Kaulo galvutę supančios kremzlės yra būtinos, kad sąnarys atlaikytų visą apkrovą. Gamta užprogramavo jį kaip vandens slopintuvą.
Kremzlėssugeria vandenį, "išbrinksta" ir išspaudžia šį vandenį iš jo. Jis veikia visus sąnarius, tačiau didžiausią įtampą patiria kremzlė, supanti kelio sąnario šlaunikaulio ir blauzdikaulio galvutes. Deja, susidūrimo ir smūgių iš šono atveju kelio kremzlė negali susidoroti su šiais krūviais.
Taip pat, kai ilgai būname nejudėdami ir kremzlė „neveikia“ – ji praranda savo efektyvumą. Ne tik todėl, kad neprisipildo skysčio. Nejudančio sąnario kremzlėsąnariotiesiog badauja. Šis audinys nėra aprūpintas krauju ir maistines medžiagas gauna iš sinovinio skysčio difuzijos būdu.
Jei sutrinka vandens ir maisto pasisavinimo mechanizmas, kremzlės pradeda irti. Pažeidimo laipsnį gydytojas įvertina pagal įprastą rentgeno vaizdą ir sąnario apkrovą.
Kartais reikia atliktimagnetinio rezonanso tomografijąirartroskopiją , kuri yra pats išsamiausias tyrimas, nes gydytojas ne tik žiūri prie kremzlės, bet gali ją liesti.
Keturi kremzlės pažeidimo laipsniai:
- Jo paviršius tinkamas, bet per minkštas.
- Pažeidžiamas paviršinis kremzlės sluoksnis, praranda glotnumą ir atrodo kaip zomša
- Kremzlės lūžiai yra gilūs, bet nesitęsia iki kaulo.
- Yra kaulų sričių, kurios nėra padengtos kremzle.
Kaip apsaugoti kremzlę nuo nuolatinės žalos?
Pirmaisiais dviem atvejais pakanka sumažinti kūno svorį, modifikuoti judesių atlikimą ir padidinti fizinį aktyvumą, taip pat taikyti reabilitaciją, apsaugančią kremzlę nuo tolesnių pažeidimų. Kartais taikoma vaistų terapija.
Kaip atkurti pažeistą sąnarių kremzlę?
Trečiuoju ir ketvirtuoju atveju žala yra didelė ir kremzlė negali atsinaujinti pati. Sąnarį skauda, „kliksuoja“, šaudo, patinsta. Tačiau medicina gali atkurti tokią pažeistą kremzlę. Viskas dėl to, kad atskiruose audiniuose ir kraujyje buvo aptiktos kamieninės ląstelės ir jų atitikmenys – pluripotentinės ląstelės, ir ištirti jų panaudojimo mechanizmairegeneracijos procesai. Taip galima atkurti pažeistą skirtingų sąnarių kremzlę.
Senesnis kremzlės atstatymo metodas yra padaryti pjūvį, dėl kurio kraujas patenka į sąnarį. Daugiapotencinės ląstelės sudaro randą, kuris atkuria kremzlę.
Rekonstrukcija su in vitro auginamais chondrocitais
Naujesnis būdas yra surinkti specialias ląsteles iš sveikos paciento kremzlės – chondrocitų. Todėl surenkamas nepažeistas kremzlės gabalas ir iš jo laboratorijoje išskiriami chondrocitai. Tada jie turi būti veisiami in vitro, kad jų būtų pakankamai. Kiekis priklauso nuo kremzlės, kurią reikia pakeisti, dydžio. Kultivuojamos ląstelės užpildomos biotechnologine kolageno membrana ir vietoje kremzlės defekto suklijuojamos audinių klijais. Procedūra atliekama artroskopiškai. Praėjus vieneriems metams po procedūros, kremzlės yra pakankamai atkurtos, kad galėtumėte normaliai mankštintis.