Gimdos fibromos yra gerybinės lejomiomos (fibromos), kurios išsivysto gimdos sienelėse. Juos gali turėti bet kuri moteris, bet kokio amžiaus. Iš pradžių gimdos fibroma yra besimptomė ir nereikalauja gydymo. Tačiau gimdos miomas reikia sistemingai stebėti, kad įsitikintumėte, jog nieko blogo. Sužinokite, kokie yra fibromų tipai ir kokie yra jų simptomai. Kaip vyksta fibromų gydymas?

Gimdos fibroma(gimdos fibroma, lot.myoma , plgimdos mioma )) yra gerybinės lejomiocitomos, atsirandančios iš gimdos raumenų audinio. Gimdos fibroma labai retai (0,1-0,8 proc.) piktybiškai formuojasi lejomiosarkoma (lot.leiomiosarkoma ).

Kas penkta vyresnė nei 35 metų moteris ir kas antra 50 metų sulaukusi menstruacijų kenčia nuo gimdos miomų. Miomos sudaro 95 proc. visi gerybiniai reprodukcinio organo navikai.

Dauguma miomų nustatomos atsitiktinai. Nustačius gimdos miomą, dažniausiai tik stebima. Operuojate tas miomas, kurios sukelia skausmą, gausias (į kraujavimą panašias) mėnesines, užsitęsusį kraujavimą arba pernelyg gausias mėnesines. Chirurgija taip pat būtina, kai didelė mioma spaudžia šlapimo pūslę, sukelia nuolatinį spaudimą, apsunkina arba nebegali šlapintis.

Gimdos fibroma: priežastys

Gimdos miomų priežastysnėra iki galo aiškios, nes nė viena iš teorijų nėra 100% patvirtinta. Geros naujienos yra tai, kad gimdos fibroma yragerybiniai gimdos navikai . Tik 1 proc. iš jų piktybiškai virsta lejomiosarkoma.

Dažniausiai minimagimdos miomų priežastisyra pernelyg didelis estrogeno kiekis arba padidėjęs ląstelių jautrumas estrogenams. Tačiau ne kiekvienai moteriai, kuriai yra didelis estrogenų kiekis, išsivysto gimdos fibroma. Kai miomas buvo bandoma gydyti progestogenais, paaiškėjo, kad daugeliu atvejų tai paskatino jų augimą. Todėl manoma, kad progesteronas taip pat gali sukelti gimdos fibromų susidarymą.

Taip pat pasitaiko, kad miomos atsiranda, pavyzdžiui, po gimdos kiuretazės dėl kitų priežasčių. Manoma, kad tai yra ląstelių atsakas į sužalojimą, panašų įodos reakcija, ant kurios susidaro keloidai.

Kai kurie gydytojai palaiko teoriją, kad šių gerybinių mazgelių atsiradimo priežastys turėtų būti reprodukcinių organų vystymosi anomalijosmergaitės vaisiaus periodu .genetiniai veiksniaineabejotinai vaidina svarbų vaidmenį, nes gimdos miomos dažnai būna šeimose.

Daugelis ginekologinių ligų, įskaitant gimdos miomas,yra paveldimos . Šeimos ligos istorijos pažinimas gali padėti efektyviai nustatyti, ar mums negresia susirgti tam tikromis ligomis.

Yrakeletas rizikos veiksnių , dėl kurių moteris dažniau susirgs gimdos fibroma. Tačiau nė vienas iš jų nėra 100 procentų atsakingas už ligos atsiradimą. Nutukimas ir antsvoris skatina gimdos miomas.

Riebalinio audinio perteklius, kaip sako gydytojai – riebalinio audinio organizmo vystymasis – lemia padidėjusią estrogenų gamybą, o tai gali turėti įtakos miomų vystymuisi. Kas 10 kg virš normalaus svorio padidina fibromų riziką 20%.

Įdomu tai, kad net svorio metimas neslopina estrogenų gamybos, būtent todėl, kad riebalinio audinio kūnas buvo išplėstas. Todėl merginoms labai svarbu nepriaugti svorio ir neturėti antsvorio.

Moterims, kurioms menstruacijos yra ilgesnės, taip pat didesnė tikimybė susirgti gimdos fibroma. Rizikos veiksnys yra pirmosios mėnesinės iki 10 metų amžiaus. Tačiau tai taip pat neveikia 100 procentų. moterys.

Gimdos fibroma: tipai

Miomos sudarytos iš lygiųjų raumenų, kaip ir gimdos sienelė. Jie retai pasirodo kaip pavieniai navikai. Paprastai jų būna keletas ar keliolika. Jie būna įvairių dydžių: nuo 2–3 cm iki futbolo kamuolio dydžio.

Tačiau dažniausiai jie neviršija 10-12 cm. Kai gimdoje yra daug miomų, ji praranda savo fiziologinę formą ir dydį. Tada gydytojai kalba apiemiomatizuotą gimdą , kuri gali išsiplėsti net iki šonkaulių lankų.

Priklausomai nuo jų vietos, fibromos yra:

  • subserijos- auga už gimdos ribų, link serozinės dalies, kuri ją dengia iš pilvo ertmės pusės
  • intramuralinis- vystosi gimdos sienelėje, didinant ją skersai ir išilgai ir skersai
  • pogleivinė- augti link gimdos centro, link gimdos gleivinės

Gimdos išorėje ir viduje gali išsivystytipedanculated fibroids . Jie yrasu gimdos kūnu sujungta jungiamojo audinio juosta, vadinamoji žiedkočiai (atrodo kaip balionas ant virvelės).

Gimdos fibroma: simptomai

Gimdos fibromų simptomaipriklauso, inter alia, nuo apie jų vietą ir dydį.

  • Subserumo ir intramuralinės fibromos- kartais sukelia skausmą, spaudžiant gretimus vidaus organus. Tai gali būti skausmas apatinėje pilvo dalyje arba išialgija, jaučiamas spaudimas šlapimo pūslei ar tiesiajai žarnai. Kartais jie sukelia šlapimo susilaikymą arba šlapimo nelaikymą, kartais jie sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir net žarnyno nepraeinamumą.
  • Pogleivinės fibromos- gali sukelti skausmingas, užsitęsusias, gausias mėnesines, su krešuliais arba kraujavimu tarp mėnesinių. Šie simptomai paaiškinami sulėtėjusiu gimdos kraujagyslių susitraukimu ir užsitęsusiu menstruacijų metu išsisluoksniavusios gleivinės gijimu. Gausios menstruacijos ir ilgas kraujavimas gali sukelti anemiją ir net širdies nepakankamumą. Tada moterys jaučia silpnumą, galvos skausmą, dusulį ir padažnėja širdies plakimas. Miomos, esančios po gimdos gleivine, kartais sukelia nevaisingumą (dėl kurių sunku implantuotis kiaušinėliui), taip pat persileidimus ir priešlaikinius gimdymus.
  • Pedunkuliuotos poodinės miomos- kartais išsiveržia į gimdos ertmę ir per gimdos kaklelį patenka (gimsta) į makštį. Gimus miomai, gimda stipriai susitraukia, panašiai kaip gimdymas. Aštrūs skausmai ir kraujavimas taip pat atsiranda, kai pilvo ertmėje susisuka mioma.
Pasak ekspertoDr. Grzegorz Południewski, ginekologijos specialistas, programos „Zdrowa ONA“ ekspertas

Miomosyra pažeidimas, dažnai aptinkamas moterims. Ne visos jo rūšys sukelia negalavimus, tačiau visos jos gali turėti didelį poveikį sveikatai. Miomos gali turėti įtakos pacienčių moterų savijautai, vaisingumui, trukdyti gimdymui, išprovokuoti kraujavimą, galiausiai lemti būtinybę pašalinti gimdą. Vertėtų, kad šios ligos žinomumas būtų didesnis, o moterys prieš tai pasikonsultuotų su gydytoju dėl konservatyvaus ar, kraštutiniu atveju, chirurginio gydymo.

Gimdos fibroma: diagnozė

Ginekologas pagal simptomus gali įtarti miomą. Tačiau norint diagnozuoti, jums reikia ginekologinio tyrimo ir transvaginalinio ultragarso rezultato. Transvaginalinį ultragarsinį tyrimą turi atlikti ultragarsinis ginekologas ir patikrintame kabinete – tada jis patikimas.

Įdėję fotoaparato galvutę įmakšties, gydytojas gali atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį, gimdos ertmės vidų ir kiaušides, nustatyti miomų tipą ir dydį (tyrimas gali aptikti net labai mažus mazgelius, kai jie nerodo jokių simptomų).

Gimdos fibroma: gydymas vaistais

Miomos, kuriosnegalavimų nesukelia, gydymo nereikia . Jie nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau turėtumėte apsilankyti pas ginekologąpatikrinimų , kad pamatytumėte, ar mazgeliai auga.

Specialistai ramina, kad sistemingai, bet lėtai augantys navikai dažniausiai yra gerybiniai pakitimai. Jie piktybiniai yra tik 0,2-0,5 proc. atvejų. Be to, ne visi tie, kurie greitai auga, yra piktybiniai navikai.

Gimdos miomų gydymasyra įvairus – dažnai nereikia operuoti taikant bendrąją nejautrą ir išskrosti pilvo. Miomos gydomos farmakologiškai, taip pat laparoskopija ar embolizacija.

Tyrimų duomenimis, 2009 metais mūsų šalyje dėl gimdos miomų atlikta 127 361 histerektomija (gimdos šalinimo operacija), 12 578 miomektomijos (operacinis miomų pašalinimas) ir 2619 makšties rezekcijos. Chirurginis reprodukcinio organo pašalinimas vis dar yra vienas iš dažniausiai naudojamų moterų, sergančių gimdos fibroma, gydymo būdų.

Miomos, sukeliančios nežymius simptomus,gydomos medikamentais(vaistai nuo skausmo ar priešuždegiminiai), o pagrįstais atvejais skiriami hormoniniai vaistai

Kai fibromos sukelia kraujavimą, gali padėti intrauterinis prietaisas, kuris išskiria hormoną į gimdą. Tačiau tai neprisideda prie didelių navikų mažinimo. Toks poveikis pasiekiamas naudojant gonadoliberino (GnRH) analogus, kurie naudojami likus 3-4 mėnesiams iki miomų enukleacijos procedūros, siekiant palengvinti jų pašalinimą.

Tačiau hormonai nėra vaistas nuo miomų, kartais jie gali tik padėti jas sumažinti.

Gydytojai jas naudoja vis rečiau, nes supažindinant moteris su vadinamuoju.farmakologinė menopauzėyra susijusi su stipriais menopauzei būdingais simptomais (karščio pylimai, nemiga ar osteoporozė), kuriuos būtina pašalinti skiriant kitus hormonus. Nutraukus hormoninius vaistus, miomos gali augti greičiau. Todėl toks gydymas neturėtų trukti ilgiau nei 6 mėnesius.

Gimdos miomų pašalinimas: kada ir kaip?

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti fibromą, reikalinga chirurginė procedūra. Gydytojas paprastai tai siūlo, kai:

  1. fibromos sukelia nuolatinius negalavimus,pvz., kraujavimas,skausmai
  2. augliai neleidžia pastoti
  3. auglys greitai auga , pvz., per tris mėnesius išaugs nuo 10 iki 25 cm (įtariama, kad tai ne gerybinė mioma, o piktybinė sarkoma)
  4. pedikulinės miomos yra mobilios– ne todėl, kad jos pačios savaime pavojingos, o tam, kad nesusisuktų prie gimdos pritvirtintos „juostelės“ (tai blokuotų kraujo tiekimą į gimdą audinys, sukeliantis audinių nekrozę)

Koks yra geriausias laikas pašalinti gimdos miomas?

Nepriklausomai nuo naudojamo metodo, fibromos pašalinamospo menstruacijų , pirmoje ciklo fazėje (iki 14 dienos). Labiausiai tikėtina, kad tada moteris nėra nėščia, be to, šiomis dienomis mažiau kraujuoja procedūros metu ir po jos.

Po pilvo operacijos iš ligoninės paprastai išeinate ketvirtą dieną po operacijos, po laparoskopijos – antrą dieną, pašalinus miomas iš makšties pusės – po 24 val. Atsigavimo laikas yra kiekvienos moters individualus reikalas. Bet dažniausiai po mėnesio grįžta į formą ir pamiršta, kad operacija iš viso buvo.

Miomos dažniausiai pašalinamos pilvo operacijos metu, taikant epidurinę nejautrą (latakų ar spinalinę).

Gimdos miomų operacija - laparoskopija

Esant mažiems subserijiniams pedikuliozės mazgeliams, kartais gali būti naudojamas laparoskopinis metodas

Tačiau dažniausiai jie pašalinami „netyčia“ naudojant laparoskopą, pvz., pašalinant cistą. Tik visiškai sveikoms moterims gali būti atlikta laparoskopija.

Procedūros kontraindikacijos:

  • hipertenzija
  • neurologinės ligos
  • nutukimas
  • kraujotakos sutrikimai
  • venų varikozė
  • endokrininės problemos

Padėtis, kurioje atliekama – aukštyn kojomis – pavojinga moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį arba sergančioms neurologinėmis ligomis, nes sukelia smegenų perkrovą.

Kartais pogleivinės fibromos, gimusios į makštį, gali būti pašalintos iš makšties šono. Ši procedūra atliekama taikant spinalinę arba trumpą intraveninę anesteziją.

Gimdos miomų pašalinimo operacija

Operacijos mastas labai priklauso nuo amžiaus, miomų dydžio ir bendros moters sveikatos. Tai gali būti taip:

  • miomų pašalinimas(tačiau tai negarantuoja, kad neatsiras naujų) arba
  • dalinis arba visiškas (histerektomija) reprodukcinio organo pašalinimas

Neturėtumėte iškirpti visos gimdos, nebent ji būtų absoliučiaibūtina.

Taisyklė yra tokia: pašalinkite tik tai, kas serga. Moteris turi žinoti, ką ji laimės ir neteks po operacijos, ir nuspręs, ar sutinka su siūlomu gydymu, ar ne. O ką siūlo gydytojai, dažniausiai priklauso nuo moters amžiaus.

  • Dar negimdžiusioms moterims ir norinčioms susilaukti vaikų

atliekamostausojančios operacijos , t.y. pašalinamos miomos, išsaugant visą gimdą. Tačiau jų enukleacijos metu gimdos ertmė gali atsiverti. Tada reikia įdėti intrauterinį prietaisą, kuris veikia kaip kontraceptikas, pagreitina operuotos vietos gijimą ir apsaugo nuo sąaugų, neleidžiančių pastoti. Po trijų mėnesių IUD pašalinama ir moteris gali bandyti pastoti.

Tačiau reikia atminti, kad nėštumas po miomų operacijos yra viena iš didelės rizikos ir reikalauja dažniau nei įprastai lankytis pas ginekologą, o atsivėrus gimdai – gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu. Natūralus gimdymas gali sukelti gimdos plyšimą.

  • Jei prieš menopauzę moteris turi didelių navikų, gausios mėnesinės

irgera citologija , siūloma pašalinti gimdos kūną, bet palikti gimdos kaklelį. Kaicitologijos rezultatai nėra geri , gimdos kaklelis taip pat pašalinamas. Jei moteris yra jaunesnė nei 47 metų, kiaušides taip pat galima palikti, jei nėra pakitimų ir operacijos metu buvo paimti mėginiai

  • Moterims apie 50

tiek tiems, kuriems darreguliarios mėnesinės , tiek tiems, kurie įžengė į klimakterinį periodą, pašalinant miomas (nesvarbu, pašalinama tik gimda, ar gimda). kaklas), , taip pat siūloma šalinti kiaušides , nes tokiame amžiuje jų funkcija organizme nutrūksta. Po operacijos pradedama pakaitinė hormonų terapija (PHT).

  • Moterims, vyresnėms nei 60 metų , pašalinus miomą, paprastai pašalinamas visas reprodukcinis organas

Gimdos miomų gydymas: fibroidų embolizacija

Miomos embolizacija sukelia trombozę aplink miomą, dėl kurios nutrūksta kraujo tiekimas į naviką. Į gimdos arterijas įvedamas plonas kateteris, per kurį pirmiausia suleidžiama kontrastinė medžiaga, o vėliau vadinama. PVA embolizacijos preparatas, uždarantis kraujagysles, aprūpinančias miomą krauju. Tokiu būdu vienu metu galite pašalinti vieną ar daugiau miomų.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Paprastai kitą dieną po embolizacijos pacientai grįžta namo.Dėl išemijos miomos sumažėja vidutiniškai per pusę trijų mėnesių po procedūros ir 70-80 proc. po pusmečio.

Tačiau kartais jie patenka į gimdos ertmę ir tada juos reikia chirurginiu būdu pašalinti. Gydymai atliekami esant bekoetėms miomoms, ne didesnėms kaip 5-10 cm.NFZ nefinansuoja embolizavimo . Taigi už procedūrą turite mokėti iš savo kišenės.

Gimdos miomų gydymas: ulipristalio acetatas

Nuo 2012 m. Vakarų Europoje ir Lenkijoje parduodamas naujas per burną vartojamas vaistas, kurio pagrindą sudaro steroidinių hormonų grupės organinis cheminis junginys. Veiklioji medžiaga yraulipristalio acetatas , kuris sustabdo kraujavimą praėjus 10 dienų nuo gydymo pradžios, palengvindamas varginančius simptomus, o trijų mėnesių gydymas sumažina miomos dydį iki 30-50%.

Be to, šis poveikis išlieka ir nutraukus preparato vartojimą, todėl kai kuriems pacientams vien tik farmakologinis gydymas leidžia išvengti operacijos irleidžia pastoti .

Jei operacija vis tiek būtina, sumažinus miomos tūrį ulipristalio acetatu, padidėja konservatyvios operacijos tikimybė. Naujos terapijosNacionalinė ligonių kasa dar nekompensuoja , o trijų mėnesių gydymo kaina viršija 2000 PLN. PLN.

Pagal naujas indikacijas Lenkijojevaistas vienam pacientui gali būti vartojamas du kartus . Gydymas gali būti kartojamas, pvz., pasikartojant simptomams, išlaikant mažiausiai dviejų menstruacijų intervalą nuo pirmojo gydymo ciklo pabaigos.

Profesorius Jacques'as Donnezas, ulipristalio acetato kūrėjas, neseniai paskelbė algoritmą, leidžiantį iš viso vartoti vaistą 12 mėnesių prieš chirurginę intervenciją. Tačiau kol kas jis įsigaliojo tik Vakarų Europoje.

Gimdos fibroma ir nėštumas

Gimdos miomos nėštumo metunegydomos – jos auga kartu su besivystančiu vaisiumi. Kai miomos išdėstytos taip, kad jos nebūtų kliūtis -moteris gali gimdyti gamtos jėga .

Jei gimdymo metu jie galėtų sukelti kokių nors komplikacijų, tadaatliekamas cezario pjūvis .

Miomas galima pašalinti anksčiausiai po šešių mėnesių po gimdymo. Tačiau jei jie nesukelia diskomforto, tai nėra būtina. Tačiau prieš vėl pastodami turite atsikratyti miomų.

Gimdos fibroma: priežastys ir gydymas

Gimdos miomos išsivysto gimdos sienelėse ir nėra piktybinės – tai gerybinės lejomiomos, arba miomos. Gimdos fibroma pasireiškia skirtingoms moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Kokie yramiomos priežastys? Kaip gydomos fibromos? Į šiuos klausimus atsako mūsų ekspertas – lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik iš LUX MED centro.

Kategorija:

Moteriškos ligos