Ganglionas (želatininė cista) – tai riešo gumbelis, kuris gali būti ir mažas, ir neskausmingas, ir didelis, skausmingas ir varginantis. Laimei, tai nėra piktybinis navikas ir tai nėra pavojingas pokytis. Nepaisant to, negalima to nuvertinti – atsiradus bet kokiems pakitimams ant riešo, net ir visiškai neskausmingam, reikėtų pasikonsultuoti su ortopedu. Kokios yra gangliono priežastys ir simptomai? Kas yra gydymas ir ar jis reikalingas?

Ganglion( želatinos cista ) yra erdvė, kurią riboja jungiamojo audinio maišelis, užpildytas tirštu skysčiu, kurio konsistencija primena gelį . Jis susidaro kaip nenormalus sąnario kapsulės arba sausgyslės apvalkalo išsipūtimas – dažniausiai riešo srityje – todėl pacientai dažnai sako, kad jiems atsirado „ riešo gumbas “. Sinovinis skystis patenka į šią „papildomą“ erdvę, ten susilaiko, kaupiasi ir veda prie cistos susidarymo, kuri odoje tampa matoma kaip apvalus taškinis sustorėjimas. Riešo ganglijai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Žiūrėkite 5 nuotraukų galeriją

Ganglionas - susidarymo priežastys

Ganglionų susidarymo priežastys nėra aiškios. Kai kuriais atvejais jie lydi riešo struktūrų sužalojimus – tada raiščio plyšimo vietoje susidaro ganglionas.

Tačiau daugeliu atvejų ganglionai nėra lydimi kitų pažeidimų, todėl sunku nustatyti, kodėl jie atsirado. Atrodo, kad jų formavimuisi svarbios mikrotraumos, pasikartojantys nedideli sužalojimai, perkrova ar vietinis uždegimas.

Ganglionas – simptomai

Ganglionas yra mazgelio formos pažeidimas po oda – priklausomai nuo jo dydžio, jis gali būti vos pastebimas arba aiškiai matomas. Gangliono dydis gali keistis – periodiškai arba, pvz., po fizinio krūvio, gali padidėti.

Pokytis yra gana vientisas, šiek tiek pasislenka po oda. Dažniausiai susiduriame su gangliais, esančiais riešo gale. Daugeliu atvejų pakeitimas yra visiškai neskausmingas. Tokiems pacientams jo buvimas yra tik kosmetinis defektas, nes pats pakitimas yra nekenksmingas.

Kai kuriems pacientams ganglionas galisukelti skausmą, ypač judant, kai gali daryti spaudimą gretimoms struktūroms. Didelis poslinkis netgi gali apriboti mobilumą. Jei ganglionas yra arti nervo šakos, tai gali sukelti spaudimą šakai. Tada gali atsirasti vietinių jutimo sutrikimų, skausmas gali būti nuolatinis, taip pat gali atsirasti raumenų silpnumas

Ganglionas - diagnostika

Gangliono vaizdas gana tipiškas ir patyrusiam ortopedui diagnozuoti nėra sunku. Tačiau norint atmesti kitus pokyčius (pvz., neuroblastomą, apvalkalo naviką) ir ieškoti lydinčių pažeidimų (pvz., skraidančio-mėnulio nestabilumo), gali prireikti atlikti vaizdinius tyrimus. Atsižvelgdamas į poreikius, gydytojas gali paskirti:

  • Rentgeno tyrimas
  • ultragarsinis tyrimas
  • magnetinio rezonanso tomografija

Ganglionas - gydymas

Jei gangliono diagnozė pasitvirtina, pažeidimas nedidelis ir nesukelia pacientui jokio diskomforto, gydymas negali būti atliekamas. Stebėjimo užtenka. Daugelis šių pokyčių išnyksta savaime – manoma, kad per dvejus metus nuo gangliono atsiradimo išnyksta 90 %.

Tačiau jei pokytis ligonį vargina – dėl kosmetinių priežasčių ar sukelia negalavimų – gydymą reikia pradėti. Mažiau invazinis, bet efektyvus būdas mažiau nei 50% atvejų yra cistos punkcija, ją užpildančio skysčio pašalinimas ir priešuždegiminio vaisto – kortikosteroido – suleidimas. Kai kuriems pacientams tai pagerėja, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad atkryčio rizika yra labai didelė.

Veiksmingesnis metodas yra chirurginis gangliono pašalinimas. Tai galima padaryti vadinamuoju atviruoju metodu, įpjaunant odą tiesiai virš ganglijos. Kai kuriais atvejais galimas artroskopinis gydymas. Tada odoje daromi tik nedideli, pusės centimetro pjūviai, o pažeidimas pašalinamas „iš vidaus“. Reabilitacija retai būna sėkminga gydant ganglionus. Jis gali laikinai palengvinti simptomus, bet neišsprendžia problemos.

  • Riešo sužalojimas: simptomai ir gydymas
  • Riešo skausmas – priežastys
  • Riešo kanalo sindromas: simptomai, gydymas ir reabilitacija
Pasak ekspertolankas. Karolina Stępień, Karolinos medicinos centro raumenų ir kaulų sistemos ortopedijos ir traumatologijos specialistė

Daugeliu atvejų ganglijai nereikalauja gydymo, tačiau vien jų buvimas gali būti paciento kosmetinis defektas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama artroskopiniam gydymo metodui, kuris palieka mažus, blogai matomus randelius. Nepaisant to, artroskopinio ir atviro gydymo veiksmingumas užkertant kelią ganglionų pasikartojimuiyra palyginama.

Net jei guzas, kurį pastebėjote ant riešo, atitinka tipinį gangliono apibūdinimą ir jūsų visiškai nevargina, dėl šio pokyčio verta pasitarti su gydytoju. Būtina išskirti kitus, retesnius, pavojingesnius šios srities pokyčius ir diagnozuoti kitus susijusius pažeidimus.

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai