Reumatinės ligos – tai grupė ligų, kurios pažeidžia judėjimo aparatą ir sukelia progresuojančią paciento negalią. Reumatinės ligos dažniausiai pažeidžia sąnarius, tačiau taip pat gali pažeisti vidaus organus ir sukelti rimtų daugelio organų komplikacijų, kurios net baigiasi mirtimi. Kokios yra reumatinių ligų rūšys? Kokios yra priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Turinys:

  1. Reumatinės ligos – priežastys
  2. Reumatinės ligos – rūšys ir simptomai
    • Sisteminės jungiamojo audinio ligos
    • Spondiloartropatija
    • Osteoartritas
    • Artritas, sausgyslių apvalkalas ir bursitas, lydimas infekcijų
    • Metabolinės ir endokrininės ligos, kurias lydi sąnarių ligos
    • Nowotwory
    • Neurovaskuliniai sutrikimai
    • Kaulų ir kremzlių ligos
    • Uždegiminiai minkštųjų audinių pokyčiai
    • Įvairūs sutrikimai, lydimi sąnarių simptomų
  3. Reumatinės ligos – tyrimai
  4. Reumatinės ligos - gydymas

Reumatinės ligos– tai grupė ligų, pažeidžiančių judėjimo sistemą. Laiku nenustatytos, gali sukelti progresuojančią paciento negalią, o kartais (kai pažeidžiami vidaus organai) net mirtį.

Todėl reumatinių ligų gydymą reikia pradėti kuo greičiau, geriausia per 6-12 savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo (tai vadinamasis terapinis langas).

Tada yra didžiausios galimybės pasiekti remisiją, t.y. ligos simptomų išnykimą. Reumatinių ligų gydymas apima vaistus, reabilitaciją, kartais chirurgiją, taip pat pacientų švietimą ir psichoterapiją.

Reumatinės ligos – priežastys

Reumatinės ligos yra autoimuninių ligų grupė. Tai reiškia, kad imuninė sistema atakuoja savo audinius ir sukelia lėtinį uždegimą. Kas tai sukelia, nežinoma. Manoma, kad reumatinių ligų išsivystymui įtakos gali turėti genetiniai veiksniai, infekcijos, o kai kuriais atvejais net vaistai.

VERTA ŽINOTI:AUTOIMUNOLOGINĖS LIGOS: kai sistema mus puolaimunitetas

Reumatinės ligos – rūšys ir simptomai

Reumatinių ligų klasifikacija pagal ARA (American College of Rheumatology)

Sisteminės jungiamojo audinio ligos

  • reumatoidinis artritas – plaštakų ir pėdų smulkiųjų sąnarių skausmas ir patinimas, rečiau atsiranda vadinamasis. dideli sąnariai, pvz., pečių ir alkūnių sąnariai. Skausmo simptomai pasireiškia tuose pačiuose abiejų kūno pusių sąnariuose. Rytinis sąnarių sustingimas, trunkantis mažiausiai vieną valandą, būdingas
  • jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA) – tai bet koks artritas, pasireiškiantis iki 16 metų amžiaus. Pirmasis simptomas yra vieno sąnario (dažniausiai kelio) uždegimas, pasireiškiantis kelio skausmu, patinimu ir judėjimo apribojimu
  • sisteminė raudonoji vilkligė – būdinga drugelio formos eritema ant veido (skruostų ir nosies paraudimas). Dažni simptomai yra sąnarių skausmas ir patinimas, raumenų skausmai ir burnos erozijos

Sąnarių uždegiminės ligos (įskaitant reumatoidinį artritą ir spondiloartritą) yra ypač pavojingos sveikatai.

  • sklerodermija – sukelia odos sukietėjimą. Sisteminė sklerodermija pirmiausia pažeidžia rankas ir krūtinės sritį, o vėliau išplinta po visą odą. Prieš ligos pradžią paprastai būna Raynaud reiškinys.
  • polimiozitas ir dermatomiozitas - polimiozito atveju pasireiškia raumenų silpnumas (ypač aplink pečių, klubų, kaklo ir nugaros sąnarius), kuris, be kita ko, pasireiškia Sunku lipti laiptais, pakilti nuo kėdės, kelti sunkesnius daiktus. Sergant dermatomiozitu, atsiranda ir odos pažeidimų – daugiausia eritema
  • nekrozinis vaskulitas ir kitos vaskulopatijos – tai kraujagyslių sienelės uždegimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir išemija audiniuose bei organuose. Tai, be kita ko, apima Takayasu sindromas, mazginis poliarteritas, Kawasaki liga
  • Sjögreno sindromas (sausumo sindromas) – apima: sausumą, akių deginimo ir įbrėžimo pojūtį, burnos džiūvimą, maisto kramtymo ir rijimo problemas
  • sutapimo sindromai, įskaitant: nediferencijuota ir mišri jungiamojo audinio liga su Raynaud fenomenu, pirštų opos, odos (dažniausiai veido) sukietėjimas, skausmingi sąnarių pokyčiai – dažniausiai rankose ir pėdose, raumenų skausmas
  • kita (įskaitant: reumatinę polimialgiją, pasikartojantį kremzlės uždegimą, mazginę eritemą ir kt.)

Spondiloartropatijos

  • ankilozuojantis spondilitas – nuobodus skausmaskryžkaulio stuburas, kuris spinduliuoja į sėdmenis, šlaunų nugarą ir kelius. Tai atsiranda naktį, ryte ir išnyksta ne poilsio metu, o mankštos metu, pvz., gimnastikos ir pan.
  • reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas) – pasireiškia, inter alia, sergant artritas – vieno sąnario arba asimetrinis kelių sąnarių uždegimas (dažniausiai kelio ir čiurnos sąnarių arba riešų ir tarpfalanginių rankų sąnarių), pasireiškiantis pažeisto sąnario skausmu. Be to, stebimas sausgyslių uždegimas (simptomai yra kulno skausmas) ir stuburo uždegimas - apatinės nugaros dalies skausmas (nugaros skausmas), stuburo sustingimas, atsiranda sėdmenų skausmas
  • psoriazinis artritas – tai JIA rūšis. Ligos simptomai yra: sąnarių skausmas, sąnarių paraudimas ir patinimas (sukeltas skysčių kaupimosi), sąnarių sustingimas, odos ir nagų psoriazė
  • artritas, susijęs su lėtine uždegimine žarnyno liga

Reumatinėmis ligomis serga ir jaunimas

Pažiūrėkite, su kokiomis problemomis susiduria jaunimas, kenčiantis nuo reumato.

Osteoartritas

  • pirminis
  • antrinis

Osteoartritas pasireiškia sąnarių trūkčiojimu, traškėjimu, šlifavimu, taip pat stipriu skausmu apkrovus, pvz. lipant laiptais, kylant nuo kėdės, stovint.

Dažniausia reumatinė liga yra osteoartritas.

Artritas, sausgyslių apvalkalas ir sinovinis bursitas, lydimas infekcijų

Metabolinės ir endokrininės ligos, kurias lydi sąnarių ligos

  • podagra – atsiranda staigus, aštrus sąnario skausmas, dažniausiai naktį arba anksti ryte. Jis auga bangomis ir kasdien darosi vis skausmingesnis. Pažeistas sąnarys yra jautrus, patinęs ir raudonas
  • amiloidozė (amiloidozė) – kojų ir kulkšnių patinimas, bendras silpnumas ir svorio kritimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, dusulys, tirpimas ir dilgčiojimas rankose ir pėdose, įvairūs odos pokyčiai
  • diabetas

Nowotwory

Įskaitant: pirminį, metastazavusį piktybinį naviką, mielomą, leukemijas, limfomas ir kt.

Neurovaskuliniai sutrikimai

  • neuropatinės sąnarių ligos (Charcot sąnariai, neurogeninė artropatija) – tai diabeto komplikacija. Degeneraciniai pakitimai atsiranda pėdos viduje ir sukelia deformaciją, išopėjimą, dėl kurių dažniausiai amputuojama
  • riešo kanalo sindromai – atsiranda pirštų skausmas ir tirpimas (nykščio, rodyklės,vidurio ir širdies dalies), paprastai kelis kartus per naktį. Skausmas spinduliuoja į dilbį ir net į petį

Kaulų ir kremzlių ligos

  • osteoporozė – pirmasis osteoporozės simptomas yra lūžiai (sudaryti dėl nedidelės traumos), kurie rodo ligos progresavimą

Reumatinės ligos taip pat prisideda prie daugelio organų komplikacijų, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

  • hipertrofinis osteoartritas – išsivysto artritas, sukeliantis skausmą, rankų ar kojų pirštų formos pakitimus (klubo formos), periostitą distalinėse ilgųjų kaulų dalyse
  • Kaulų Pedžeto liga - atsiranda pažeisto kaulo skausmas ir deformacija, kaulų lūžiai, dažniausiai ilgųjų kaulų srityje, sąnarių skausmai (esantys šalia pažeistų kaulų)

Uždegiminiai minkštųjų audinių pokyčiai

  • fibromialgija – būdingas simptomas yra didelis skausmas (kaulų ir raumenų) ir bendras nuovargis bei miego problemos
  • tendinitas - sausgyslių skausmas, kuris didėja judant, patinimas, sumažėjęs judesių amplitudė, srities atšilimas, silpnumas, jautrumas
  • tarpslankstelinių diskų pakitimų

Įvairūs sutrikimai, lydimi sąnarių simptomų

  • šeiminė Viduržemio jūros karštligė – pasireiškianti karščiavimo priepuoliais kartu su pilvo skausmu, kuris paprastai trunka iki 3 dienų. Simptomai išnyksta savaime ir nepasireiškia iki kito ligos paūmėjimo. Taip pat stebimas artritas, dažniausiai kelių, čiurnos ar riešo uždegimas. Taip pat gali atsirasti eriteminių pakitimų ant odos
  • sarkoidozė – neturi būdingų simptomų, gali sukelti į gripą panašius simptomus, tokius kaip: padidėjusi kūno temperatūra, kosulys, sąnarių skausmas
  • dializės palaikymo komanda

Reumatinės ligos – tyrimai

Tyrimai, atliekami įtariant reumatines ligas:

  • reumatoidinis faktorius – tai antikūnas, prisidedantis prie audinių naikinimo, o tai yra reumatinės ligos esmė
  • šlapimo rūgštis yra purino bazių metabolizmo produktas. Šlapimo rūgšties lygio tyrimus, be kita ko, atlieka įtariant podagrą
  • C reaktyvusis b altymas (CRP) – padidėjęs jo kiekis rodo uždegimą organizme
  • OB (Biernackio reakcija) – panašus į CPR
  • Antistreptolizinas (ASO) – tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti tokias komplikacijas kaip reumatinė liga po užsikrėtimo streptokoku A
  • Anti-CCP (prieš ciklinį citrulinuotą peptidą) antikūnai yra atpažįstami kaip specifinis reumatoidinio artrito (RA) žymeklis (detektorius)

VERTA ŽINOTI:REUMATINIS PROFILIS - reumatinių ligų tyrimai. Standartai

Reumatinės ligos - gydymas

Įvykę degeneraciniai pakitimai yra negrįžtami, galima tik sulėtinti ligos progresavimą ir palengvinti jos simptomus.

Skausmui malšinti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra skiriami per burną arba lokaliai (tepalai, geliai ar pleistrai). Vietinės formos preparatai puikiai tiks skausmui, apribotam nedideliame plote. Jei skausmas apibendrintas, reikės gerti tabletes.

Kiti skausmą malšinantys vaistai, naudojami sergant reumatinėmis ligomis, yra analgetikai.

Reabilitacija taip pat svarbi. Tai turėtų apimti fizinę terapiją, kineziterapiją (gydomąją gimnastiką) ir manualinę terapiją.

Pažangiomis sąlygomis gali prireikti operacijos.

Bibliografija:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P.,Ankstyva reumatinių ligų diagnostika – esamos situacijos įvertinimas ir rekomendacijos pokyčiai, Varšuvos Reumatologijos institutas, Varšuva 2014

Mitai apie reumatą

youtube.com / Susiburkime Asociacija

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai