Išstūmimo frakcija (KSEF – kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija), tiksliau – kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, yra pagrindinis echokardiografijos vertinamas parametras. Tai kairiojo skilvelio tūrio pokyčio procentas kartu su širdies plakimu. Sužinokite, kas tiksliai yra išstūmimo frakcija ir kokia jos praktinė reikšmė.

Išstūmimo frakcija(EF - išstūmimo frakcija, LVEF - kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija) yra pagrindinis parametras, vertinamas kardiologijoje, jis pasakoja apie širdies efektyvumą ir nustato procentą. kraujo, kuris išstumiamas iš kairiojo skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Normalios vertės yra didesnės nei 50%, o daugeliu atvejų 60% laikoma norma.

Kliniškai svarbiausias yra išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50% – tai leidžia diagnozuoti širdies nepakankamumą esant sumažėjusiai išstūmimo frakcijai ir žemiau 35% – tokiu atveju gali prireikti implantuoti kardioverterio-defibriliatorių. Taigi, išstūmimo frakcijos įvertinimas yra labai svarbus daugeliui kardiologinių ligų – tiek diagnostikos tikslais, tiek ligos eigos kontrolei ir gydymo planavimui.

Išstūmimo frakcijos samprata

Išstūmimo frakcija yra smūgio tūrio ir galutinio diastolinio tūrio santykis. Ką tiksliai tai reiškia?

Išstūmimo frakcija dažniausiai apskaičiuojama atėmus galutinį sistolinį tūrį – mažiausią kairiojo skilvelio tūrį iš galutinio diastolinio tūrio – didžiausio jo tūrio.

Šio veiksmo rezultatas yra kraujo tūris, kuris buvo išpumpuotas iš kameros į aortą. Tada tūris padalijamas iš galutinio diastolinio tūrio (didžiausio skilvelio tūrio). Gauta dalis padauginama iš 100%, todėl išmetimo frakcija nustatoma procentais.

Daugeliu atvejų išstūmimo frakcija nustatoma kairiajam skilveliui. Teoriškai įmanoma jį apskaičiuoti dešiniajam skilveliui, bet tai neturi praktinės reikšmės.

Kaip patikrinti išstūmimo frakciją?

Pagrindinis testas, leidžiantis įvertinti išstūmimo frakciją, yra transtorakalinė echokardiografija, ty širdies ultragarsas (USG). Tyrimas yra neskausmingas ir nekenksmingas. Yra daug metodų, kaip įvertinti šį parametrą širdies aidoje, įskaitant Simpsono ar Teicholzo metodą. Kai kurie echokardiografiniai aparatai taip pat turi vaizdo gavimo funkcijątrimis matmenimis, tokiu būdu taip pat galite apskaičiuoti išstūmimo dalį.

Kitas testas, naudingas vertinant šį parametrą, yra širdies magnetinis rezonansas, tačiau vertinant išstūmimo frakciją jis dėl echokardiografinio tyrimo tikslumo atliekamas labai retai

Ventrikulografija yra invazinis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.Jį sudaro kontrastinės medžiagos įvedimas į kairįjį skilvelį ir jo išmetimo per širdį įvertinimas. Dėl neinvazinių metodų prieinamumo ventrikulografija šiuo metu praktiškai neatliekama

Kam skirta išstūmimo frakcija?

Išstūmimo frakcijos įvertinimas leidžia diagnozuoti, pvz., širdies nepakankamumą, taip pat įvertinti širdies pokyčius, sukeltus, pvz., ankstesnio infarkto. Yra daug indikacijų širdies veiklai įvertinti, įskaitant:

  • širdies nepakankamumo progresavimo įtarimas ir įvertinimas
  • širdies priepuolis
  • miokarditas
  • vožtuvų liga
  • daugiametė hipertenzija

Dėl indikacijų šiam tyrimui sprendžia gydytojas – kardiologas

Akivaizdu, kad išstūmimo frakcija visą gyvenimą gali keistis, be kita ko, priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių ligų ar gydymo.

Išstūmimo trupmena – teisingos reikšmės

Neįmanoma, kad išstūmimo frakcija būtų 100%, nes širdis negali išpumpuoti viso kraujo skilveliuose.

Teisingos išstūmimo frakcijos reikšmės nėra tiksliai apibrėžtos, dažniausiai rezultatas yra 60% teisingas.

Praktiniu požiūriu svarbiausia yraišstūmimo frakcijos sumažėjimas :

  • 45–55 % vertės vadinamos švelniu sumažinimu
  • 30–45 % – vidutinis sumažinimas
  • mažiau nei 30 % – didelis sumažinimas

Dėl širdies vizualizavimo galimybių ir turimų echokardiografijos aparatų įvairovės, išstūmimo frakcijos vertė tarp tyrimų gali skirtis keliais procentais.

Svarbu žinoti, kad išstūmimo frakcijos matavimo rezultatas, be kita ko, priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, aritmijos (pvz., prieširdžių virpėjimo) arba hidratacijos.

Praktinė išstūmimo frakcijos svarba

Kaip minėta anksčiau, išstūmimo frakcija įvertina širdies atliekamo darbo efektyvumą, taigi ir jo efektyvumo procentą. Šis indikatorius parodo, kiek kraujo išpumpuojama per kiekvieną širdies susitraukimą. Praktinė išstūmimo frakcijos svarba yra didžiulė.

Tai vienas iš pagrindinių kardiologijoje vertinamų parametrų, daug pasakantis apie širdies būklę ir jos efektyvumą

SumažėjimasIšstūmimo frakcija rodo per silpną ir neefektyvų širdies darbą, tokiais atvejais širdies nepakankamumas diagnozuojamas su sumažėjusia išstūmimo frakcija. Pats terminas „širdies nepakankamumas“ apibrėžia kraujotakos sistemos būklę ir dažniausiai jį sukelia kita kraujotakos sistemos liga:

  • išeminė širdies liga
  • ilgalaikė hipertenzija
  • vožtuvų liga
  • arba sergant daugeliu kitų ligų

Todėl naujai diagnozuotas išstūmimo frakcijos sumažėjimas dažnai yra indikacija detalesnei kardiologinei diagnostikai, siekiant ieškoti šios būklės priežasties.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos poveikis yra deguonies ir maistinių medžiagų, tiekiamo į visus kūno audinius, kiekio sumažėjimas. Dėl to susidaro ilgalaikės būsenos:

  • nuovargis
  • dusulys

ir neefektyvus kraujo paėmimas iš venų sistemos:

  • edema, įskaitant plaučių edemą

Jei širdies nepakankamumas atsiranda staiga, tai gali sukelti:

  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • blyškumas
  • šokas ir pavojingas gyvybei – dažniausiai dėl širdies priepuolio

Nedidelis išstūmimo frakcijos sumažėjimas gali būti besimptomis.

Reguliarus širdies ligomis sergančių žmonių išstūmimo frakcijos vertinimas yra labai svarbus – tai leidžia diagnozuoti besiformuojantį širdies nepakankamumą ir planuoti gydymą

Esant labai dideliam jo kritimui - žemiau 35%, gali prireikti implantuoti kardioverterio defibriliatorių, t.y. specialų prietaisą, kuris nutraukia pavojingas aritmijas. Įrodyta, kad tokia maža išstūmimo frakcija gali būti susijusi su gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimu.

Verta žinoti

Širdies ritmas

Širdies raumens atsipalaidavimo metu didėja skilvelių ir prieširdžių tūris, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai (uždarius aortos ir plaučių kamieną) ir dėl slėgio skirtumo kraujas pasyviai teka į visas kameras.

Prieširdžiai susitraukia, ir dėl to jose pakyla slėgis, dėl to skilveliai prisipildo krauju. Šiuo metu skilvelių tūris yra didžiausias, mes jį vadiname galutiniu diastoliniu tūriu ir yra maždaug 120 ml.

Tada širdis susitraukia. Jis prasideda vadinamuoju izovolimentiniu susitraukimu, o tai reiškia, kad širdies skilveliuose slėgis didėja, tačiau kraujo tūris ten yra pastovus. Taip yra dėl plaučių ir aortos vožtuvų uždarymo.

Izovolumentinio susitraukimo metu slėgis skilveliuose viršija slėgį prieširdžiuose ir atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro:triburis ir mitralinis. Širdies ertmių raumuo ir toliau traukiasi, todėl padidėja slėgis jų viduje, kai jo vertė viršija slėgį plaučių kamiene ir aortoje, atsidaro jų vožtuvai ir išstumiamas kraujas – tai yra vadinamasis izometrinis susitraukimas ( slėgis kairiajame skilvelyje pastovus, bet mažėja).jo tūris). Išmesto kraujo tūris yra apie 60 ml.

Pasibaigus susitraukimui pradeda kristi slėgis skilveliuose, dėl to aortos vožtuvai ir plaučių kamienas užsidaro, kad neleistų kraujo tekėjimui tekėti atgal. Sistolės metu kraujas nėra visiškai ištuštinamas iš širdies ertmių – yra mažas galutinis sistolinis tūris, t. y. kraujo kiekis, esantis prieš pat aortos ir plaučių vožtuvo uždarymą – paprastai apie 50 ml.

Tada atsipalaiduoja skilveliai – krenta slėgis, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir kameros vėl prisipildo krauju.

Apie autoriųLankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Kardiologija