- Q karštligė – infekcijos keliai
- Q karštligė -simptomai
- Q karščiavimas - diagnostikas
- Q karščiavimas - gydymas
Q karštinė yra potencialiai mirtina infekcinė zoonozinė liga. Q karštinė gali sukelti miokarditą, encefalitą ir hepatitą. Pagrindinis žmonių infekcijos š altinis yra ūkiniai gyvūnai – karvės, avys, ožkos, taip pat šunys ir katės. Kokios yra Q karštinės priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Q karštligėyra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos - Coxiella burneti rickettsiae. Lenkijoje liga žmonėms buvo diagnozuota nuo 1956 m. Didžiausia Lenkijoje (ir viena didžiausių Europoje) pieno galvijų ir žmonių Q karštinės epidemija (daugiau nei 1000 pacientų) kilo tuometinėje Zamość provincijoje 1983 m.
Q karštligė – infekcijos keliai
Pagrindinis žmonių infekcijos š altinis yra ūkiniai gyvūnai – karvės, avys, ožkos, taip pat šunys ir katės. Žmogus gali užsikrėsti per burną per nepasterizuotą karvių, avių, ožkų pieną ir iš jo pagamintą sūrį.
Infekcijos š altiniai gali būti, be kitų užteršta vilna, pienas, užsikrėtusių gyvūnų išmatos ir jų šlapimas, dulkės patalpose, kuriose laikomi sergantys gyvūnai, užterštas vanduo ir tokie gyvūnai kaip katės perinataliniu laikotarpiu
Infekcija taip pat gali atsirasti melžimo, mėsos perdirbimo, avių kirpimo ir odos bei vilnos apdorojimo metu. Perinataliniu laikotarpiu užsikrėtę gyvūnai taip pat kelia grėsmę (užsikrečiama per kontaktą su persileidusiu vaisiumi, placenta, vaisiaus vandenimis ar makšties gleivėmis).
Kitas Coxiella burnetii š altinis yra erkės (dėl užsikrėtusių gyvūnų bakteriemijos metu siurbiančios kraują), erkių išmatos ir naminių atrajotojų išmatos, kurias išdžiovinus kaip dulkes ar aerozolius su mikrobais įkvepia gyvūnai arba žmonės.
Žmogaus žmogui horizontalios infekcijos yra labai retos, daugiausia ligoninėse, kur pacientai vienas kitą užkrečia per stipraus kosulio išsiskiriančius skreplius. Taip pat yra pavojus, kad motina užsikrės vaisiui.
Tarp žmonių ypač pažeidžiami žmonės, kurie liečiasi su ūkio gyvūnais ar jų produktais. Tai ūkininkai, veterinarijos ir zootechnikos tarnybos, skerdyklų, mėsos perdirbimo įmonių, pieninių, odos raugyklų, odos ir vilnos pramonės darbuotojai.
Q karštligė -simptomai
Žmonėms Q karštligė yra ūminė ir lėtinė. Ūminiai simptomai kiekvienam pacientui skiriasi:
- kūno temperatūros padidėjimas – pasitaiko dažnai (apie 90 % pacientų)
- galvos skausmas (apie 50 % pacientų)
- raumenų skausmas (37 %) sąnarių skausmas (27 %)
- kosulys (34 %)
Širdies sutrikimai pasireiškia 2 proc pacientams, kuriems pasireiškia ūminė Q karštinė, įskaitant miokarditą, kuris gali būti mirtinas.
Gali atsirasti neurologinių simptomų (meningitas arba encefalitas), ypač jei žmonės yra užsikrėtę ožkomis.
Viena dažniausių komplikacijų yra netipinė pneumonija, kuri negydoma gali sukelti ūminį kvėpavimo distreso sindromą (ARDS)
Lėtinė Q karštinės forma žmonėms išsivysto per mėnesius ar net metus nuo užsikrėtimo. Rezultatas yra
- 75 proc endokardito atvejų. Šią ligą lydi patologiniai širdies vožtuvų pokyčiai ir (arba) imunosupresija
- gali išsivystyti artritas ir kaulų čiulpų uždegimas
- gali išsivystyti lėtinis hepatitas
Nėščios moters užsikrėtimo atveju C. burnetii lokalizuojasi gimdoje ir pieno liaukose, o tai kelia pavojų tiek motinai, tiek vaisiui ar naujagimiui. Gali įvykti persileidimas arba priešlaikinis gimdymas, kai kūdikis turi mažą kūno svorį ir mažas gyvybingumas.
Q karščiavimas - diagnostikas
Jei įtariama Q karštinė, atliekamas netiesioginis imunofluorescencinis testas (IFT), siekiant nustatyti specifinius I fazės antikūnus (IgM ir IgG), dominuojančius lėtinėje ligos fazėje, ir antikūnus prieš II fazės antigeną, atsirandančius ūminėje ligos stadijoje. Q karštinės kursas
Coxiella burnetii infekcijai patvirtinti vis dažniau atliekami molekulinės biologijos tyrimai. polimerazės grandininė reakcija – PGR.
Q karščiavimas - gydymas
Q karštinės gydymas grindžiamas antibiotikų terapija (pvz., doksiciklinu, ciprofloksacinu) 2–3 savaites, o komplikacijų atveju – derinant tinkamus antibiotikus ir juos vartojant mažiausiai 2–3 metus.
1. Truszczyński M., Q karštinė, gyvūnų ligos ir zoonozė – praktiniai aspektai, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q karštligė žmonėms – etiologija, diagnostika, klinikinės formos, „Europos medicinos technologijų žurnalas“2014 m.