Krūtų rekonstrukcija po mastektomijos daugeliui moterų reiškia pergalę prieš vėžį ir sugrįžimą į normalią padėtį. Teoriškai kiekviena moteris, netekusi krūties ar jos dalies, nepriklausomai nuo ateities prognozių, turi teisę pasidaryti rekonstrukcinę operaciją. Praktikoje dėl finansinių apribojimų šio įstatymo įgyvendinimas skiriasi

Rekonstrukcinės operacijos(šnekamojoje kalbojekrūtų rekonstrukcija ) neįeina į gelbėjimo operacijas, tik tokias operacijas apmoka fondas , tad ligoninei viršijus jam suteiktą limitą, NFZ už rekonstrukciją nemokės. Lenkijoje krūtų atstatymo procedūros atliekamos tik 10-15 proc. moterys po mastektomijos. Ir nors NHF kompensuoja dalį rekonstrukcinės chirurgijos išlaidų, vis dar nėra pakankamai pinigų, kad visos moterys galėtų jomis pasinaudoti.

Krūtų rekonstrukcija: bendras moters ir gydytojo sprendimas

Krūties atstatymo būdo pasirinkimą sprendžia moteris kartu su procedūrą atliksinčiu gydytoju, o iš tikrųjų kelių procedūrų iš eilės, kurios iš esmės leidžia atstatyti krūtį panašiai į natūralią. Todėl kiekviena moteris, apsisprendusi dėl rekonstrukcijos, turėtų atsakyti į klausimą: kodėl ji nori tai daryti? Atsakymas svarbus, nes leidžia priimti ir pereiti gydymo etapus be streso. Moterys, nusprendusios atkurti krūtį, dažnai sako, kad be tokios operacijos niekada nesijaustų visavertėmis moterimis, kitos nori išvengti vargo nešioti protezą specialioje liemenėlėje, o dar kita grupė įsitikinusi, kad tai – vienintelė. būdas išvengti netolygiai apkrauto stuburo skausmo. Daugumai moterų, ypač jaunesnėms, tai būdas pagerinti savijautą, susigrąžinti pasitikėjimą savimi ir grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau svarbu žinoti ir tai, kad nors rekonstruotą krūtį atskirti nuo sveikos vis dažniau sunku, ji neturės natūralaus pojūčio, liesdama bus kiek kitokia.

Vienalaikė krūtų rekonstrukcija

Esant būtinybei pašalinti visą krūtį, jos rekonstrukcija gali būti atliekama tos pačios procedūros metu implantuojant protezą ar plėtiklį. Tačiau kombinuota operacija atliekama griežtai nustatytais atvejais. Pagrindinis kriterijus yra ligos sunkumasvėžiniai. Kombinuotos operacijos atliekamos, kai vėžys yra ikiinvazinės stadijos, kai radiacijos rizika yra maža ir kai moteris neserga kita vėžine liga. Vienalaikė rekonstrukcija yra idealus gydymas moterims, turinčioms BRCA1 ir BRCA2 mutacijų, t. y. genų, atsakingų už krūties vėžio vystymąsi. Kontraindikacija vienu metu atlikti abi procedūras yra tolesnis gydymas, pvz., planinis švitinimas. Kitos kontraindikacijos yra aukšta ligos stadija, pvz., naviko infiltracija ant odos. Atidėta rekonstrukcija – kartais po daugelio mėnesių – atliekama baigus adjuvantinį gydymą. Ją gali atlikti visos moterys, jei nėra kontraindikacijų bendrajai nejautrai. Tai lemia tik paciento valia.

Svarbu

80 proc gabalėliai jūsų krūtyse yra gerybiniai. Reikia juos stebėti, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti jo rekomenduojamus tyrimus. Savęs tyrimas yra svarbus vėžio prevencijai. Geriausia tai daryti kartą per mėnesį, visada tą pačią ciklo dieną.Kasmet Lenkijoje aptinkama beveik 15 000 pacientų. naujų krūties vėžio atvejų. Didžiausias sergamumas pasireiškia 5 ir 6 gyvenimo dešimtmetyje. Tik pusė sergančių moterų turi galimybę išgyventi ilgiau nei 5 metus. Šio reiškinio priežastis proziška – gydytis jau per vėlu.

Krūtų rekonstrukcija atidėta

Jei pacientei buvo atlikta radioterapija po krūties liaukos pašalinimo, krūties atstatymui naudojamas jos pačios audinys. Po švitinimo implanto ar plėtiklio po krūtinės raumeniu įkišti neįmanoma, nes šis raumuo yra fibrozinis, po švitinimo nusilpęs ir neatlaikys protezo. Atidėtoms operacijoms paprastai naudojami du būdai: 1. Galite gauti platųjį nugaros raumenį (tai raumuo, kuris eina nuo mentės iki dubens). Tada jis susiuvamas į pooperacinę žaizdą ir po juo dedamas sveikos krūties formą atitinkantis protezas. Gydymas tęsiamas laikui bėgant, o atskiri etapai atliekami kelių mėnesių intervalais. Kai krūtis yra tinkamoje vietoje, atkuriami speneliai ir areola. Jei pacientė nenori kito gydymo, ji gali naudoti silikoninį spenelį, kurį kasdien priklijuoja prie naujos krūties. Rinkti platųjį nugaros raumenį yra saugu, nes tai neturi didelės reikšmės taisyklingos figūros išlaikymui. Nugaroje yra apie 12 cm ilgio randas, bet geras chirurgas padarys pjuviu taip, kad jis pasisleptu po liemenėlės dirželiu 2. Rekonstrukcijai naudojamas odos-raumenų atvartas, paimtas iš pilvo. Paprastaidalis tiesiojo raumens paimama su odos gabalėliu ir riebaliniu audiniu, iš kurio formuojasi krūtis. Atliekant tokias operacijas krūtų implantai nebeįsodinami. Jei pacientui pooperacinė radioterapija nebuvo taikyta, atliekama procedūra, kurios metu po raumeniu implantuojamas ekspanderis. Vartojama, kai natūrali krūtis yra labai didelė arba kai po sergančios krūties amputacijos liko mažai audinių. Po raumeniu padėtas plėtiklis palaipsniui užpildomas vis daugiau fiziologinio tirpalo. Gavus pakankamai didelę „kišenę“, kuri užtrunka apie 4 mėnesius, išimamas plėtiklis ir įdedamas krūties protezas. Rekonstruota krūtis niekada nenuslūgs, todėl dažnai kitas gydymo etapas yra korekcija, arba, techniškai kalbant, sveikos krūties simetrizacija, kad ji atitiktų rekonstruotą. Simetrizacija gali būti atliekama rekonstrukcinės operacijos metu arba praėjus keliems mėnesiams po pirmojo gydymo.

Nauja krūtų priežiūra po rekonstrukcijos

Tik pirmuoju periodu po procedūros moteris turi riboti rankų judesius, neapkrauti jos apsipirkinėjimu ar sunkiu fiziniu darbu. Užgijus randams viskas grįžta į savo vėžes. Galite eiti į baseiną, paplūdimį, naudoti kūno kosmetiką ir pan. Tačiau moterys su implantais turėtų saugoti krūtis nuo traumų. Pirmaisiais mėnesiais po rekonstrukcinės operacijos reikėtų dėvėti specialią liemenėlę, kurią galima įsigyti vaistinėje. Sugijus krūtinei, galite dėvėti įprastus apatinius, bet pasirinktus specialisto, t.y. brafiter. Negalima pamiršti reguliarių patikrinimų pas onkologą. Iš pradžių patikrinimai atliekami kas 3 mėnesius, vėliau kas šešis mėnesius

Svarbu

Iš tyrimo, kurį atliko prof. Janas Lubińskis iš Pomeranijos medicinos universiteto rodo, kad žindymas yra geriausias ir veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo krūties vėžio. Kiekvienas maitinimo mėnuo sumažina vėžio riziką maždaug 10%. Tai taip pat taikoma moterims, turinčioms BRCA1 geną, sukeliantį krūties vėžį.

mėnesinis "Zdrowie"

Kategorija:

Onkologija