Bakterijos gali keistis taip greitai, kad net ir moderniausi antibiotikai nebėra veiksmingi (vadinamasis atsparumas antibiotikams). Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau bakterijų atmainų, atsparių bet kokiems antibiotikams. Mokslininkai perspėja, kad po 20-30 metų ligonių gydymas gali tapti labai sunkus. Ką daryti, kad neprarastumėte vis daugiau pavojingų bakterijų?

Dar mažiau nei prieš šimtą metų kova su bakterijomis buvo praktiškai neįmanoma, nes pirmasisantibiotikas– penicilinas – pradėtas masiškai naudoti tik Antrojo pasaulinio karo metais. Pradėjus vartoti antibiotikus, daugelis mirtinų ligų išgydomos vos per kelias dienas ar savaites. Deja, po kelerių metų pasirodė pirmieji penicilinui atsparūs stafilokokai. Šiuo metu per 95 proc. šių bakterijų padermės yra nejautrios penicilino antibiotikams. Vėlgigydymasgali būti neveiksmingas ir žmonės miršta nuo pneumonijos, meningito ar sepsio.

Būtina apsauga nuo antibiotikų

Kodėl taip atsitiko? Pagrindinė priežastis – plačiai paplitę gydytojų skiriami antibiotikai ir netinkamas pacientų jų vartojimas. Prie to prisideda ir plačiai paplitęs antibakterinių preparatų naudojimas veterinarijoje, žemdirbystėje, žemės ūkyje ir chemijos pramonėje. Visa tai skatina bakterijas nuo jų apsiginti, pakeičia savo DNR ir galiausiai tampa nesunaikinamos. Mutantinės bakterijos keliauja su pacientais visame pasaulyje. Neseniai Lenkiją pasiekė dar viena pavojingų antibiotikams atsparių infekcijų banga, kurią sukelia žarnyno bakterijos Klebsiella KPC. Mokslininkai ir medikai perspėja, kad jei nepradėsime apdairiai ir atsakingai taikyti antibiotikų terapiją, po kelerių metų gali kilti pavojingos epidemijos, nuo kurių medicina bus bejėgė. Kad taip nenutiktų, pagal PSO rekomendacijas visame pasaulyje kuriamos specialios programos, skirtos užkirsti kelią katastrofai. Idėja – sukurti racionalią, kontroliuojamą šių vaistų vartojimo sistemą, kad bakterijos taip greitai netaptų jiems atsparios. Lenkijoje nacionalinė apsaugos nuo antibiotikų programa egzistuoja nuo 2004 m.

Pasak ekspertodr. n. med. Pawełas Grzesiowskis, Europos vakcinacijos ekspertas, Lenkijos vakcinologų draugijos narys

Daugiau sveiko protoantibiotikų vartojimas

Atsparių bakterijų banga palaipsniui didėja. Norint atidėti šį procesą, reikia daryti viską, kas įmanoma, kad būtų apribotas antibiotikų vartojimas. Perspėjame visuomenę, kad jei antibiotikai ir toliau bus gydomi kaip tabletė nuo galvos skausmo, jie greitai nustos veikti. Taip pat svarbu griežtai laikytis higienos ir dezinfekcijos taisyklių, siekiant sumažinti bakterijų plitimo kelius, kai kyla pavojus žmonių sveikatai.

Kaip veikia antibiotikai?

Antibiotikai gali kovoti su bakterijomis (įskaitant pirmuonis ir grybelius) įvairiais būdais. Jie sutrikdo šių mikroorganizmų gyvenimo procesus ir sukelia jų žūtį (baktericidinis poveikis) arba sutrikdo ląstelėse vykstančius medžiagų apykaitos pokyčius taip, kad ribojama reprodukcija (bakteriostatinis poveikis). Pavyzdžiui, vaistai iš penicilinų grupės blokuoja fermentų, skatinančių bakterijų sienelių struktūrą, veiklą, o streptomicinas trukdo b altymų sintezei bakterijų viduje, o gramicidinas blogina jų ląstelių membranų pralaidumą. Tačiau bakterijos, kovodamos už išlikimą, pradeda vis veiksmingiau nuo jos gintis.

Iš kur atsiranda antibiotikams atsparios bakterijos?

Atsparumą sukuria ne bakterijos, o žmonės, vartojantys vis daugiau antibiotikų. Bakterijos yra permainingos, gali gyventi be deguonies ir vandens. Jie palaipsniui pripranta prie juos naikinančių medžiagų. Jie bando pergudrauti antibiotiką pakeisdami ląstelės sienelės struktūrą taip, kad vaistas negalėtų jos suplėšyti ir pasiekti paskirties. Jie gamina specialius fermentus, kurie skaido antibiotiką. Arba per mažytes skylutes sienoje ląstelės „išsiurbia" iš savo vidaus. Be to, jos labai greitai dauginasi, kas 20-40 minučių atsiranda nauja karta, kuri gali pritaikyti savo genus prie naujų sąlygų. Kuo daugiau antibiotikų vartojame, tuo greičiau tai padarysime. Esant imunitetui tam tikram antibiotikui, jie nedelsdami perduoda šį įgūdį savo įpėdiniams. Dėl to iki tol buvęs veiksmingas vaistas nustoja veikti.Mokslininkai pabrėžia, kadatsparumas antibiotikams( atsparumas antibiotikams)visada yra vaistų vartojimo pasekmė. Ten, kur naudojama mažai, atsparių bakterijų yra mažiau arba jų atsiranda sporadiškai. Daugiausia antibiotikų vartoja japonai ir amerikiečiai, o Europoje – graikai ir prancūzai. Lenkija yra daugiau ar mažiau Europos šalių viduryje, tačiau šių vaistų vartojimas mūsų šalyje nuolat didėja.

Verta žinoti

Atsparumas antibiotikams: Lenkija yra viena iš didelės rizikos šalių

Remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC) ataskaita, Lenkija yra tarp šalių, kuriose bakterijos yra ypač paplitusios.didelis atsparumas gydymui. Mokslininkai išvardija net 6 mums itin pavojingus sukėlėjus. Tarp jų yra: colių (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), mėlynojo aliejaus (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) ir išmatų streptokokų (Enterococcus faecalis). Du iš jų – Acinetobacter ir mėlynoji aliejinė lazdelė – priskirti prie didžiausios rizikos.

Pavojingos ligoninės infekcijos

Sunkiausia situacija yra ligoninėse, kuriose ten sunaudojama daugiausiai antibiotikų ir dezinfekuojamųjų baktericidų. Taigi yra daug kryžminio užteršimo. Bakterijos perduoda genetinę informaciją vienos rūšies viduje ir tarp rūšių. Dėl to atsiranda mutantų. Jų sukeliamą infekciją sunku gydyti. Bakterijos, kurios išgyvena ligoninėje, lieka nenubaustos. Superbakterijos yra atsparios mažiausiai dviem ar trims vaistų grupėms. Rimtą pavojų kelia daugeliui vaistų atsparūs stafilokokai iš ligoninės aplinkos (vadinamieji MRSA, MRSE), kurie yra jautrūs dviem ar trims iš kelių dešimčių rinkoje esančių antibiotikų. Klebsiella pneumoniae, jautri vienam antibiotikui, tapo nekontroliuojama. Dažniausiai jie puola širdies chirurgijos, bendrosios chirurgijos, hematologijos, urologijos ir intensyviosios terapijos skyrių pacientus. Jų pneumonija ir sepsis dažnai būna mirtini. Pavojingos ir gramneigiamos nefermentuojančios lazdelės (Pseudomonas ir Acinetobacter). Jie atsiranda intensyviosios terapijos skyriuose ir kartais yra atsparūs visiems turimiems antibiotikams.Rimta infekcija, užpuolusi ne ligoninės aplinkoje, yra pneumokokinė pneumonija ir meningitas. Gydytojai turi du ar tris antibiotikus nuo šių bakterijų. Taip pat atsirado daugybei vaistų atsparių streptokokų, E. coli ir tuberkuliozės mikobakterijų padermių. Gydant superbakterijomis užsikrėtusius žmones reikia hospitalizuoti ir į veną leisti dideles stiprių antibiotikų dozes. Jei bakterijos nėra jautrios jokiems vaistams, išlieka tikėjimas imunoglobulinų padedama imunine sistema. Tačiau kai kurios infekcijos tokiu būdu neįveikiamos.

Nepiktnaudžiaukite antibiotikais

Antibiotikai buvo išrasti tam tikroms ligoms gydyti. Todėl jūs turite juos pasiimti tik tada, kai jums jų tikrai reikia. Blogai parinktos ar paimtos tik tuo atveju, užuot gydusios, jie kenkia. Tiesa ta, kad kas šeštas lenkas bent kartą per metus vartoja antibiotiką savarankiškai. Užsiėmę ir užsiėmę, neturime laiko sirgti. Kai braižosi gerklę, lūžta kauluose,daugiausiai einame pas gydytoją ir prašome antibiotiko, kad jis greitai atsistotų. O gydytojas irgi zmogus ir del ramybes israšo sita antibiotika.Net labai bloga nuotaika ar auksta karsciu virusine infekcija nepateisina griebtis antibiotiko. Nes antibiotikai nuo virusų neveikia! Tačiau didelė tikimybė, kad vaistui tapsime atsparūs ir susirgus rimta bakterine pneumonija ar inkstų liga, tai nepadės. Gydytojai dažnai skiria antibiotikus, kad perdėtų. Sergant furunkuliu, dažniausiai pakanka nupjauti opą, paleisti pūlius ir užtepti dezinfekuojamąjį tvarstį. Kūnas turi puikias galimybes kovoti su bakterijomis, todėl jūs turite ja labiau pasitikėti. Tačiau kartais antibiotikų vartojimas yra visiškai būtinas. Moteriai, sergančiai bakterine infekcija, šis vaistas turi būti skiriamas gimdymo metu, kad būtų išvengta kūdikio infekcijos. Viena stipraus antibiotiko dozė išsprendžia problemą. Šiandien, kai rinkoje gausu antibiotikų, juos reikia vartoti racionaliai. Tai palengvins ekspertų parengtos rekomendacijos, pvz., Nacionalinio medicinos instituto specialistų parengtos kvėpavimo sistemos gydymo rekomendacijos. Šiuolaikiniai intraveniniai antibiotikai ligoninėse turėtų būti rekomenduojami tik esant sunkiausioms infekcijoms pagal tarptautinius ir nacionalinius gydymo režimus.

Nesigailėkite dėl antibiogramos

Į klausimą, kokios bakterijos sukėlė infekciją ir kokioms cheminėms medžiagoms ji jautri, geriausia atsakyti prieš pradedant gydymą. Šiuo tikslu reikia atlikti kultūros tyrimą su antibiograma. Pirma, tepinėlis paimamas iš vietos, kurioje išsivystė bakterinė infekcija, pavyzdžiui, gerklės, nosies, arba paimami kraujo ar šlapimo mėginiai. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, kuriuo išskiriamas už ligos vystymąsi atsakingas mikroorganizmas ir patikrinamas jo jautrumas įvairiems antibiotikams. Remdamasis tuo, gydytojas gali paskirti vaistą, kuris geriausiai susidoroja su konkrečia bakterijų paderme. Kai kurie specialistai tokį tyrimą rekomenduoja atlikti jau prieš pradedant pirmąjį gydymą antibiotikais, o iki rezultato (3-7 dienos) vartoja švelnesnius preparatus. Tačiau dauguma antibiotiką renkasi iš karto, atsižvelgdami į ligos simptomus. Ūmių infekcijų atveju tai pateisinama, nes uždelstas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tyrimą reikia daryti kaskart, kai infekcijos kartojasi, o ne „aklai“ leisti kitą antibiotiką, tikintis, kad jis padės.Tai kodėl pacientai nenori tokių tyrimų? Gydytojai dėl to k altina nacionalinę sveikatos sistemą. Problema ta, kad antibiograma (kaip CRP testas, kuris jums pasako apieorganizmo atsakas į infekciją arba A grupės streptokokinio antigeno nustatymo tyrimas gerklės tepinėliuose) Nacionalinė ligonių kasa nekompensuoja. Tai reiškia, kad gydytojas apmoka tyrimą „iš savo baseino“. Tai neturėtų atleisti specialisto nuo patikimos diagnostikos. Tačiau testas dažnai priklauso nuo jo motyvacijos. Visada galite paprašyti gydytojo siuntimo. Antibiogramos darymas privačioje laboratorijoje kainuoja apie 60 PLN.

Skiepai ir fagai: ginklai prieš bakterijas

Siekdami sumažinti baktericidų naudojimą ir pakeisti neigiamą tendenciją, sukeliančią atsparumo antibiotikams pandemiją, turime pasirūpinti prevencija. Skiepai yra geriausia apsauga nuo ligų, todėl jie turėtų būti kuo plačiau prieinami, geriausia per draudimą. Deja, pneumokokinės ar meningokokinės vakcinos dar nėra įtrauktos į privalomųjų skiepų kalendorių, todėl už jas reikia susimokėti iš savo kišenės. Gydytojai skambina pavojaus varpais: turime pasiskiepyti, kad išvengtume rimtų ligų. Tai ypač pasakytina apie vaikus, pagyvenusius žmones ir tuos, kurių imunitetas susilpnėjęs. Vis dar kuriamos naujos vakcinos, pvz., nuo Staphylococcus aureus,E. coli , lazdelėsKlebsiella . Teigiama, kad jos bus skiriamos kiekvienam sergančiam žmogui, patekusiam į ligoninę. Bet tai ateitis. Kol kas procedūrų metu išlieka griežtas švaros ir higienos taisyklių laikymasis bei aseptikos sąlygos. Tai nėra sunku ar brangu. Dauguma bakterijų žūva 50-60 °C temperatūroje ir susilietus su alkoholio pagrindu veikiančiomis dezinfekavimo priemonėmis. Taip pat ieškoma alternatyvių gydymo metodų. Medicina vis dažniau naudojasi fagų paslaugomis. Tai virusai, kurie prilimpa prie bakterijų ir suleidžia į vidų jų genetinę medžiagą. Tada bakterijų ląstelėje prasideda fagų dalelių gamyba, jos susprogdina bakterijas iš vidaus. Tačiau šis metodas veikia tik gydant infekcijas, kurios greitai nesivysto. Reikia laiko, kol surandamas fagas, galintis nužudyti konkrečią bakteriją. O sepsio atveju reikia veikti nedelsiant. Remiantis Vroclavo pagrindinės fagų laboratorijos statistika, kasmet Lenkijoje tokiu būdu gydomi keli tūkstančiai pacientų. Nuolat ieškoma naujų technologijų, kurios leistų vaistinei medžiagai susidoroti su bakterijomis ląstelių lygiu. Ateitis – elektroninės grandinės su biologiniu fragmentu (mikroschemos). Jie ras pritaikymą atpažindami ir žudydami bakterijas. Tačiau kol kas antibiotikai išlieka geriausiu ginklu kovojant su bakterijomis. Ir kadangi jos kaupiasi ilgiau nei bakterijoms, kad mutuotų, jas reikia naudoti atidžiau.

Nedaryk to

» Nevartokite antibiotiko savarankiškai (nuo peršalimo padės lašai į nosį, sirupas, šilta lova). »Nenutraukite gydymo net tada, kai pasijusite geriau (kai kurios bakterijos vėl pradės daugintis, dėl to liga atsinaujins, be to, mikrobai jau galės atpažinti vaistą ir nuo jo apsiginti).» Nekeiskite antibiotiko vartojimo valandų ir nekeiskite dozių, kad vaisto kiekis kraujyje būtų pastovus (kai jo nepakaks, bakterijos dauginsis ir sugalvos, kaip jį nugalėti).» Nevartokite vaisto su citrusinių vaisių sultimis ar pienu (dėl jų sunku įsisavinti vaistą).

mėnesinis "Zdrowie"

Kategorija:

Sveikata