Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių tiek mamai, tiek kūdikiui. Aukštas kraujospūdis moteriai gali sukelti insultą ar infarktą, taip pat sutrikdyti vaisiaus vystymąsi. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrinti spaudimą nėštumo metu.
Su dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specialistas ginekologas, akušeris, Motinos ir vaiko instituto klinikinis direktorius, kalbino Marta Radzik-Maj.
Ar hipertenzijos problemos nėštumo metu turi įtakos moterims, kurioms jau buvo padidėjęs kraujospūdis?
Taip, bet ne tik. Nėščioms moterims yra keletashipertenzijos tipų . Pirmasis pasireiškia prieš nėštumą ir dažniausiai yra inkstų, širdies, kraujotakos sistemos ligų ir endokrininių problemų darinys. Antroji – nėštumo sukelta hipertenzija, dar vadinama apsinuodijimu nėštumo metu arba gestoze. Jis pasirodo po 20 nėštumo savaitės. Jį gali lydėti patinimas ir b altymų netekimas šlapime, vadinamasis proteinurija.
Kodėl nėštumas gali sukelti aukštą kraujospūdį?
Nėra aiškios teorijos, yra kelios hipotezės. Labiausiai tikėtina, kad yra disbalansas tarp motinos ir kūdikio audinių. Atminkite, kadnėštumasyra transplantacijos rūšis, motinos kūnas turi tai priimti. Šiuo tikslu moters kraujas gamina medžiagas, kurios neleidžia motinos kraujo kūnelių vaisiaus audinio atpažinti kaip svetimą. Sutrikus šiam procesui, t.y., kai nėra imuninės tolerancijos, sunaikinami placentos audiniai, o motinai išsiskiria vazokonstriktoriai, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Taip pat gali būti pažeistas kraujagyslių epitelis inkstuose, todėl šlapime netenkama b altymų.
Ar hipertenzija nėštumo metu visada pavojinga?
Moterys, kurios anksčiau sirgo aukštu kraujospūdžiu ir neturi gestacinės hipertenzijos simptomų, paprastai pastoja kaip ir sveikos moterys. Kartais net stebime geresnę kraujospūdžio kontrolę. Tačiau svarbu, kad hipertenzija sergančios moters nėštumas būtų planuotas, nes dažnai reikia gydyti ir reguliuoti spaudimą anksčiau. Jei vartojate kokius nors vaistus, pakeičiami vaistais, kurie yra saugūs besivystančiam kūdikiui. Kita vertus, jei prieš nėštumą buvusi hipertenzija derinama su edema, proteinurija arba nėščiai moteriai.nėštumo hipertenzija, tada ji gali būti pavojinga. Tiek mamai, tiek kūdikiui.
SvarbuPasaulio sveikatos organizacijos (WH0) duomenimis, hipertenzija atsiranda, kai kraujospūdis viršija 140/90 mmHg.
Nėštumas nustoja tinkamai vystytis?
Taip, aukštas kraujospūdis gali sukelti hipoksiją ir kūdikio vystymosi problemų. Pavyzdžiui, vaisius gali sustabdyti intrauterinį augimą, vadinamąjį hipotrofija, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir net intrauterinė vaisiaus mirtis. Motinai gresia labai rimtos komplikacijos – insultas, infarktas, kraujotakos nepakankamumas, ypač jei aukštą kraujospūdį lydi edema ir proteinurija. Itin pavojinga nėštumo hipertenzijos komplikacija yra vadinamoji eklampsija, kuri gali pasireikšti esant labai aukštam kraujospūdžiui ir proteinurijai. Tai priepuolis kaip epilepsijos priepuolis. Motinos ir vaisiaus mirtingumas tada viršija 50 procentų.
Ką daryti, kad būtų išvengta tokių komplikacijų?
Svarbiausia reguliariai tikrintis spaudimą, todėl nėščiosioms kraujospūdis tikrinamas kiekvieną kartą apsilankius pas ginekologą. Jei nustatomos padidėjusios jo vertės, atliekama daugybė kitų papildomų tyrimų. Nėščia moteris, serganti hipertenzija, turėtų vengti pastangų ir streso, todėl jei ji dirba profesionaliai, ji yra nedarbingumo atostogose.
Privalai tai padarytiNenuvertinkite paburkimo. Jei jie atsiranda staiga arba išlieka po nakties poilsio, kreipkitės į gydytoją.
Ar nėščia moteris su aukštu kraujospūdžiu turi nuolat gulėti?
Ne, bet ji turėtų daug ilsėtis ir tinkamai maitintis. Kadaise buvo rekomenduojama dieta be druskos, dabar manoma, kad ji turėtų būti gana mažai druskos. Todėl nereikėtų į savo patiekalus dėti papildomai druskos, valgyti sūrių lazdelių, tačiau tai nereiškia, kad maistas turi būti visiškai be druskos. Hipertenzija serganti nėščioji taip pat turėtų valgyti maistą, kuriame gausu magnio ir vitaminų, todėl daug daržovių ir vaisių. Taip pat rekomenduojame reguliariai tikrinti slėgį namuose, nes kartais padidėjusį matavimą biure lemia vadinamieji b alto chalato efektas, t.y nervingumas dėl apsilankymo. Todėl nėščia moteris turėtų įsigyti kraujospūdžio matuoklį ir matuotis 2–4 kartus per dieną. Jei spaudimas namuose normalus, nėra patinimų ar proteinurijos, tai ženklas, kad padidėjęs rezultatas biure buvo tik streso pasekmė. Ir tada nėra komplikacijų rizikos. Tačiau jei padidės reikšmės ir toliau, nėščioji yra labiau prižiūrima ir kontroliuojama – dažnesnės gydytojų konsultacijos ir ultragarsiniai tyrimai. Tai būtinapatikrinti kraujo skaičių, inkstų ir kepenų efektyvumą, KTG įrašus.
Ar būtina gerti vaistus ir gulėti ligoninėje?
Farmakologinį gydymą pradedame, kai kraujospūdis reguliariai viršija 140/90 mmHg. Jei jie laikomi 150-160 / 100 mmHg ribose, nėra proteinurijos, nedidėja edema, o vaiko augimas normalus, gulėti ligoninėje nereikia. Kai kraujospūdis viršija 160/100 mmHg, kai vaisiaus augimo sutrikimai ir proteinurijos simptomai viršija 0,5 gramo per parą – moteris nukreipiama į nėštumo patologiją ir ten stebima.
Ar nėštumas su hipertenzija baigiasi priešlaikiniu gimdymu?
Dėl grėsmės motinos ar vaisiaus gyvybei nutraukimas dažnai būna priešlaikinis, tačiau noriu pabrėžti, kad medicininio gydymo tikslas – kad nėštumas būtų kuo arčiau termino. Hipertenzija sergančios motinos naujagimis paprastai turi mažesnį gimimo svorį, nei rodo nėštumo trukmė. Tai yra prasto aprūpinimo krauju, deguonies tiekimo, taigi ir prastesnės vaisiaus mitybos, rezultatas.
Kaip, be kraujospūdžio matavimo, moteris gali žinoti, kad jai gresia nėštumo hipertenzija?
Jei staiga atsiranda veido ar viršutinės kūno dalies patinimas, pabrinkimas, kuris neišnyksta pailsėjus gulimoje padėtyje, tuomet ji būtinai turėtų kreiptis į ginekologą. Taip pat trikdo galvos skausmai, kurių iki šiol nepasitaikė, ir regos sutrikimai.
Ar įmanoma išvengti hipertenzijos nėštumo metu?
Manoma, kad juo dažniau serga vyresnės nei 35 metų moterys, nutukusios ir jau sergančios diabetu ar inkstais. Moterims, kurių šeimoje yra buvę hipertenzija, taip pat yra didesnė rizika. Taigi, jei šios grupės moteris planuoja nėštumą, ji pirmiausia turėtų pasirūpinti tinkamu svoriu ir sveikata. Taip pat svarbu žinoti, kad gestacinė hipertenzija yra susijusi tik su nėštumu, t. y. ji paprastai praeina per kelias savaites ar mėnesius po kūdikio gimimo. Be to, jo atsiradimo rizika daugiausia susijusi su moterims, kurios laukiasi pirmojo vaiko.
Vėlesni nėštumai nedidina grėsmės?
Ne. Nors negalima atmesti galimybės, kad hipertenzija vėl pasireikš, rizika yra tokia pati kaip ir pirmojo nėštumo metu arba net mažesnė.
mėnesinis "M jak mama"