Antspinatas (lot. supraspinatus) panašus į trikampį, esantį prie kaukolės viršspinato ir atspindi jo formą. Jis eina nuo paraspinalinio šios duobės galo iki proksimalinio žastikaulio galo, kur yra tvirtinimas, kuris yra ryškiausias šio šiek tiek pailgo „trikampio“ kampas. Viršutinio raumens skausmas dažniausiai siejamas su netaisyklinga kūno laikysena, bloga laikysena darbe ir neteisinga treniruočių technika.

Antspinatas yra subtili struktūra, kuri gali būti sužalota. Netinkama technika arba per didelis intensyvumas, kai atliekamos disciplinos, reikalaujančios daug jėgos ar dažno pečių darbo (pvz., lengvoji atletika, tenisas, plaukimas, rutulio stūmimas, ieties metimas, plaktukas ar golfas), ypač linkę jį perkrauti. Tačiau tą patį efektą galima pasiekti dirbant sėdint arba reguliariai laikantis neteisingos laikysenos.

Supraspinatus - struktūra

Antspinatinis raumuoprasideda nuo antspinatalinės kaukolės duobėsirant viršspinatalinės fascijos . Jo skaidulos susilieja link distalinio tvirtinimo, kuris yra viršutiniamedidesnio žastikaulio gumburo paviršiaus , prie kurio jis pritvirtintas stipria ir trumpa sausgysle. Ši sausgyslė taip pat jungiasi prie peties sąnario sąnarinės kapsulės.

Iš stuburo pusės jį dengia trapecinis raumuo. Į šoną jis eina po peties-raktikaulio sąnariu ir korpuso-žasto raiščiu, o pačioje tvirtinimo vietoje guli po deltiniu raumeniu (lot. deltoideus). Antspinatinis raumuo dengia ne tik antspinato paviršių, bet ir ten einančius nervinius bei ant mentės kraujagysles. Visa struktūra sudaro kaulinio pluošto kamerą, kuri apima supraspinatus. Ji „apvyniota“ fascija, iš kurios išnyra tik plokščioji viršslankstelinė sausgyslė.

Antspinato inervaciją sukeliavirškapulinis nervas(C5-C6). Šio nervo pažeidimas ar suspaudimas sukelia būdingus simptomus, įskaitant:

  • skausmas mentėje atliekant judesius viršutine galūne;
  • peties sąnario mobilumo apribojimas;
  • pečių skausmai ramybėje.

Kraujyjesupraspinatus aprūpinaarterijos: virškapulinė, poraktinė ir aplinkinė pažasties mentė .

Supraspinatus - Funkcijos

Antspinatas veikia kartu su deltiniu raumeniu, dirbdamas kartu su juopagrobdamas ranką . Tai darydamisuveržiataip patpečių sąnarių krepšys ,pasuka ranką į išorę ir šiek tiek sulenkia .

Jei deltinis raumuo paralyžiuotas arba pažeistas, antspinatus perima peties pagrobimo funkciją. Tačiau šis judėjimas vyksta mažesniu mastu, nes viršspinatinis raumuo yra per silpnas, palyginti su visos galūnės svoriu, kad galėtų laisvai veikti.

Viršutinis stuburo raumuo taip pat sudaro svarbią ir dažnai probleminę struktūrą, vadinamąsukamoji manžetė. Ji yra atsakinga užrankos pakėlimąirsukamųjų judesių atlikimą sąnaryje .

Jobo testas

Norint įvertinti, ar supraspinatus tinkamai funkcionuoja, atliekamas Jobe testas. Pacientas stato rankas pagrobtas iki 90 laipsnių kampu ir sulenktas (geriausia, kad abiejų viršutinių galūnių kampas su proksimaliniais galais taip pat būtų 90 laipsnių). Abi rankos taip pat turi būti pasuktos į vidų.

Šioje padėtyje fizioterapeutas iš viršaus spaudžia rankas, kol pacientas bando priešintis. Testas teigiamas, kai sukelia skausmą. Skausmo pojūčiai jį gali lydėti anksčiau, einant poziciją, kol kineziterapeutas nepanaudoja jėgos. Nesugebėjimas neskausmingai užimti ar išlaikyti šią padėtį taip pat rodo supraspinatus disfunkciją.

Skausmas supraspinatus

Supraspinatus dažnai yra viršutinės galūnės skausmo ir judėjimo apribojimo š altinis, nors ne visada teisingai diagnozuojama, ypač kai tai lėtinis skausmas. Ilgai padidėjus supraspinatus įtampai gali skaudėti ne tik šį raumenį, bet ir skaudėti visą ranką, alkūnę ir net riešą. Tokių simptomų š altinių dažnai pirmiausia ieškoma arčiau skausmo vietos arba stuburo, o ne aplink pečių juostą.

Ilgalaikis skausmas gali lemti laipsnišką mobilumo apribojimą ir galiausiai nutraukti viršutinės galūnės naudojimą. Taip pat galimos rimtos komplikacijos, įskaitantįstrigimo sindromasarbasustingęs petys .

Sutrikęs supraspinatus taip pat galisukelti neįprastą skausmą, kuris, atrodo, kyla iš kitų sąnarių. Todėl taip pat verta tirti pacientus, kurie praneša apieteniso alkūnėsarbade Kverveno ligos simptomus , nes tai gali būti su jais susiję. Netinkamas supraspinatus veikimas taip pat gali būtipabacialinio bursitoir uždegiminių pakitimų arbakalcifikacijosriboserotatoriaus manžetės priežastis. .

Supraspinatus – disfunkcijos priežastys

Dėl mažo dydžio ir stiprumo supraspinatus, kuris pritvirtintas prie labai judrios ir dažnai labai apkrautos galūnės, ją lengva perkrauti. Todėl pagrindinės jo disfunkcijos priežastys yra mechaninio pobūdžio:

  • laikysenos defektai (išlinkęs kūnas, pečių ir kaklo išsikišimas),
  • susilpnėję nugaros ir pilvo raumenys ,
  • atlieka darbus, susijusius suilgalaikiu rankų pakėlimuvirš galvos,
  • sėslus gyvenimo būdas(ypač kai rankos ištiestos prie pelės ar klaviatūros),
  • sunkių daiktų nešimas ;
  • bloga sporto technika , ypač disciplinose, kurioms reikalingi aukšto dažnio pečių judesiai (tenisas, plaukimas, rutulio stūmimas, ieties metimas, kūjis ir golfas)

Supraspinatus sužalojimą taip pat gali sukeltisubakrominis bursitasir su juo susijęssubbrachialinio sandarumo sindromas . Tai riboja kraujo tiekimą, o tai prisideda prie sausgyslių struktūrų susilpnėjimo ir gali sukelti supraspinatus sausgyslės plyšimą.

Tarp rečiau pasitaikančių supraspinatus disfunkcijos priežasčių yra vidaus organų – kasos, kepenų, skrandžio ar plaučių – veiklos sutrikimai, kurie gali pasireikšti skausmu, nukreiptu į pečių juostą.

Supraspinatus - gydymas

Tinkamai diagnozavus, manualinė terapija ir gilusis masažas dažniausiai pasirodo esantys veiksmingiausi gydant supraspinatus. Taip pat naudojama fizinė terapija ir sausa adata. Tačiau svarbiausia yra tai, kad terapeutas įvertintų supraspinatus gretimų struktūrų ir viso paciento kūno kontekste, kad įsitikintų, jog problemos š altinis yra būtent ta struktūra.

Norint išvengti traumų ir viršspinato perkrovos, verta atlikti pratimus, kurie jį sustiprins. Pagrindinė jo funkcija yra pagrobimas peties sąnaryje, todėl šis raumuo stiprėja kartu su deltiniu raumeniu pagrobdamas apkrova (svoriais, reabilitacinėmis juostomis ir kt.)

Bibliografija

  • Bochenek A., Reicher M., „Žmogaus anatomija“, I tomas, PZWL Medical Publishing, Varšuva, 2012 m.
  • Buckup K., Buckup J., Klinikiniai kaulų, sąnarių ir raumenų tyrimo tyrimai, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšuva, 2014 m.
  • Wiszomirska I., Žmogaus judėjimo sistemos anatomija, „AlmaMer“ leidykla, Varšuva, 2009.

Kategorija:

Anatomija