- Gimdos kaklelio vėžys: būtina gerinti prevenciją
- Kiaušidžių vėžys: naujos gydymo galimybės ir patobulintas gydymo organizavimas
- Endometriumo vėžys: vilties kregždė recidyvuojantiems pacientams
- Švietimas yra pagrindas
Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
COVID-19 pandemija pablogino ginekologinio vėžio diagnostiką ir gydymą Lenkijoje. Tačiau yra optimistinės informacijos: pirmosios ŽPV vakcinos Lenkijoje kompensavimas. – Europoje jau užregistravome naujus gydymo būdus pacientams, sergantiems kiaušidžių ir endometriumo vėžiu. Laukiame galimybės juos panaudoti Lenkijoje – konferencijos „Ginekologiniai navikai – laikas veikti“ metu sakė ekspertai
Nustačius ginekologinį vėžį (įskaitant endometriumo vėžį, gimdos kaklelio vėžį, kiaušidžių vėžį), Lenkijos moterys gyvena trumpiau nei moterys daugelyje kitų Europos šalių. Nors sergamumas gimdos kaklelio vėžiu mažėja, Lenkijoje jis vis dar didesnis nei kitose šalyse, o tai rodo prevencijos ir gydymo trūkumus. Taip pat didėja sergamumas kiaušidžių ir endometriumo vėžiu – rodo ataskaita„Onkologinės pagalbos iššūkiai Lenkijoje – ginekologinis vėžys ir krūties vėžys“ , parengta komandos ekspertai ir HTA Consulting.
-Kalbant apie prognozes ir išgyvenamumą, visų ginekologinių vėžio atvejų Lenkijoje rodikliai gerėja, tačiau jie vis dar yra 10-20 procentinių punktų blogesni nei Vakarų Europoje - pabrauktaMagdalena Władysiuk , kuri redagavo pranešimą
Ginekologiniais navikais sergančių pacientų situaciją gerokai pablogino COVID-19 epidemija. -Po ketvirtosios COVID-19 bangos seka pirmoji arba antroji vėžio pandemijos banga, kurią pajusime ateinančiais metais. Tai susiję su blogesne prieiga prie profilaktikos ir diagnozės vėlavimu. Ypač pirmaisiais pandemijos mėnesiais buvo sustabdyta didelė dalis prevencinių programų. Be to, pandemija užgožė visas problemas; taip pat daugelis moterų nusprendė, kad kol neskauda, gali atidėti vizitą pas gydytoją– pažymėjoprof. Włodzimierzas Sawickis , Lenkijos onkologinių ginekologų draugijos prezidentas.
Štai kodėl šiais laikais moterys dažniau serga pažengusiose vėžio stadijose. Tai ypač pasakytina apie kiaušidžių vėžį, kurio simptomai anksti nepasireiškia. Tada sunkiau atlikti optimalią operaciją ir ji neduoda patenkinamų rezultatų. Dėl poveikio pablogėjimoTerapija taip pat gali turėti įtakos apriboti chirurginio gydymo galimybes, nes kai kurios ligoninės palatos pertvarkomos į COVID-19 ligonius, taip pat dalis personalo perkeliama dirbti su COVID-19 pacientais.
Ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad geresnis išsilavinimas, didesnis ataskaitų teikimas profilaktiniams tyrimams, diagnostikos ir gydymo pokyčiai daugeliu atvejų gali išgelbėti arba žymiai pailginti moterų, sergančių ginekologiniais navikais, gyvenimą Lenkijoje.
Gimdos kaklelio vėžys: būtina gerinti prevenciją
Gimdos kaklelio vėžys – tai vėžys, kurio profilaktiką galima atlikti labai efektyviai skiepijant nuo ŽPV viruso. Užsikrėtus šiuo virusu 99 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų, o 2006 metais pasirodė pirmoji vakcina nuo ŽPV viruso. Daugelis šalių įgyvendino gyventojų imunizacijos programas, kurios kartu su Pap ir ŽPV atrankiniais tyrimais žymiai sumažino gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių.
-Yra kelios šalys, tokios kaip Šveicarija ir M alta, kur šis vėžys tapo kazuistiniu: sergamumas mažesnis nei 4 atvejai 100 000. moterys. Australija pirmoji paskelbė manifestą, kad maždaug po 50 metų ji sumažins gimdos kaklelio vėžį iki labai reto vėžio lygio. Jau 2007 metais ten prasidėjo gyventojų mergaičių imunizacijos programa, daug metų nuo ŽPV skiepijami ir berniukai– pabrėžėprof. Andrzej Nowakowski , Nacionalinio onkologijos instituto Vėžio prevencijos skyriaus Gimdos kaklelio vėžio prevencijos klinikos vadovas Maria Skłodowskiej-Curie – Nacionalinis tyrimų institutas Varšuvoje.
Lenkijoje sergamumas gimdos kaklelio vėžiu mažėja, nors ir ne taip įspūdingai kaip kitose šalyse. -Tiesa, citologinės patikros programa įspūdingos sėkmės nesulaukė, nes lankomumas siekia 14-26 proc., tačiau skaičiuojame, kad sisteminius tyrimus atlieka virš 60 proc. moterys. Kai kurie tai daro privačiai, kai kurie per Nacionalinę ligonių kasą, bet ne pagal prevencinę programą, jie nėra registruojami. Tačiau 30-40 proc. moterų citologijos neatlieka ir būtent jas turėtų pasiekti akušerės ir gydytojai– pabrėžė prof. Nowakovskis. Per COVID-19 epidemiją profilaktinių patikrinimų skaičius gerokai sumažėjo. -2022 metais net 1/3 moterų atsisakė profilaktinių patikrinimų: kai kurios klinikos buvo uždarytos. Deja, po 2-3 metų galime pastebėti sergamumo gimdos kaklelio vėžiu padidėjimą– įvertino prof. Nowakowski.
Gera žinia ta, kad nuo lapkričio 1 d. į kompensaciją buvo įtraukta pirmoji vakcina nuo ŽPV (galitepirkti jį su 50 proc. už mokestį, vakcina leidžiama nuo 9 metų amžiaus). -Galimybė įsigyti vakciną už 50% kainos yra didelis žingsnis į priekį gimdos kaklelio vėžio prevencijos srityje. Taip pat laukiame populiacinės vakcinacijos nuo ŽPV programos įvedimo, tikimės, kad tai įvyks nuo 2022 m., o skiepai bus rekomenduojami, bet nemokama “, – sakė prof. Nowakovskis. Programą įgyvendinti prisiima Nacionalinė onkologijos strategija (NSO). -Tikimės, kad ir berniukai galės skiepytis, NSO tai užfiksuota nuo 2026 m.- pabrėžėKrystyna Wechmann , Lenkijos prezidentė Pacientų koalicijos onkologija.
Kiaušidžių vėžys: naujos gydymo galimybės ir patobulintas gydymo organizavimas
Kiaušidžių vėžys yra vienas iš sunkiausiai gydomų vėžio formų: kasmet Lenkijoje suserga apie 3700 moterų, o daugiau nei 2600 miršta. -Atrankinės patikros, kaip dėl gimdos kaklelio vėžio, nėra, todėl svarbu mokyti ir moteris, ir šeimos gydytojus nukreipti pacientes pas ginekologą, jei jos užsitęsusios virškinimo trakto problemos gali būti pirmasis, nespecifinis simptomas. Taip pat svarbu, kad moterys reguliariai lankytųsi pas ginekologą ir darytųsi transvaginalinius ultragarsinius tyrimus, nors tai taip pat negarantuoja, kad kiaušidžių vėžys bus greitai aptiktas– sakėBarbara Górska , prezidentė asociacijos Blue Butterfly.
Nors kiaušidžių vėžiu daugiausia serga perimenopauzės amžiaus moterys, juo serga ir 20 metų amžiaus moterys. Ją gydant ypač svarbus laikas, nes kiaušidžių vėžio ląstelės gali greitai išplisti po visą pilvo ertmę. -Svarbu, kad pacientai nuo pat pradžių būtų prižiūrimi atitinkamų gydytojų ir specializuotų centrų, turinčių patirties gydant moteris, sergančias kiaušidžių vėžiu, o jau pirmosios citoredukcinės operacijos metu būtų atliekami molekuliniai tyrimai, kurie parodyti mutacijų buvimą BRCA1 genuose, 2, kurie šiandien lemia tolesnį gydymą. Deja, daugeliui pacientų šie tyrimai neatliekami, nors tai turėtų būti standartinė– pabrėžė prezidentė Barbara Górska.
Ekspertai nori, kad Lenkijoje būtų įkurtas Kiaušidžių vėžio specialistų tinklas; centrai, kuriuose kiaušidžių vėžiu sergančioms moterims bus suteikta visapusiška priežiūra ir gydymas. -Šiuo metu, pavyzdžiui, Mazovijos vaivadijoje kiaušidžių vėžio gydymas teikiamas 27 centruose; yra tokių, kurios per metus atlieka 1-3 operacijas. Tik du centrai per metus atlikdavo daugiau nei 20 procedūrų. Panašiai yra visoje Lenkijoje– sakėprof. Mariusz Bidziński , nacionalinis konsultantas šioje srityjeonkologinė ginekologija. Jei centre per metus atliekamos kelios operacijos, jos atliekamos ne optimaliai, o tai neigiamai veikia tolesnę pacientų prognozę. Jie siunčiami į kitus centrus, tačiau blogai atliktos pirmosios operacijos ištaisyti nepavyksta.
Kiaušidžių vėžio gydymo rezultatus Lenkijoje taip pat pagerintų geresnė prieiga prie šiuolaikinių vaistų, tokių kaip PARP inhibitoriai. -Tai vaistai, kurie prailgina remisijos laikotarpį, t.y. laiką be ligos simptomų. Džiaugiamės, kad Lenkijoje vieną iš PARP inhibitorių (olaparibą) galima naudoti ir pirmoje, ir antroje gydymo linijoje, tačiau bėda ta, kad jį gali gauti tik moterys, turinčios BRCA1, 2 genų mutacijas. PAPR inhibitorius (niraparibas) taip pat pacientams, kuriems nėra mutacijos. BRCA1, 2 mutacija yra pagrindinė DNR atkūrimo kelio mutacija, tačiau yra ir kitų genų mutacijų, kurių šiandien negalime ištirti. Niraparibas pasirodė esąs veiksmingas daugelyje klinikinių tyrimų, pristatytų pasaulio ir Europos konvencijose. Pradėjus tokį gydymą pacientams, kuriems nėra mutacijos, pailgėtų laikas iki ligos atkryčio. Kiaušidžių vėžys daugeliui moterų gali tapti lėtine liga, jos gali planuoti savo šeimą ir profesinį gyvenimą– sakėprof. Włodzimierz Sawicki , Lenkijos onkologinės ginekologijos draugijos prezidentas. Pacientams labai patogi ir terapijos forma. -Tai geriamieji vaistai, vartojami namuose.Svarbu psichikai, mintis, kad "geriu tabletę nuo vėžio" tramdo ligą- pabrėžė prof. Sawicki.
Endometriumo vėžys: vilties kregždė recidyvuojantiems pacientams
Endometriumo (endometriumo) vėžys yra labiausiai paplitęs ginekologinis navikas, o sergamumas Lenkijoje auga dinamiškai: 1999–2022 m. jis išaugo du kartus. -Tai labai civilizuotų visuomenių vėžys, galima sakyti „klestėjimo vėžys“. Ji dažnai paveikia pacientus, kurių socialinė ir ekonominė padėtis yra gera, jos atsiradimas yra susijęs su ilgėjančia gyvenimo trukme, bet taip pat su nutukimu, hipertenzija ir diabetu– paaiškinoProf. Sawicki .
Endometriumo vėžys paprastai diagnozuojamas pirmoje jo vystymosi stadijoje, nes anksti sukelia neįprasto kraujavimo iš gimdos simptomus. -Ankstyvo aptikimo dėka gydymo rezultatai geri, 70-75 proc. moterų gyvena daugiau nei 5 metus nuo diagnozės– pabrėžė prof. Sawickis. Tačiau, kaip ir kitų vėžio formų, jis nėra vienalytis: kai kurių potipių prognozė gali būti nepalanki, todėl svarbu atlikti molekulinius tyrimus ir nustatyti grupes, kurioms gresia ligos pasikartojimas.
-ViltisYra naujų gydymo būdų pacientams, sergantiems progresavusiu vėžiu, kuris kartojasi, taip pat kai kurioms citogenetinėms mutacijoms. Jie yra tiksliniai vaistai, nukreipti į tam tikrus imuninės kontrolės taškus. Imunoterapija yra „naujas skyrius“ adjuvantinėje terapijoje, vaistas „atskleidžia“ vėžinę ląstelę imuninei sistemai, kad ji pati pradėtų kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Vaistas jau registruotas Europoje, dar nekompensuojamas Lenkijoje, tačiau tikimės, kad tai taip pat greitai pasikeis– pabrėžė prof. Sawicki.
Švietimas yra pagrindas
Nepaisant problemų, prieš COVID-19 epidemiją Lenkijoje ginekologinio vėžio gydymo rezultatai gerėjo, todėl švietimas dabar toks svarbus, kad pacientai nevėluotų profilaktinių tyrimų ir neatidėlioti vizitų pas gydytojus atsiradus nerimą keliantiems simptomams. -Svarbu nuolat didinti moterų sveikatos sąmoningumą, todėl jos bus alergiškesnės savo sveikatai- pabrėžėMagdalena Władysiuk .
Moterys Lenkijoje nori būti gydomos panašiu lygiu kaip ir kitose ES šalyse, o dėl vis efektyvesnių pacientų organizacijų jos vis labiau suvokia greitos prieigos prie modernios diagnostikos, naujų gydymo metodų ir gydymo metodų svarbą. geras gydymas.organizacija. -Kaip pacientų organizacijos, turime puikias galimybes teikti informaciją, taip pat stengiamės šviesti. Taip pat pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, slaugytojai ir akušeriai turėtų daugiau dėmesio skirti pacientų švietimui, būti onkologiniams budriems. Džiaugiamės, kad ugdymas mokykloje vyksta vis dažniau, nuo mažens, tačiau dar daug ką reikia tobulinti– sakėprezidentė Krystyna Wechmann .
Pasak Magdalenos Władysiuk, šiuo metu nepalankus moterų išgyvenamumo skirtumas Lenkijoje ir kai kuriose kitose ES šalyse gali būti vertinamas kaip „vilties rodiklis“, kiek dar galima pagerinti. -Yra Kiaušidžių vėžio skyrių koncepcija, turime gerų gydytojų, kurie moka gydytis, bet turi mokėti naudoti šiuolaikinius vaistus, taip pat būtina tobulinti gydymo organizavimą, taip pat gerinti finansavimą , nes šiandien gydytojai atsistatydina iš darbo ligoninėse dėl Ambulatorinės priežiūros. Yra planas gerinti situaciją onkologinėje ginekologijoje, nubrėžtas labai ambicingas kelias. Tačiau tik sudėjus visus elementus ginekologiniai navikai turės galimybę tapti lėtinėmis ligomis– sakėprof. Włodzimierz Sawicki .