Spastiškumas yra raumenų problema, daugiausia dėl per didelės įtampos ir jų mobilumo apribojimo. Spastiškumo priežastys gali būti tiek nervinio audinio pažeidimai, tiek išsėtinė sklerozė ar smegenų auglys. Spastiškumas dažnai yra rimta problema, nes gali sukelti stiprų skausmą arba sunku judėti.

Spastiškumasyra terminas, kilęs iš graikų kalbos žodžiospasticos , kuris pažodžiui verčiamas kaip „traukimas“ arba „traukimas“. Šis sutrikimas paveikia raumenis ir pasireiškia per dideliu raumenų įtempimu, kurį lydi pasipriešinimo atsiradimas bandant atlikti pasyvius raumenų, susijusių su patologija, judesius.

Raumenų disfunkcija spazmiškumo forma gali pasireikšti įvairių amžiaus grupių pacientams – problema gali būti stebima vaikams iš esmės nuo pat jų gimimo, tačiau tai gali būti ir vėliau gyvenime įgyta patologija. Taip yra todėl, kad yra daug skirtingų galimų spazmiškumo priežasčių.

Spastiškumas: priežastys

Spastiškumas iš tiesų pasireiškia kaip raumenų audinio disfunkcija, tačiau jį sukelia nervinio audinio sutrikimai. Spastiškumo priežastys yra įvairios būklės, kai pažeidžiami nervų sistemos elementai, kontroliuojantys motorinę veiklą, pavyzdžiui: motoriniai centrai pačioje smegenų žievėje, žievės ir stuburo traktas (t. y. nervų jungtys tarp smegenų žievė ir nugaros smegenys) arba pačios nugaros smegenys.smegenys. Paprastai tariant, galima sakyti, kad spazmiškumą sukelia pažeidimai vadinamiesiems viršutinis motorinis neuronas.

Fiziologinėmis sąlygomis raumenys gauna dviejų tipų signalus: vieni skatina juos veikti, kiti skirti slopinti raumenų veiklą. Esant situacijai, kai pažeidžiama kuri nors iš minėtų nervų sistemos dalių, sutrinka pusiausvyra tarp dviejų dirgiklių tipų – pradeda dominuoti raumenis dirbti stimuliuojantys dirgikliai, o tai galiausiai lemia tai, kad jutiminiai dirgikliai, net ir minimalaus intensyvumo, gali susitraukti raumenys ir atsirasti spazmiškumas.

Svarbu

Yra daug skirtingų būsenų, kuriose tai gali įvyktigalvos smegenų, žievės-stuburo trakto ar nugaros smegenų motorinės žievės pažeidimas. Dažniausios spazmiškumo priežastys:

  • traumų (stuburo ar galvos),
  • kraujavimas į nervų sistemos struktūras,
  • išsėtinė sklerozė,
  • cerebrinis paralyžius,
  • centrinės nervų sistemos navikai,
  • smūgių.

Spastiškumas: diagnostika

Pirmasis tyrimas, atliktas pacientams, sergantiems spazmiškumu, paprastai yra neurologinis tyrimas. Be minėtų nukrypimų, neurologai pacientams gali nustatyti ir kitų patologijų, tokių kaip sausgyslių refleksų padidėjimas arba polikloninių refleksų buvimas (pvz., pėdų drebėjimo forma).

Kiti tyrimai, atliekami pacientams, kuriems pasireiškia spazmas, priklauso nuo įtariamos problemos priežasties. Pavyzdžiui, jei pacientas patyrė galvos traumą arba yra tikimybė, kad galėjo išsivystyti CNS navikas, jam bus atliekami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, galvos kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Kita vertus, jei įtariama, kad spastiškumo priežastis gali būti išsėtinė sklerozė, be vaizdinės diagnostikos pacientui gali būti atliekama juosmeninė punkcija, kurios tikslas bus surinkti ir išanalizuoti jo smegenų skysčio sudėtį.

Spastiškumas: gydymas

Šių raumenų disfunkcijos problema yra ta, kad dažniausiai nervų sistemos pažeidimas, sukeliantis spazmą, yra negrįžtamas. Tačiau terapinės sąveikos įgyvendinimas pacientams, sergantiems spazmiškumu, būtinas dėl to, kad negydant kyla rizika, pvz. pacientų nuolatinių raumenų kontraktūrų atsiradimas ir su tuo susijusios sąnarių ir kaulų struktūrų deformacijos. Be to, spazmiškumas gali sukelti didelį skausmo intensyvumą, o pacientams taip pat gali būti sunku atlikti pagrindines veiklas, tokias kaip asmeninė higiena ar tiesiog judėjimas.

Spastiškumo gydymas dažnai siejamas su įvairiais sunkumais, tačiau šiuo sutrikimu sergantys pacientai niekada neturėtų nutraukti gydymo

Spastiškumo gydymui daugiausia naudojama reabilitacija ir farmakoterapija. Dirbant su kineziterapeutu siekiama išvengti minėtų kontraktūrų ir jų pasekmių, bet ir leisti pacientams išlaikyti kuo didesnį mobilumą. Farmakologinis spazmiškumo gydymas paprastai susideda iš pacientų per burną vartojamų įvairių vaistų, tokių kaip pvz.baklofenas, benzodiazepinai (pvz., diazepamas arba klonazepamas) arba dantrolenas. Pacientams, kuriems yra ypač sunkus spazmas, galima implantuoti specialias pompas, kurios nuolat tieks baklofeną į stuburo kanalo vidų.

Be jau aprašytų, kartais spastiškumui gydyti naudojami ir chirurginiai metodai. Pacientams galima suleisti botulino toksino injekcijas – ši medžiaga paralyžiuoja raumenų veiklą ir mažina spazmiškumą. Tokios terapijos apribojimas yra tas, kad injekcijos poveikis trunka tik kelis mėnesius – praėjus šiam laikui, kad būtų galima stebėti gydymo poveikį, pacientui reikia pakartotinai skirti botulino toksino. . Taip pat galima naudoti ir kitas procedūras, pavyzdžiui, rizotomiją (t. y. nupjauti nervines šaknis, aprūpinančias spazmiškumo pažeistus raumenis). Šiuo metu vis daugiau bandoma panaudoti giliosios smegenų stimuliacijos (DBS) techniką gydant spazmiškumą

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Neurologija