Kepenų nepakankamumas yra būklė, kai kepenys negali atlikti savo funkcijų. Tai gali būti lėtinės ligos pasekmė, tačiau kartais problema iškyla staiga. Kokios yra kepenų nepakankamumo priežastys ir simptomai? Kaip sekasi jos gydymas?

Kepenų nepakankamumasyra būklė, kai kepenys iš dalies arba visiškai negali efektyviai funkcionuoti, t. y. sintetinti, metabolizuoti, kaupti, filtruoti ir kt. Kepenų nepakankamumas gali būti klasifikuojamas kaip lėtinis ir ūminis.

Lėtinis kepenų nepakankamumasyra nuolatinis ir progresuojantis kepenų funkcijos sutrikimas, kuris yra lėtinės ligos pasekmė. Šiai būklei būdinga kepenų encefalopatija (nervų sistemos veikimo sutrikimai, kuriuos sukelia toksinai, kurie patenka į organizmą dėl kepenų pažeidimo) ir kraujavimo iš plazmos sutrikimai.

Šiai grupei daugiausia priklauso kepenų cirozė, taip pat lėtinis hepatitas, lėtinis skiltinis hepatitas, į vilkligę panašus hepatitas ir nepatikslintas lėtinis hepatitas.

Savo ruožtuūminis kepenų nepakankamumasyra galimai grįžtamas, staigus, nuolatinis ir progresuojantis kepenų funkcijos sutrikimas (be išankstinės kepenų ligos diagnozės), kuriam būdinga kepenų encefalopatija. 26 savaites po traumos kepenų ir plazmos krešėjimo sutrikimai.

Kepenų nepakankamumas – priežastys

Lėtinį kepenų nepakankamumą sukelia daug veiksnių, iš kurių dažniausiai yra lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu, netinkama mityba, virusinis hepatitas (HBV, rečiau HCV ar kiti hepatitą sukeliantys virusai), kepenų vėžys.

Savo ruožtu ūminis kepenų nepakankamumas dažniausiai atsiranda apsinuodijus vaistais (paracetamoliu ar kitais hepatotoksiniais vaistais) arba toksinais (dažniausiai rupūžių išmatų toksinu). Ūminis kepenų nepakankamumas taip pat gali būti žaibinio hepatito B, kepenų venų trombozės ir kitų kepenų ligų (pvz., lėtinio autoimuninio hepatito, Vilsono ligos) ir sisteminių ligų (pvz., šoko ar sepsio) pasekmė.

Kepenų nepakankamumas – simptomai

Lėtinis gedimaskepenys gali būti besimptomės. Tik tada, kai pažeidžiama didžioji šio organo dalis, atsiranda gedimo simptomai. Iš pradžių atsiranda silpnumas, taip pat virškinimo sistemos negalavimai, tokie kaip:

  • anoreksikas
  • svorio metimas
  • sotumo jausmas pavalgius
  • prastas riebalų ir alkoholio toleravimas
  • pilvo skausmas dešinėje pusėje
  • vidurių pūtimas
  • nemalonus raugėjimas pavalgius
  • pykinimas

Tada atsiranda gelta, kepenų padidėjimas, patinimas aplink kulkšnis, stemplės ar tiesiosios žarnos varikozė. Ascitas, kuris yra skysčių buvimas pilvo ertmėje, paprastai rodo, kad kepenų nepakankamumas yra labai pažengęs.

Ūminio nepakankamumo simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie pasireiškia pažengusioje lėtinės ligos formos stadijoje, be to, sutrinka sąmonė, neįmanomas kontaktas su ligoniu. Šie simptomai pasireiškia nuo 4 iki 26 savaičių po kepenų pažeidimo.

Paskutinė kepenų nepakankamumo stadija yra gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolinė acidozė) ir kepenų koma, dėl kurios miršta.

Kepenų nepakankamumas – gydymas

Tiek ūminio, tiek lėtinio kepenų nepakankamumo atveju svarbu laikytis mažai b altymų turinčios dietos (b altymų kiekis turi būti ne daugiau kaip 60 g per dieną). Taip pat taikomas ir medikamentinis gydymas, tačiau veiksmingiausias gydymo būdas yra kepenų transplantacija

Lėtinio kepenų nepakankamumo atveju transplantacija turėtų būti atliekama, kai išnaudotos kitos gydymo galimybės ir atsiranda pažengusio kepenų nepakankamumo simptomų. Tačiau transplantacija turi būti atlikta prieš kelių organų nepakankamumą. Ūminio kepenų nepakankamumo atveju būtina kuo greičiau atlikti transplantaciją. Remiantis statistika, po kepenų persodinimo išgyvena apie 60 proc. pacientų.

Kategorija:

Gastrologija