Nėštumo metu echoskopija atliekama mažiausiai tris kartus. Ultragarsinis tyrimas yra paprastas, neskausmingas ir saugus. Ultragarso dėka pamatysite savo kūdikį prieš jam gimstant, žinosite jo lytį ir įsitikinsite, kad nėštumas vystosi tinkamai. Čia rasite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie nėštumo ultragarsą. Krzysztof Maj, MD, PhD, specialistas akušeris ginekologas iš ligoninės adresu ul. Inflancka Varšuvoje.
Apie tai, kaip atrodonėštumo ultragarsas , kam jis skirtas ir kodėl jis toks svarbus, su medicinos mokslų daktaru Krzysztofu Maju, akušerio ginekologijos specialistu iš ligoninės, adresu ul. Inflancka Varšuvoje, kalbino Marta Radzik-Maj.
- Nėščiųjų ultragarsinis tyrimas – prabanga, būtinybė, o gal pareiga?
Šiomis dienomis tai yra nėštumo valdymo standartas. Ultragarsinis tyrimas leidžia stebėti vaisiaus vystymąsi ir stebėti nėštumo eigą. Lenkijos ginekologų draugija rekomenduoja ją atlikti tris kartus – pirmą kartą tarp 11 ir 14 nėštumo savaičių, antrąjį – nuo 18 iki 22 savaičių, o trečią – po 30 nėštumo savaitės. Tai, žinoma, taikoma normaliam fiziologiniam nėštumui. Pavyzdžiui, jei pacientė turi aukštą kraujospūdį, diabetą arba yra nėščia dvynių, būtina atlikti dažnesnius tyrimus. Jei kraujuoja, ultragarsas atliekamas net kas kelias dienas
- Ar toks dažnas ultragarsas nėra kenksmingas? Mes susiduriame su ultragarso bangomis …
Jei yra medicininių indikacijų atlikti papildomus tyrimus, juos reikia atlikti taip dažnai, kaip reikia. Nepaisant įvairių spėlionių ir gandų, iki šiol nebuvo įrodytas joks neigiamas ultragarso poveikis nei moteriai, nei vaisiui.
- Kada atliekamas makšties tyrimas, o kada - makšties tyrimas?
Iki 11-12 d Nėštumo savaitę echoskopija atliekama makšties zondu, vėliau – transabdominaliniu zondu. Gydytojas ant paciento pilvo užtepa specialaus gelio sluoksnį ir prietaiso galvute perbraukia ant jo.
- Ar nėščia moteris turėtų kaip nors pasiruošti ultragarsiniam skenavimui?
Ne, nėščiosios ultragarsiniam tyrimui pasiruošti nereikia. Tyrimas yra neskausmingas ir trunka apie 20 minučių. Registruojantis į juos verta pasiteirauti gydytojo, ar galima užregistruoti jo kursą. Jei taip, turėsite atsinešti savo DVD – šįbus puikus suvenyras.
- Kada galima sužinoti vaiko lytį?
Po 20-osios nėštumo savaitės dažniausiai nustatome tam tikrą diagnozę. Klaidų pasitaiko, bet vis mažiau. Šiuolaikinis fotoaparatas gero specialisto rankose leidžia beveik šimtu procentų nustatyti lytį.
- Ar galima ultragarsu apskaičiuoti tikslią terminą?
Remdamasis gydytojo atliktais matavimais, ultragarso aparato kompiuteris apskaičiuoja nėštumo amžių ir apytikslę gimdymo datą. Didžiausias skaičiavimų tikslumas pasiekiamas atliekant tyrimą iki 14 nėštumo savaitės. Tada tikslumas yra kelios dienos. Ankstyvojo nėštumo metu matuojamas atstumas nuo viršugalvio iki uodegikaulio, tada matuojamos tam tikros kūdikio kūno dalys, pavyzdžiui, galvos dydis, vaisiaus pilvo apimtis, šlaunikaulio ilgis. Kartais ultragarsinio tyrimo terminas skiriasi nuo paskutinių menstruacijų datos. Jei neatitikimas yra mažesnis nei dvi savaites, nerimauti nereikia. Pacientai dažnai nerimauja ir dėl to, kad, pavyzdžiui, galvos matavimas rodo kitokį nėštumo amžių nei pilvo išmatavimas. Tuo tarpu nedideli nukrypimai yra normalu, jie atsiranda dėl to, kad vaikai auga skirtingais tempais ir, kaip ir suaugusieji, skiriasi ūgiu, matmenimis …
- Ko dar galite išmokti kompiuterinės tomografijos metu?
Gydytojas patikrina, ar nėštumas vystosi tinkamai, ar vaisiaus dydis atitinka nėštumo trukmę. Įvertina vaiko vidaus organų sandarą: širdį, inkstus, smegenis, skrandį, stuburą, šlapimo pūslę. Šie organai labiausiai matomi apie 20 nėštumo savaitę ir galima aptikti galimus defektus, pvz., spina bifida, hidrocefaliją. Analizuojama vaisiaus padėtis, placentos būklė ir vieta, pvz., ar ji yra iškili. Taip pat tiriamas gimdos kaklelis ir vaisiaus vandenų tūris.
- Ar ultragarsinio tyrimo metu galima atmesti genetinius vaisiaus defektus?
Taip, pastaraisiais metais ultragarso vaidmuo nustatant vaisiaus apsigimimus labai išaugo. Remiantis juo, jau galima nustatyti, pavyzdžiui, Dauno sindromo atsiradimo tikimybę. Tam tikslui tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės vadinamos kaklo permatomumas, t. y. skysčio rezervuaras vaisiaus pakaušyje ir nosies kaulo buvimas arba nebuvimas. Tai specializuotas tyrimas, kurį turėtų atlikti tinkamai apmokyti gydytojai. Visiškai akredituotų ginekologų sąrašą galima rasti Anglijos vaisiaus medicinos fondo svetainėje
- Bet genetinius defektus taip pat galima atmesti atliekant kitus tyrimus?
ŠviesojePagal lenkiškus reglamentus, pacientams, kuriems yra padidėjusi vaisiaus defektų rizika, t.y., moterims, vyresnėms nei 35 metų, siūloma vaisiaus vandenų paėmimas, t.y. vaisiaus vandenų paėmimas arba chorioninio gaurelių paėmimas – placentos audinių paėmimas. Tada yra nedidelė persileidimo rizika (1%). Tuo tarpu ultragarsas yra neinvazinis, vaikui nekenksmingas metodas. Papildytas kraujo tyrimais, 90 procentų atmeta Dauno sindromą.
Svarbu- FL - šlaunikaulio ilgis
- AC – pilvo apimtis
- BPD – galvos plotis nuo vainiko iki vainiko
- HC - galvos apimtis
- CRL – parietalinis sėdynės ilgis, t.y. nuo viršugalvio iki vaiko liemens galo
- FHR – kūdikio širdies plakimas matuojamas dūžiais per minutę
- EDD – apytikslė pristatymo data
- EFW - apytikslis vaiko svoris
Nėštumo testai – kurie privalomi?
- Kas atsitiks, jei gydytojas nustatys, kad nėštumas yra nenormalus?
Ultragarsinių tyrimų neatliekame iš smalsumo ar vien dėl to, kad žinotume, kaip vystosi vaikas – nors gydytojo ir paciento informuotumas apie realią būsimo vaiko sveikatos būklę yra labai svarbus. Jie atliekami siekiant suteikti vaikui ir mamai geriausią įmanomą apsaugą ir medicininę priežiūrą, jei nustatomi pažeidimai. Nustačius rimtą defektą, pvz., diafragminę išvaržą, gydytojas siunčia pacientą atlikti papildomus tyrimus į specializuotą centrą, kuris patvirtina diagnozę ir nustato tolesnį gydymą. Vaikui sutrikus širdies ritmui, vaistai skiriami mamai – jie per placentą patenka pas mamą. Intrauterinio gydymo galimybės labai ribotos, bet jei žinome, su kokia liga susiduriame, tada daug. Yra širdies ydų, vadinamųjų Kritinės ligos, kurias reikia gydyti iškart po gimimo. Juos atpažinus ultragarsinio tyrimo metu, pacientas gali būti nukreipiamas į ligoninę, kur vaikas iškart po gimdymo paguldomas pas kardiologą. Ankstyva diagnostika leidžia pasirinkti pristatymo būdą; kai kuriais atvejais nurodomas cezario pjūvis. Kartais nelaukiate 40-osios nėštumo savaitės, o sprendžiate dėl ankstyvo gimdymo ir naujagimio gydymo.
- Informacija, kad vaikas vystosi netinkamai, tikriausiai yra šokas moteriai?
Akivaizdu, kad tai labai sudėtinga situacija, tačiau tuo pat metu ankstyva diagnozė leidžia tėvams priprasti prie faktų. Jie žino, kas jų laukia, gali tam psichiškai pasiruošti, ypač kai defektas nedidelis, pavyzdžiui, vis dažniau aptinkamas gomurio ir lūpos skilimas. Po pirmojo šoko tėvai dažniausiai susikoncentruoja į pagalbą vaikui, planuojajo gydymas. Jei tokios naujienos užklumpa tėtį ir mamą gimimo metu, stresas yra daug didesnis.
- Kaip rasti gerą nėštumo ultragarso specialistą?
Verta paprašyti nėščiosios ginekologės ką nors rekomenduoti. Gydytojas, atliekantis echoskopiją, turėtų turėti Lenkijos ginekologų draugijos echoskopijos skyriaus pažymą, įrodančią, kad jis dalyvavo keliuose echoskopijos mokymuose. Tai yra kompetencijų ir leidimų minimumas.
- Ar svarbu ultragarso aparato kokybė nėštumo metu?
Mano nuomone, svarbiausia yra gydytojo žinios ir patirtis. Galite turėti silpnesnę įrangą ir teisingai įvertinti gautą vaizdą. Paprastai gydytojas ir pacientas ekrane mato 2D vaizdą, kuris sunkiai įskaitomas mamai. Moderniausios kameros leidžia gauti trimatį 3D vaizdą, taip pat 4D – trimatį judesį, todėl susidaro įspūdis, kad mamos pilve yra kamera. Nuotraukos aiškios ir tikroviškos, matosi mažylio veidas, rankos, stebi kaip juda – matosi su nedideliu vėlavimu. Tačiau 3D ir 4D USG tikrai tarnauja tik pacientui; diagnostiškai, išskyrus ypatingas situacijas, jie mažai reikšmingi. Gydytojui dažniausiai pakanka klasikinės 2D įrangos. Tačiau nesistebiu, kad pacientai nori ultragarsą atlikti pačiais moderniausiais aparatais – stebėti savo kūdikį prieš jam gimstant yra nuostabi patirtis. Sujaudintos ne tik mamos, bet ir tėčiai: vienos pacientės vyras apalpo nuo tokio įspūdžio.
„M jak mama“ mėnesinis