Mayo klinikos mokslininkai nustatė, kad su COVID-19 susijęs ūminis inkstų pažeidimas imituoja inkstų pažeidimą, kurį sukelia sepsis. Imuninis atsakas, kurį sukelia infekcija, atlieka pagrindinį vaidmenį.
Išvados, paskelbtos Mayo Clinic Proceedings, taip pat rodo, kad mitochondrijų disfunkcija – ląstelių energijos gamybos savybių praradimas – dažnai atsiranda dėl su COVID-19 susijusio inkstų pažeidimo.
Remiantis praėjusiais metais paskelbtu tyrimu, daugiau nei trečdalis hospitalizuotų COVID-19 pacientų pranešė apie ūminį inkstų nepakankamumą. Staigus inkstų nepakankamumas yra viena iš ligoninių mirtingumo priežasčių.
„Šios išvados rodo, kad COVID-19 gali sukelti stiprų imuninį atsaką pacientams, kurie prisideda prie inkstų pažeidimo, ir kad šiems pacientams reikia anksti pradėti palaikomąjį inkstų gydymą“, – sakė Mayo inkstų patologė dr. Mariam Alexander. Klinika ir pagrindinis tyrimo autorius. „Mūsų duomenys rodo, kad galimas gydymo tikslas turėtų būti mitochondrijų pažeidimo problema. Kai kurie iš šių gydymo būdų buvo neseniai sukurti ir išbandyti ikiklinikiniuose modeliuose. ”
Yra žinoma, kad sunkūs COVID-19 atvejai gali būti susiję su sisteminiu uždegiminiu atsaku, taip pat su širdies ir plaučių uždegimu. Dėl šios priežasties turime mažai tyrimų apie imuninį atsaką inkstuose, o COVID-19 pacientų inkstų patologijos molekuliniai tyrimai yra riboti.
Kaip sako daktaras Aleksandras: „Kiek mes žinome, tai pirmasis išsamus molekulinių ir ląstelių pokyčių tyrimas, pastebėtas COVID-19 atveju, kai buvo pažeisti inkstai.“
Mayo klinikos tyrime buvo įvertinti 17 suaugusiųjų, mirusių nuo COVID-19 ir kuriems buvo atlikta skrodimas nuo 2022 m. balandžio mėn. iki 2022 m. spalio mėn., inkstai. Mokslininkai apibūdino su COVID-19 susijusių inkstų pažeidimo patologinį spektrą ir apibūdino jį. molekulinį profilį, lyginant jį su žala, susijusia su sepsiu.
Tyrimas rodo, kad COVID-19 sukelto sunkaus inkstų pažeidimo morfologinis ir molekulinis profilis panašus į sepsį iki tokio lygio, kad apima mikrokraujagyslių disfunkciją, uždegimą ir medžiagų apykaitos perprogramavimą
Ūmus inkstų pažeidimastai, kas pastebėta sergant COVID-19, greičiausiai yra antrinė dėl imuninės sistemos suaktyvėjimo, pastebėto sepsiu sergantiems pacientams. COVID-19 sergančio paciento inkstai yra uždegę, juose yra padidėjęs negyvų ląstelių skaičius ir žymiai daugiau mitochondrijų pažeidimų, palyginti su COVID-19 nepažeistais inkstais.
76 % pacientų, paguldytų į ICU dėl COVID-19, turi ūminį inkstų pažeidimą. Remiantis Amerikos nefrologijos draugijos žurnalo paskelbtais duomenimis, pacientams, hospitalizuotiems dėl antrinio ūminio inkstų pažeidimo dėl COVID-19, mirties rizika yra 50%. Palyginimui verta paminėti, kad žmonėms be inkstų pažeidimo rizika yra 8%.
17 Mayo klinikos tyrime dalyvavusių pacientų amžiaus vidurkis buvo 78 metai, 15 iš jų buvo vyrai. Dauguma jų buvo hospitalizuoti ilgiau nei penkias dienas iki mirties. 53 % pranešė apie hipertenziją, o diabetą ir širdies ir kraujagyslių ligas buvo kitos pagrindinės gretutinės ligos.
"Sudėtingi integruoti vaizdo gavimo ir molekuliniai testai, naudojami šiame tyrime, sudaro sąlygas panašioms molekulinėms analizėms įvairiose ligose. Tai skirta ištirti imuninės sistemos sukeltus inkstų pažeidimus tiek natūraliomis, tiek transplantacijos sąlygomis “, - sako Timucin Taner, MD, Mayo klinikos transplantacijos chirurgas, imunologas ir vyresnysis tyrimo autorius.