Polihidramnionas yra tada, kai susidaro amniono skysčio perteklius. Daug dažniau polihidramnionas pasireiškia dvynių nėštumų metu, moterims, sergančioms cukriniu diabetu ar esant sunkiai serologinio konflikto formai. Kokios yra polihidramniono priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Polihidramnionas(per daug vaisiaus vandenų) yra susijęs su daugelio komplikacijų galimybe, ypač perinataliniu laikotarpiu. Pavyzdžiui, virkštelės prolapsas arba neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas. Būdingiausias polihidramniono simptomas yra nepakankamai didelis pilvo dydis, palyginti su nėštumo amžiumi. Dėl per didelio vaisiaus judėjimo sunku girdėti pulsą.

Kas yra vaisiaus vandenys?

Amniono skystis (amniono skystis) susidaro iš motinos kūno skysčių ir besivystančio vaisiaus mišinio. Jame yra amniono ląstelių elementų, b altymų, riebalų ir aktyvių fermentų. Apskaičiuota, kad pilnas vaisiaus vandenų pakeitimas įvyksta per dvi valandas. Pats skysčio susidarymo mechanizmas nėra iki galo žinomas. Svarbu, kad būtų išlaikytas optimalus įsisavinimo pH 8,4-8,9 intervale. Amniono skysčio kiekis skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus. Didžiausias tūris būna esant 30-36 t.c., o vėliau palaipsniui mažėja, perinataliniu laikotarpiu pasiekdamas 800 ml tūrį. Vaisiaus vanduo yra būtinas tinkamam vaisiaus vystymuisi. Jie garantuoja optimalią aplinką kvėpavimo sistemos brandai. Jie puikiai sugeria vaisių prieš išorinius dirgiklius ir užtikrina judėjimo laisvę. Be to, jie dalyvauja maistinių medžiagų transportavime ir mainuose.

Kada patologinis vaisiaus vandenų tūris?

Laikoma, kad trečiąjį nėštumo trimestrą fiziologinis skysčio tūris yra mažesnis nei 2000 ml. Bet kuri didesnė vertė vadinama polihidramnionu. Tai susiję su sutrikusia amniono skysčio absorbcija ir gamyba. Daugeliu atvejų polihidramnionas nėra atskira būklė, bet kartu su vaisiaus apsigimimais. Dažniausiai tai yra su virškinimo sistema susiję sutrikimai, pvz., stemplės atrezija. Kiti veiksniai, turintys įtakos vaisiaus vandenų tūrio padidėjimui, yra kitų sistemų defektai, pvz. urogenitalinę sistemą, o iš motinos pusės – medžiagų apykaitos ligas, tokias kaip diabetas.Polihidramnionas taip pat pastebimas esant rimtam serologiniam konfliktui, kai motinos organizmas reaguoja į svetimus antigenus, cirkuliuojančius kraujyje.

Polihidramniono simptomai

Didėjantis vaisiaus vandenų kiekis pirmiausia siejamas su dusulio ir diskomforto pojūčiu pilvo ertmėje. Be to, gimdoje yra per didelis susitraukimo aktyvumas, nes raumuo pradeda tempti, reaguodamas į polihidramnioną. Visa tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, prieš kurį gali plyšti membranos. Polihidramnionas kelia pavojų daugeliui perinatalinio periodo patologijų: virkštelės ar mažų vaisiaus dalių prolapso.

Fizinė apžiūra rodo, kad gimdos raumuo yra įsitempęs, o pats nėščiosios pilvas yra pernelyg išlenktas ir rutuliškas, o apčiuopiamas teigiamas burbuliavimo simptomas, kuris rodo skysčių buvimą pilvo ertmėje. Vaisius yra mobilesnis, o tai netiesiogiai susiję su sunkumais klausantis vaisiaus širdies plakimo.

Polihidramniono diagnostika

Pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti bet kokius su vaisiaus vandenų tūriu susijusius sutrikimus, yra ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas laikantis griežtai nustatytų taisyklių. Norint tiksliai įvertinti vaisiaus vandenų tūrį, gimda turi būti padalinta į keturis kvadrantus ir kiekviename kvadrante yra vietų, kuriose nėra virkštelės ir mažų vaisiaus dalių. Jie yra vadinamieji skysčio kišenės, o galutinė vertė yra visų keturių jų suma. Patyręs akušeris ne visada taiko minėtą algoritmą, o dažnai jau po pirmo galvos prispaudimo gali nustatyti, ar vaisiaus vandenų tūris yra tinkamas. Tikslus, objektyvus įvertinimas nustatant AIF vertę yra naudingas stebint aptartą patologiją.

Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas (TRAP)

HELLP sindromas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

Virkštelės problemos sukelia nėštumo ir gimdymo komplikacijų

Polihidramniono terapija

Vaisiaus vandenų pertekliaus gydymas priklauso nuo padidėjusios vaisiaus vandenų gamybos priežasties. Deja, daugeliu atvejų ligos sukėlėjo neįmanoma nustatyti, todėl gydymas yra sunkus. Daug dažniau taikoma turima gydymo forma – amnioredukcija. Tai procedūra, kuri pašalina ne polihidramniono š altinį, o negalavimus, susijusius su polihidramnionu. Dusulio pojūtis, pilvo skausmas ar žymi gimdos raumenų įtampa – tai tik keletas indikacijų amnioredukcijos procedūrai. Tai procedūra, kurios metu nėščios moters pilvo siena pradūriama vadovaujant ultragarsu (ikivaisiaus ir placentos vieta) duriama adata ir vaisiaus vandenų pertekliaus dekompresija. Amniocentezės procedūra yra susijusi su trumpalaikiu paciento klinikinės būklės pagerėjimu ir nemalonių negalavimų išnykimu, nors daugeliu atvejų pastebimas pakartotinis vaisiaus vandenų tūrio padidėjimas

Nėštumo, komplikuoto polihidramnionu, prognozę iš tikrųjų lemia padidėjusio vaisiaus vandenų priežastis. Kai kuriuos priežastinius veiksnius galima pašalinti. Deja, dėl pernelyg didelio gimdos raumenų tempimo dažnai susiduriame su priešlaikiniu gimdymu. Kita vertus, greitas gimdos susitraukimas po gimdymo kelia didelio kraujavimo riziką, o tai yra tiesioginė gyvybei pavojinga būklė. Be galimų motinos komplikacijų, perinatalinis mirtingumas didėja dėl polihidramniono.

Kategorija:

Nėštumas