Sveikatos draudimas – tai sveikatos priežiūros paslauga, kuria siekiama apsaugoti žmonių sveikatą. Draudimo metu kiekvienas turi teisę į gydymą, reabilitaciją, buvimą ligoninėje, SPA ir sveikatos profilaktiką. Lenkijoje sveikatos draudimas skirstomas į privalomąjį ir savanoriškąjį. Daugelis žmonių moka ir už privačius medicinos abonementus, kurių dėka, be kita ko, daug greičiau patenka į daugelį specialistų. Sužinokite, kas yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir kas jį turėtų mokėti savo noru. Ką dar verta žinoti apie sveikatos draudimą?

Sveikatos draudimasyra sveikatos priežiūros paslauga, garantuojanti kiekvienam galimybę gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Apdraustieji, t. y. asmenys, mokantys įmokas arba atitinkantys įstatyme (numatytas 2015 m. Įstatymų leidinio 581 punktas su pakeitimais) nustatytas sąlygas, turi teisę į medicinines konsultacijas, slaugą ligoninėje, reabilitaciją, apsigyventi ligoninėje. SPA ar laboratoriniai tyrimai. Sveikatos draudimo įmoka pervedama Socialinio draudimo įstaigai (ZUS), o vėliau – Nacionalinei ligonių kasai (NFZ). Sveikatos draudimas gali būti padalintas į

  • privalomasis sveikatos draudimas
  • savanoriškas sveikatos draudimas

Privalomasis sveikatos draudimas

Galimas privalomasis sveikatos draudimas, be kita ko:

  • žmonių, dirbančių pagal darbo sutartį arba pagal įgaliojimą
  • verslui vadovaujantiems žmonėms
  • ūkininkai
  • bedarbiai registruoti Darbo biure
  • žmonių, gaunančių nuolatines pašalpas iš socialinės paramos
  • kariai, policininkai, ABW pareigūnai ir kiti
  • deputatams, senatoriams, teisėjams
  • pensininkai
  • mokiniai ir studentai
  • žmonių vaiko priežiūros atostogose
  • ir daugelis kitų

Privalomasis sveikatos draudimas reiškia, kad jei asmuo yra apdraustas aukščiau išvardintais kriterijais, jis turi teisę į draudimą

Pavyzdžiui, jei ji dirba pagal darbo sutartį arba pagal įgaliojimą, darbdavys privalo pranešti apie ją ZUS ir mokėti įmokas nuo jos atlyginimo.

Universitetas turi tokią pačią prievolę mokėti įmokas, taip pat Užimtumo tarnyba bedarbiams.

Draudimas pradeda veikti su šiuo pranešimu ir paprastai baigiasi praėjus 30 dienų nuo jo galiojimo pabaigos, tačiau yra įvairių išimčių. Pavyzdžiui, jei studentas yra apdraustas universitete, teisė į sveikatos išmokas nutrūksta tik praėjus 4 mėnesiams po draudimo galiojimo pabaigos (baigimo).

Savanoriškas sveikatos draudimas

Žmonės, kurie neatitinka aukščiau nurodytų sąlygų, gali patys susimokėti už savo sveikatos draudimą. Tam reikia pasirašyti individualią sutartį su Nacionaline ligonių kasa neterminuotam laikui (gali būti nutraukta bet kada – pvz., kai įsidarbiname pagal darbo sutartį).

Jums reikia asmens dokumento ir, pavyzdžiui, darbo pažymėjimo iš paskutinės darbo vietos arba sprendimo nutraukti / sustabdyti verslą.

Pasirašę sutartį, turite kreiptis į savo ZUS skyrių, kad užsiregistruotumėte savanoriškam sveikatos draudimui. Tada bus paskaičiuota įmokos suma, kurią reikia mokėti reguliariai ir viskas.

Savanoriškai apdraustasis sveikatos draudimui turėtų registruoti ir šeimos narius, kurie neturi teisės į šį draudimą. Tam nereikia mokėti papildomos priemokos.

Žinoma, prievolės mokėti už savanoriškąjį sveikatos draudimą nėra, tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad visos medicininės paslaugos, medikų konsultacijos, laboratoriniai tyrimai ar buvimas ligoninėje, kurių atveju turėsite mokėti „iš kišenės“.

Be to, kai po kelių mėnesių ar metų norėsime vėl pradėti mokėti sveikatos draudimo įmokas, Nacionalinė ligonių kasa pareikalaus padengti įsiskolinimą

Kas gali mokėti už savanorišką sveikatos draudimą?

  • asmenų, kuriems nedrausta sveikatos draudimo prievolė Lenkijoje, Europos Sąjungoje ir Europos laisvosios prekybos asociacijos (ELPA) valstybėje narėje, jei jie gyvena Lenkijoje
  • žmonių, kurie nėra apdrausti savo darbo privalomuoju sveikatos draudimu, nėra drausti universitetuose ar kitur. Jie taip pat nėra įtraukti į draudimą kaip apdraustojo asmens šeimos nariai
  • savanoriai

Šeimos narių draudimas

Artimiausius šeimos narius galite užregistruoti draudimui:

  • vyras arba žmona
  • jūsų ar sutuoktinio vaikas, taip pat įvaikintas vaikas, kol jiems sukaks 18 metų, o jei dar mokosi - iki 26 metų
  • tėvai ir seneliai, jei jie gyvena su apdraustuoju tame pačiame namų ūkyje

Seneliai taip pat galiužregistruoti anūką draudimui, jei nė vienas iš jo tėvų nėra:

  • privalomai apdrausti sveikatos draudimu
  • turi teisę gauti išmokas pagal darbo ar savarankiško darbo koordinavimo nuostatas
  • apdraustas savanoriškuoju sveikatos draudimu

Šeimos nario sveikatos draudimas garantuoja jam lygiai tokią pat išmokų apimtį, kokią turi apdraustasis. Tai taip pat nepadidina priemokos sumos.

Kiek kainuoja sveikatos draudimas?

Sveikatos draudimo įmokos dydis – 9% vidutinio mėnesinio atlyginimo. Centrinės statistikos tarnybos duomenimis, 2022 metais ji siekia 319,94 PLN. Savanoriško sveikatos draudimo įmokos dydis kinta kiekvieną ketvirtį ir 2022 metų I ketvirtį – 426,59 PLN
Draudimo nutraukimas

Verta išlaikyti sveikatos draudimo įmokų mokėjimo tęstinumą, nes kiekviena pertrauka didina skolą Nacionalinei ligonių kasai. Jei ilgą laiką buvote nedraustas, turite sumokėti sumą, jei norite vėl prisijungti prie draudimo.

Esant ilgalaikei pertraukai:

  • nuo 3 mėnesių iki metų – tai 20% įmokų bazės ir turi būti sumokėta visa
  • pertraukos nuo vienerių iki dvejų metų atveju - 50% pajamų, mokestis gali būti paskirstytas daugiausiai 3 įmokoms
  • pertraukos nuo 2 iki 5 metų atveju - 100% pajamų, galimybė jas padalyti į 6 dalis
  • pertraukos nuo 5 iki 10 metų atveju - 150% pajamų, mokestis gali būti paskirstytas 9 įmokoms
  • pertraukos virš 10 metų atveju - 200% pajamų, galimybė jas padalyti į 12 dalių

2022 m. ketvirtąjį ketvirtį atitinkamai buvo:

  • nuo 3 mėnesių iki 1 metų - ne mažiau kaip 947,98 PLN
  • 1–2 metai – ne mažiau kaip 2 369,96 PLN
  • 2–5 metai – ne mažiau kaip 4 739,91 PLN
  • 5–10 metų – ne mažiau kaip 7 109,87 PLN
  • vyresniems nei 10 metų – ne mažiau kaip 9 479,82 PLN

Nacionalinė ligonių kasa leidžia perdrausti tik sumokėjus mokėtiną sumą.

Kodėl išvis turi mokėti šią skolą? Na… gali atsitikti taip, kad kas nors apsidraustų tik tam, kad galėtų gydytis, reabilituotis ar gultis ligoninėje, o baigęs iš karto pasitrauktų iš draudimo.

Svarbu

PASTABA
Nuo 2022 m. sausio 1 d. ZUS pristatė naujovę. Nuo šiol kiekvienas mokėtinų įmokų mokėjimas bus sprendžiamas už seniausią įsiskolinimą. Jei kreipėtės dėl savanoriško sveikatos draudimo ir turite įsiskolinimų jūsų sąskaitoje, jūsų mokėjimas pirmiausia padengs įsiskolinimą su palūkanomis irtik tada einamieji įnašai. Taigi, kol nesumokėsite įsiskolinimo, dabartinių įmokų mokėti negalėsite. Dėl to ligos ar motinystės atveju galite neturėti teisės į vaiko pašalpą.

Privatus sveikatos draudimas

Daugelis nevalstybinių medicinos centrų siūlo specialius privačios medicininės priežiūros paketus.

Privatūs paketai yra daug siauresni, nei mums siūlo Nacionalinė ligonių kasa

Taip pat galime pasinaudoti draudimo bendrovės sveikatos draudimu. Skirtingai nuo valstybinės sveikatos priežiūros paslaugų, privačios siūlo daug aukštesnio lygio pacientų (klientų) aptarnavimą, o svarbiausia – greitą priėjimą prie specialistų (pvz., vietoj šešių mėnesių pas mus susitikimas vyksta per dvi dienas).

Priklausomai nuo prenumeratos sumos, taip pat gauname įvairių privilegijų. Jei galime sau leisti privatų draudimą, tai mums tikrai bus naudinga, tačiau neverta rinktis tik tokio sprendimo

Š altiniai:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategorija:

Paciento rinkinys