalski, psichiatras

Vis dar nėra vieno ir visuotinai priimto nemigos apibrėžimo. Paprastai kalbant, tai subjektyvus paciento skundas dėl problemų, susijusių su užmigimu, miego tęstinumu, priešlaikiniu pabudimu ar neregeneruojančiu miegu, kuris pablogina funkcionavimą dienos metu

  • Kaip kovojame su miego problemomis, kokios yra negydomos nemigos pasekmės?

M.S.:Tarp vyresnių nei 70 metų žmonių 15 proc. ji reguliariai geria migdomuosius. Dažnai migdomieji geriami nepasitarusgydytojas.

Naujausi mūsų klinikoje atlikti tyrimai rodo, kad 1/4 lenkų nuolat kenčia nuo miego sutrikimų. Kiekvienas turi skirtingą paaiškinimą – perteklinės pareigos, stresas darbe, bėdos šeimoje.

Visa tai gali sutrikdyti jūsų miegą. Tačiau miego trūkumas arba miego trūkumas turi pasekmių. Dažniausios yra:

  • problemų su koncentracija,
  • atminties praradimas,
  • blogesnė savigarba,
  • dirginimas
  • arba bendras gyvybingumo nuosmukis.

Per mažai miego gali būti:

  • antsvorio,
  • per didelis stimuliavimas,
  • diabetas,
  • prislėgtas,
  • ir net vėžys.

Tačiau taip pat ilgalaikis lovos režimas, kuris atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms, gali sukelti problemų užmigti. Trumpai tariant, jauni žmonės turi rasti laiko miegui, o vyresni žmonės neturėtų priversti savęs miegoti.

  • Bet mes negalvojame apie miego problemų priežastis. Daug lengviau nueiti į vaistinę ir nusipirkti migdomųjų. Ar tai gera priemonė nuo nemigos?

M.S .: Migdomieji nemigos negydo . Jie tik padeda užmigti. Jie yra vienas iš terapijos elementų, bet ne vienintelis.

Norėdami išgydyti nemigą, pirmiausia suraskite priežastį. Ir jų yra daug.

Visų pirma, jie yra:

  • psichikos sutrikimai (pvz., depresija, nerimas, stresas),
  • sutrikimai, dėl kurių sunku užmigti (pvz., neramių kojų sindromas),
  • vartoja įvairius vaistus,
  • miego apnėja,
  • miego ir būdravimo ritmo sutrikimai (pvz., dirbant pamaininį darbą),
  • įvairios ligos (vyrams, pvz., prostatos padidėjimas, dėl kurio naktį kelis kartus atsikeliama ir šlapinasi)

Nustačius ir įveikus nemigos priežastį, migdomieji vaistai nebereikalingi. Deja, 15-25 proc atvejų problemos priežasties nepavyksta rasti.

  • Taigi galbūt geras būdas išsimiegoti visą naktį yra išgerti raminamųjų?

M.S.:Ne visada. Jei diena buvo kupina emocijų, o vakare esame neramūs, sunku užmigti beveik neišvengiama. Čia gali padėti lengvi raminamieji vaistai, pavyzdžiui, vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra valerijono ar apynių.

Jei nervingumas nėra nemigos priežastis, šios priemonės gali būti neveiksmingos

Svarbu

Nemigos rūšys

  • Atsitiktinistrunka iki kelių dienųir sukelia ūmi reakcija į stresą, kelionės su laiko juostomis arba perėjimas iš dienos į nakties darbą. To dar nėrasutrikimas! Galite gerti migdomuosius.
  • Trunka iki 3 savaičių , yra užsitęsusi reakcija į stresą, adaptacijos sutrikimai – galite gerti ir migdomuosius.
  • Jei nemigatrunka ilgiau nei 3 savaites , ji paskelbiama lėtine ir tada tai yra liga. Jos gydymas yra sudėtingesnis ir negali būti pagrįstas vien vaistais.

  • Ar nereceptiniai migdomieji vaistai yra saugūs?

M.S.:Nėra 100 % saugių vaistų (įskaitant migdomuosius). Kovojant su nemiga, naudojamos įvairios vaistų grupės, įskaitant:

  • melatoninas,
  • antihistamininiai vaistai
  • ir natūralios kilmės migdomieji.

Nedaug epidemiologinių tyrimų rodo, kad natūralius vaistus vartoja 30–70 proc. žmonių, kenčiančių nuo nemigos. Tuo tarpu net šie iš pažiūros „nek alti“ vaistažolių preparatai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį.

Pavyzdžiui, pagyvenę žmonės turėtų būti labai atsargūs vartodami vaistus, kurių sudėtyje yra valerijono (valerijono). Jiems lengva perdozuoti šio vaisto, tada gali atsirasti ne tik galvos svaigimas, bet net sąmonės sutrikimai.

  • Ką manote apie homeopatinius preparatus?

M.S.:Nėra klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą. Tačiau žinoma, kad medicinoje yra vadinamasis placebo efektas. Tai reiškia, kad jei kas nors tiki terapijos veiksmingumu, ji gali būti veiksminga jam.

  • Gelbėdami save nuo bemiegės nakties, siekiame jau minėto melatonino, kuris imituoja natūralų miego hormoną ir taip padeda įveikti nemigą

M.S.:Pati ponia sakė, kadmelatoninas imituoja miego hormoną. Tačiau tai nereiškia, kad jis gydo nuo nemigosJis atlieka cirkadinio ritmo reguliatoriaus vaidmenį. Paaiškinsiu, ką tai reiškia.

Na, o melatoniną kankorėžinė liauka išskiria tik tamsoje. Jo užduotis – pasakyti smegenims, kad tamsu, sumažinti kūno temperatūrą, sumažinti aktyvumą, išskirti atitinkamus hormonus ir t.t.. Šviečiant melatonino lygis krenta – tai signalas, kad galima keltis ir veikti.

Melatoninas vaidina tik netiesioginį vaidmenį skatinant miegą. Tai gerai veikia, kai, pavyzdžiui, dirbame pamainomis ir einame miegoti po įtemptos nakties.

Tai lengvas, todėl natūralus melatonino kiekis jūsų organizme yra žemas. Trumpai tariant, apgauna smegenis, kad jau vakaras ir laikas miegoti. Tas pats pasakytina, kai keliaujame ilgai ir kertame laiko juostas.

Tačiau turiu pridurti, kad sistemingas melatonino tablečių vartojimas, kai sunku užmigti, yra pateisinamas vyresnio amžiaus žmonėms. Senstant organizmas šio hormono išskiria vis mažiau. Tiesiog reikia atsiminti, kad vaisto poveikis paprastai pastebimas tik po 2–4 savaičių reguliaraus tablečių vartojimo.

  • Ar migdomieji vaistai sukelia priklausomybę?

M.S.:Ši tiesa galioja ir nereceptiniams, ir receptiniams vaistams. Sveikiems žmonėms vakarinis ritualas, susijęs su ėjimu miegoti – dantų valymas, klojimasis lova, šviesos išjungimas – suaktyvina užmigimo mechanizmą.

Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių negalime užmigti, po kelių bemiegių naktų ta pati veikla pradeda asocijuotis su negalėjimu užmigti ir užmigimo mechanizmas pradeda veikti aukštyn kojomis.

Atėjus vakarui įtampa, kylanti dėl baimės dar vienos bemiegės nakties, neleidžia bandyti užmigti. Kitą dieną baimės dar didesnės, todėl griebiamės, pavyzdžiui, nereceptinio migdomojo.

Jei pavyko užmigti, narkotikas tapo vakaro ritualo dalimi – po kurio laiko be jo užmigti tampa nebeįmanoma.

Negana to, po trumpo laiko vaisto dozė tampa per maža, kad užmigtų. Ją didiname ir … atsiranda priklausomybės nuo narkotikų problema ir vadinamieji nemigos konsolidacija. Planšetinis kompiuteris, užuot padėjęs, sukėlė kitą problemą.

  • Bet ar receptiniai vaistai sukelia labiau priklausomybę?

M.S.:Taip buvo ir šiandien. Senesnės kartos agentai (barbitūratai) po kelių mėnesių vartojimo tapo priklausomi, kaip ir vaistai.

Reikėjo vis didesnių dozių, o kitą dieną po jų išgėrimo jautėtės sugniuždyti. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas sukėlė šiuos simptomus:

  • neurologiniai (drebulys, traukuliai),
  • psichikos (neramumas, nerimas, haliucinacijos)
  • ir fizinės (kraujotakos sutrikimai, gausus prakaitavimas, pilvo skausmas).

Šios medžiagos kaupėsi organizme, kurios kartais sukeldavo apsinuodijimą. Laimei, šiandien jie yra praeitis. Jų vietą užėmė benzodiazepinų dariniai.

Prie šios grupės narkotikų nepriprantame tiek, kiek prie barbitūratų, tačiau jie taip pat po kurio laiko tampa priklausomi ir pablogina miego kokybę - mažina gilų miegą, vadinasi, kitą dieną esame palaužti ir išsiblaškęs.

Jau turime naujos kartos migdomuosius:

  • zolpidemas,
  • zopiklonas,
  • zaleplonas,

arba organinių cheminių medžiagų, kurios turi stiprų miegą skatinantį poveikį ir daugmažiau šalutinių poveikių nei benzodiazepinai, tačiau vartojant ilgiau nei kelias savaites, jie taip pat sukelia pripratimą ir priklausomybę.

Deja, gydytojai Lenkijoje vis dar per dažnai skiria senesnius migdomuosius vaistus ir dažnai skiria lėtinius migdomuosius.

  • Sunku suprasti kodėl, nes nereikia kasdien ir ilgai vartoti naujos kartos preparatų

M.S.:Iš tiesų, naujos kartos preparatai turėtų būti vartojami tik tada, kai reikia. Mokslininkai, kurie nuolat ieško veiksmingų ir saugių miego vaistų, atsižvelgia į tris kriterijus:

  • , kad vaistas suveiktų gana greitai išgėrus,
  • bėgo 5–7 valandas nepalikdamas gedimo jausmo kitai dienai
  • ir kad jis nesikauptų organizme.

Naujos kartos preparatai atitinka šiuos kriterijus. Jie negiliai giliai miega ir nėra vadinamojo atšaukimo efektas.

Jie sukelia priklausomybę tuo, kad, ilgai vartojant kasdien, pas mus gali išsivystyti refleksas „neimsiu – neužmigsiu“.

Vaistus rekomenduojama gerti tik esant būtinybei – pirmiausia pabandykite užmigti, o jei nepavyks, galite išgerti tabletę (bet ne ryte, nes vaistas veiks iki pietų)

Pasirodo, nemigos kamuojami žmonės dažnai būna patenkinti tuo, kad namuose turi vaistų, leidžiančių užmigti, gerai išsimiegoti ir nesukeliantys priklausomybės. Jiems net nereikia išgerti tabletės vakare, kad gerai išsimiegotų.

Kur kreiptis pagalbos

Varšuvos miego sutrikimų klinikos Varšuvos medicinos universiteto Psichiatrijos klinikoje (ul. Nowowiejska 27) ir Psichiatrijos ir neurologijos institute (ul. Sobieskiego 9) priima visus Nacionalinės ligonių kasos apdraustus asmenis be siuntimo.

  • Ar galite nustoti gerti migdomuosius per naktį?

M.S.:Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti labai nemalonų šalutinį poveikį – abstinenciją, pasireiškiančią ne tik nemiga, bet ir nerimu, ir net traukuliais, nors pacientas neserga epilepsija.

Nujunkymo principas yra tas, kad jei pacientas vartoja vaistą, kurio pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, mes jį pakeičiame ilgesnio pusinės eliminacijos periodo vaistu, kad jo koncentracija kraujyje būtų stabili, abstinencijos simptomų sunkumas sumažėja, kai vaistas nustoja veikti.

Tik nustačius ekvivalentinę šio ilgiau veikiančio vaisto dozę, pradedame mažinti dozes. Kartais šis procesas trunka šešis mėnesius. Iš tikrųjų tai yra psichoterapija, nes pacientas turi suprasti, kad reikia atpratinti nuo narkotikų, net ir pasiaukojimo kaina, taigi ir dar blogiau.miegas ir gera savijauta.

Nemiga yra ne tik blogas, neregeneruojantis miegas. Prieš keletą metų buvo įrodyta, kad žmonėms, sergantiems nemiga, padidėja streso hormonų, katecholaminų apykaitos produktų ir kortizolio sekrecija.

Medžiagų apykaita taip pat greitesnė, matuojant deguonies suvartojimu ir padidėjusia kūno temperatūra. Nemiga padidina infekcijos riziką dėl susilpnėjusios imuninės sistemos.

  • Ar migdomieji vaistai mums yra išsigelbėjimas ar prakeiksmas?

M.S.:Nemigos gydymas turi būti vertinamas individualiai. Gydymas visų pirma turi būti veiksmingas ir saugus, todėl vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į tai.

Kadangi nemigos priežasčių yra daug ir turime daugybę vaistų, iš kurių galime rinktis, ne visada pavyksta pasirinkti tinkamą dozę po vieno ar dviejų apsilankymų pas gydytoją. Jei vaistas nepadeda, nereikia susitaikyti su situacija ir sakyti sau, kad „taip ir turi būti“.

Turėtumėte informuoti savo gydytoją apie problemas, nes - galbūt - netinkamai parinktas vaistas ar dozė. Pirmiausia noriu pabrėžti, kad bet kokios formos nemiga turi būti gydoma, todėl žmonės, kurie turi problemų užmigdami ar prabunda naktį, turėtų kreiptis pagalbos į gydytoją.

Nemiga gali būti išgydyta, nors atminkite, kad ji vis tiek gali sugrįžti, pvz., dėl streso ar nelaimės. Todėl manau, kad kai kuriems iš mūsų migdomieji vaistai gali būti Dievo dovana, o kitiems - prakeiksmas.

  • Nemiga – kaip su ja kovoti? Kovos su nemiga būdai
  • Nemiga – nenuvertinkite savo miego problemų
  • Miego sutrikimai – rūšys, priežastys, gydymas

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Sveikata