Aspiracinė pneumonija, dar žinoma kaip Mendelsono sindromas, yra cheminė pneumonija, kurią sukelia maistas ir skrandžio sultys arba maistas patekus į kvėpavimo takus ir plaučius. Aspiracinę pneumoniją dažniausiai sukelia anaerobinės ir aerobinės gramneigiamos bakterijos, todėl gydymas pagrįstas plataus spektro antibiotikų vartojimu. Aspiracinė pneumonija suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai diagnozuojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Aspiracinė pneumonija( Mendelsono sindromas ) gali išsivystyti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai diagnozuojama naujagimiams, kūdikiams, jauniems vaikai ir pagyvenę žmonės. Be to, šie veiksniai skatina aspiracinės pneumonijos išsivystymą:

  • sunki klinikinė paciento būklė, kuri yra be sąmonės ir dažniausiai hospitalizuojama intensyviosios terapijos skyriuje
  • reanimacija
  • stemplės ligos, disfagija ir gastroezofaginio refliukso liga yra reikšmingas Mendelsono sindromo išsivystymo rizikos veiksnys. Apatinis stemplės sfinkteris yra raumuo, kurio pagrindinė funkcija yra neleisti skrandžiui grąžinti maisto ir skrandžio sulčių atgal į stemplę. Šio sfinkterio veikimo sutrikimai, jo tonuso sumažėjimas ar neoplastiniai pokyčiai, esantys šalia jo, sukelia gastroezofaginį refliuksą ir gali paskatinti maisto turinio aspiraciją.
  • neatidėliotinos chirurginės operacijos, nes joms reikalinga bendroji nejautra ir intubacija (endotrachėjinio vamzdelio įvedimas naudojant laringoskopą) nepasirengusiam pacientui
  • nėštumas ir gimdymas skatina maisto aspiraciją ir aspiracinės pneumonijos išsivystymą, nes fiziologiškai nėštumo metu sumažėja apatinio stemplės sfinkterio įtampa
  • neišnešiotumas – visiems naujagimiams, o ypač gimusiems neišnešiotiems, dėl neveiksmingo kosulio reflekso gresia aspiracinė pneumonija. Gimdymo metu jie gali aspiruoti vaisiaus vandenis arba mekoniumą ir užspringti motinos maistu žindymo metu
  • apsinuodijimas alkoholiu ir sąmonės netekimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu skatina užspringimą ir turinio aspiracijąvirškinimo traktas į kvėpavimo takus
  • neurologinės ligos, susijusios su kosulio reflekso sutrikimu

Aspiracinė pneumonija: simptomai

Pirmieji klinikiniai aspiracinės pneumonijos simptomai išsivysto gana greitai, dažniausiai praėjus 2-12 valandų po aspiracijos, todėl pastebėjus pirmuosius ligos simptomus svarbu kreiptis į gydytoją

Klinikinis aspiracinės pneumonijos vaizdas nedaug skiriasi nuo tipinės pneumonijos. Būdingiausi ligos simptomai yra:

  • silpnumas
  • karščiavimas
  • š altkrėtis
  • sunku kvėpuoti
  • greitas kvėpavimas
  • kosulys
  • per didelis sekreto kiekis bronchuose
  • cianozė
  • skausmas krūtinėje kvėpuojant
  • tachikardija
  • kraujospūdžio sumažėjimas

Naujagimiams ir kūdikiams pneumonijos simptomai nėra specifiniai ir lengvai nepastebimi. Sergantys vaikai linkę būti irzlūs, nerimauti, ašaroti ir atsisako valgyti.

Aspiracinė pneumonija: diagnozė

Aspiracinė pneumonija paprastai diagnozuojama remiantis paciento klinikiniais simptomais, fizine apžiūra ir išsamia ligos istorija.

Vaizdo diagnostika padeda nustatyti diagnozę, ypač svarbu krūtinės ląstos rentgenograma.

Plaučių parenchimos pakitimai, uždegiminiai infiltratai, parenchimos sustorėjimas, taip pat beorės plaučių parenchimo vietos (t.y. atelektazės plotai) gali būti stebimi tik praėjus tam tikram ligos laikui

Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo padidėjusias CRP reikšmes ir leukocitozę (padidėjusį b altųjų kraujo kūnelių skaičių).

Kartais reikia bronchofiberoskopu pašalinti kvėpavimo takų likučius ar išskyras.

Procedūra dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą ir apima lankstaus endoskopo įvedimą per nosį arba burną į paciento kvėpavimo takus. Prietaisas baigiamas fotoaparatu, kurio dėka gydytojas gali aiškiai matyti trachėjos ir didelių bronchų šviesą.

Aspiracinė pneumonija: gydymas

Aspiracinės pneumonijos gydymas atliekamas ligoninėje

Jis pagrįstas plataus spektro antibiotikų skyrimu, mechaniniu likutinių sekretų iš bronchų medžio nusiurbimu (ypač nesąmoningiems ar nekontaktiniams pacientams, kurie patys neefektyviai kosėja) ir deguonies terapijos taikymu.

WKai kuriais atvejais gali prireikti intubuoti pacientą ir įjungti mechaninę ventiliaciją su ventiliatoriumi.

Aspiracinė pneumonija: komplikacijos

Toliau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios aspiracinės pneumonijos komplikacijos:

  • bakterinis užterštumas
  • plaučių abscesas
  • plaučių edema
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei

Taip pat skaitykite:

  • Pneumonija: priežastys, tipai, simptomai ir komplikacijos
  • Pneumocistozė pneumonija (pneumocistozė)
  • Intersticinė pneumonija – simptomai, priežastys, gydymas
  • SARS yra netipinė pneumonija
  • Bakterinė pneumonija
  • Virusinė pneumonija

Kategorija:

Kvėpavimo sistema