Pneumocystis carinii (iš tikrųjų pneumocystis jiroveci) daugumai žmonių yra visiškai nekenksmingas, daugelis žmonių yra jo nešiotojai patys to nesuvokdami ir niekada dėl to neserga. Deja, susilpnėjusio imuniteto atveju šis sukėlėjas yra labai pavojingas – sukelia pneumocistinę pneumoniją. Verta žinoti, kada bijoti jiroveci infekcijos ir kokie yra jos simptomai. Kaip gydoma pneumocistozė?

Pneumocystis jiroveci(anksčiaupneumocystis carinii ) yra žmonėms patogeniškas grybelis, sukeliantis vadinamąsias oportunistines infekcijas, t.y. mūsų organizme gyvenantys mikroorganizmai, būdingi žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

P. jiroveci daugelį metų buvo laikomas pirmuoniu, tik genetinių ir molekulinių tyrimų taikymas leido prisijungti prie Grybų karalystės. Dėl šios priežasties pasikeitė patogeno nomenklatūra.

Žmogaus organizme vystosi P. jroveci įvairios formos: sporocistos, cistos ir laisvosios trofinės formos. Infekcija atsiranda per orą, todėl P. jiroveci pirmiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą ir ten taip pat dauginasi.

Kada pavojingas Pneumocistis jiroveci?

Normaliomis sąlygomis daugelį žmogaus kūno organų, pvz., storąją žarną, burnos ertmę ar kvėpavimo takus, kolonizuoja mikroorganizmai – bakterijos ar grybeliai, jie reikalingi dėl įvairių priežasčių, pvz., gamina vitaminą K.

Mūsų imuninė sistema kontroliuoja jų vystymąsi ir neleidžia jiems pernelyg intensyviai daugintis. Deja, šią pusiausvyrą gali sutrikdyti susilpnėjusi imuninė sistema, dėl kurios išsivysto šių mikroorganizmų sukeliamos ligos.

Susilpnėjusio imuninio atsako būsenos apima ne tik gerai žinomas AIDS ir kitas infekcijas (pvz., parazitus ar tuberkuliozę), bet ir ilgalaikį intensyvų steroidų gydymą, imunosupresinį gydymą, vėžį, ypač hematologines ligas, būklė po organų transplantacijos.

Deja, tarp žmonių, kuriems gresia P. jiroveci, yra ir vaikų: neišnešiotų kūdikių, kūdikių, turinčių įgimtą imunodeficitą ir sunkią netinkamą mitybą

Manoma, kad P. jiroveci infekcijayra dažniausia AIDS sergančių pacientų oportunistinė infekcija, dažnai tai yra pirmasis šios ligos pasireiškimas, o dėl pneumocistozės visada reikia ieškoti kitų negalavimų ar susilpnėjusio imuniteto priežasčių.

P. jiroveci sukelta pneumonija (pneumocistozė)

Pneumocistozė, P. jiroveci sukelta liga, dažniausiai pasireiškia plaučių uždegimu, nors tai nėra vienintelis pasireiškimas, pasitaiko, kad šis sukėlėjas pažeidžia limfmazgius, blužnį, kaulų čiulpus, kepenis, žarnyne, akyse ar odoje, šios rečiau pasitaikančios vietos atsiranda ypač esant pažengusiam imunodeficitui.

Pneumonija šios ligos eigoje yra intersticinė, t.y. ji atsiranda audinyje, ant kurio ištemptos alveolės, susipynusios kraujagyslių tinklu, o ne alveolėse, paprastai sergant kita pneumonija. Šio tipo infekcijoms būdingas laipsniškas plaučių struktūros sunaikinimas, dėl kurio prarandamas jų efektyvus darbas.

Pneumocistozė pneumonija (pneumocistozė): simptomai

Liga gali vystytis lėtai, o apraiškos atrodo nek altos - dominuoja: dusulys, sausas kosulys ir karščiavimas, t.y pavojingoms infekcijoms nebūdingi simptomai, pažengusiais atvejais cianozė, svorio kritimas, galiausiai. pridedamas kvėpavimo nepakankamumas.

Pneumocistozė pneumonija (pneumocistozė): tyrimai

Tyrimas gali atskleisti greitą kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, o kartais ir auskultinius pokyčius plaučių laukuose bei grybelinius pažeidimus burnos ertmėje, nes pneumocistozę dažnai lydi kitos mikozės.

Dažnai rentgenologinis plaučių vaizdas būna teisingas, todėl diagnozė dar labiau apsunkina, kartais rentgeno nuotraukoje matome vadinamojo pieno stiklelio vaizdą, kuris rodo, kad pažeidžiami visi plaučiai

Vaizdo tyrimų srityje taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kurios metu plaučių išvaizda yra panaši į rentgeno nuotrauką. Pažengusios pneumocistozės eiga yra sunki, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą ir dažnai mirtį.

Infekcija reikalauja gydymo ligoninėje ir pažangios diagnostikos, patikimiausias yra bronchoskopijos metu gauto bronchoalveolių plovimo, rečiau skreplių, galiausiai plaučių biopsijos medžiagos tyrimas

Tokiu būdu gautai medžiagai atliekamas genetinis tyrimas, siekiant aptikti grybelio DNR, deja tyrimų rezultatų laukimo laikotarpis ilgas, todėl įtariant šią ligą reikia pradėti gydymą.

Pneumocistinė pneumonija (pneumocistozė): gydymas

Pneumocistozė gydymas ne visada veiksmingas, pagrindinisyra antibiotikų ir chemoterapinių preparatų, taip pat palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama palengvinti labiausiai varginančius simptomus, taip pat kvėpavimo nepakankamumo gydymas, įskaitant deguonies terapiją ir dažnai kvėpavimo palaikymą, pvz., intubaciją.

Šios infekcijos prognozė rimta, mirštamumas siekia iki 20 % užsikrėtusiųjų ŽIV. Išgydymo prognozė neaiški, nes pneumocistozę sukelia mikroorganizmas, kuris dažniausiai kolonizuoja žmogaus kvėpavimo takus, o pagrindinė ligos priežastis yra imuninės sistemos trūkumas. Todėl tol, kol ji egzistuoja, yra pasikartojančios pneumocistozės rizika.

Pasibaigus gydymui dažnai būtina profilaktika – vaistai, stabdantys P. jiroveci vystymąsi, kol imuninė sistema atsistato, taip pat reguliarūs patikrinimai infekcinių ligų klinikoje, siekiant nuolat įvertinti galimą infekciją.

Dėl didelės ligos išsivystymo rizikos ir sunkių pneumocistozės komplikacijų ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, pasireiškę šios ligos simptomai, t.y. dusulys ir kosulys, yra indikacija skubiai diagnozuoti ligoninėje ir nedelsiant pradėti gydymą.

SANTRAUKA

Pneumocystis jiroveci – daugelio sveikų žmonių kvėpavimo takuose gyvenantis grybelis, dažnai ankstyvoje vaikystėje jį įgyjame iš kitų žmonių, tačiau funkcionuojant imuninei sistemai ši infekcija simptomų nesukelia. Esant imunosupresijai, šis patogenas suaktyvėja ir išsivysto penumocistozė.

Tai sunki infekcija, dažnai mirtina, priklauso ligų grupei, kuri apibrėžia AIDS, t. y. šiam imunodeficitui būdingas ligas, kurioms AIDS pacientai yra ypač pažeidžiami.

Apskaičiuota, kad Lenkijoje tai yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių ligų, lemiančių šį imunodeficitą. Todėl visi, sergantys pneumocistoze, turėtų būti tikrinami dėl ŽIV.

Simptominė jiroveci infekcija yra hospitalizavimo indikacija, ypač jei yra sunkus dusulys, antibiotikai yra pasirenkamas gydymas, priešgrybeliniai vaistai neveiksmingi.

Laimei, pastaraisiais metais sergamumas šia liga palaipsniui mažėja dėl vis veiksmingesnių antiretrovirusinių vaistų (nuo ŽIV).

  • Bakterinė pneumonija
  • Virusinė pneumonija
  • Vaikų pneumonija
  • Intersticinė pneumonija
  • SARS – netipinė pneumonija

Kategorija:

Infekcinės ligos