Ar vėžiu sergančio paciento požiūris įtakoja gydymo sėkmę? Kokias nuostatas ir kaukes laikosi vėžiu sergantys pacientai? Kaip reaguoti, kai vėžiu sergantis pacientas atsisako pagalbos? Į šiuos klausimus atsakė psicho-onkologė Adrianna Sobol – terapeutė, knygos „Prisijaukink vėžį“ autorė, OnkoCafe fondo – Better Together valdybos narė!
- Marcelina Dzięciołowska: Ar paciento požiūris turi įtakos gydymo eigai?
Mgr Adrianna Sobol:Yra tyrimų, įrodančių, kad jie turi „geresnį požiūrį“ – paprastai kalbant, sveikas mąstymas apie savo ligą ir gydymą, gebėjimai susidoroti su įvairiais sunkumais verčia į tai, kad pacientai geriau susidoroja su gydymo procesu, o kartais net pašalina šalutinį gydymo poveikį.
- M.D .: Kaip tai veikia praktiškai?
A.S.:Po to pacientas yra prižiūrimas, kurio užduotis yra užtikrinti, kad jo emocinė būklė neperaugtų į įvairius emocinius sutrikimus ar ligas, tokias kaip depresija, kuri labai dažnai lydi pacientus gydymo proceso metu.
A.S.:Aš ruošiu pacientus ir stengiuosi padėti jiems susidaryti tikrą gydymo ir vėžio vaizdą, o ne tą, kuris girdimas iš išorės.
- M.D .: Kokia viso to paciento užduotis?
A.S.:Šis kelias ir bendradarbiavimas su pacientu vystosi su kiekvienu gydymo žingsniu ir tai yra toks sumanus paciento palydėjimas įvairiuose gydymo etapuose, kai kiekvienas iš šių etapų yra kažkas kito.
Pirmas dalykas, kurį pacientas turi priimti informaciją apie gydymą, prisiimti paciento vaidmenį ir tapti pacientu. Tada reikia pasiruošti ir žengti į terapinį kelią.
- M.D .: Kokios emocijos lydi pacientą terapijoje?
A.S.:Įvairiose stadijose pacientas susiduria su įvairiomis emocinėmis būsenomis: nuo šoko iki pykčio, tam tikro noro derėtis su likimu, pacientai dažnai kovoja su depresija.
- M.D .: Kas viso to sunkiausia?
A.S.:Atkreipkite dėmesį, kad kiekvienas matuojantis asmuosusidorodamas su tokia situacija, jis pirmiausia susiduria su savo mirtingumu, kuris, kaip rodo tyrimai, daugelis lenkų mano, kad tai gali atsitikti, bet nebūtinai, nes mes stengiamės kiek įmanoma labiau atstumti šias žinias. Vėžiu sergančių pacientų atveju tokia situacija staiga tampa realia situacija, kuri susiduria su baimėmis.
- M.D .: Ko čia ši baimė?
A.S.:Už tai, kad pranešėme savo artimiesiems apie jų ligą, kurią norėtume apsaugoti. Tokioje situacijoje prasideda savotiškas šokis tarp ligonio ir šeimos, nes visi stengiasi vienas kitą apsaugoti, o iš tikrųjų negali būti vienas su kitu, nes nežino kaip, nes jaučiasi gėdingai, nes bijo, nenori nieko įskaudinti.
- M.D .: Kaip tada gali reaguoti terapeutas?
A.S.:Čia išryškėja paciento pagalbos, gebėjimo suteikti informaciją apie ligą artimiesiems, žmonėms darbe ir iš aplinkos, tema. Tokios paramos reikia ir pacientų šeimoms, kurioms įdomu, ką reiškia būti gera pagalba.
- M.D .: Su kokiais dar sunkumais susiduria vėžiu sergantys pacientai?
A.S.:Sergantys onkologinėmis ligomis ligoniai gedi ir savo sveikųjų, nes kad ir kaip nuostabiai vyktų terapinis procesas (esu onkologijos ir pažangos šioje srityje gerbėja) , juk nė vienas pacientas niekada nebegalvos apie save sveiku, o tam taip pat reikia susitvarkyti su netektimi ir kurti naują tapatybę.
- M.D .: O jeigu paciento būklė pablogės?
A.S.:Kai liga atsinaujina, metastazių, liga įgauna pažengusios ligos formą – kiekvienoje iš šių stadijų reikalingas psicho-onkologas, kuris padėtų pacientui susitvarkyti su šiomis ekstremaliomis emocijomis, kurioms nė vienas iš mūsų niekada nebūsime pasirengęs.
Džiaugiuosi, kad pacientai kovoja už tai, kad onkologiniuose onkologiniuose skyriuose būtų gydytojas, o pagal nuostatus kiekvienas psichoonkologas turi būti klinikinėje onkologijos skyriuje.
- M.D .: Koks pacientų požiūris į vėžį?
A.S.:Pacientai turi skirtingą požiūrį į ligą, priklausomai nuo paciento asmenybės tipo ir kitos su liga nesusijusios patirties paciento gyvenime.
- M.D .: Ką daryti, kai pacientas nežino, kaip susitvarkyti? Kaip jam padėti?
A.S.:Esant tokiai situacijai, verta prisiminti, kaip aš išsprendžiau sudėtingą situacijąpraeitis, kas man padėjo, o kas ne – verta priminti mano pacientams.
Kiekvienas iš mūsų kažkada buvome krizinėje situacijoje, todėl pacientą reikia nukreipti ir priversti prisiminti, kaip jis tuomet susidorojo su sunkumais. Tai padės kartu sudaryti veiksmų planą.
- M.D .: Ar ši tema susijusi su tuo, kad pacientai susitapatina su liga, nes, be kita ko, susidurti su tam tikru pašaliniu elgesiu nuo aplinkos?
A.S.:Požiūriai skiriasi, yra pacientas, kuris sakys, kad tai yra kliūtis, kurią reikia įveikti, yra pacientas, kuris sakys, kad tai neįveikiama kliūtis ir visos pastangos nukreiptos į vargšą, yra pacientų, kurie ligą gydys kaip bausmę ir kad taip turi būti, ir yra pacientų, apie kuriuos mažai kalbama, nes tai skamba gana prieštaringai, nes tokie pacientai "mėgsta" sirgti.
- M.D .: Kaip jiems patinka sirgti?
A.S.:Tai požiūris, kai liga atlieka savotišką funkciją, kai pacientai jaučiasi palengvėję, nes liga reikalauja daug, bet gali ir daug duoti - galite, pavyzdžiui, už jos prisidengti . Ne kartą turėjau pacientų, kurie sakydavo: „Man čia taip gera, aš nenoriu išeiti iš ligoninės“. Už tokio požiūrio dažnai slypi depresija.
- M.D .: Kodėl tai vyksta?
A.S.:Kadangi liga suteikia išskirtinumo statusą, visi aplinkiniai sutelkia dėmesį aplink pacientą ir juo rūpinasi – tai žinau iš savo kasdienės praktikos palatoje.
- M.D .: Ar šie požiūriai yra teisingi ir atitinka tai, ką pacientas patiria viduje?
A.S.:Visos nuostatos kyla iš kažko ir labai svarbu tai pastebėti, susigaudyti ir dirbti. Dažniausiai už šių įvairių požiūrių slypintis pacientas (net ir tas, kuris teigia, kad jam patinka sirgti – tai, žinoma, kaukė), iš tikrųjų skambina ir šaukia labai įvairiomis formomis: „Pasirūpink manimi, aš“. aš bijau“ – kiekvienam iš šių požiūrių kyla didžiulė baimė.
- M.D .: Kaip susisiekti su tokiu pacientu, paslėptu už kaukės?
A.S.:Kartais ateinu pas savo pacientus nekviestas, prisistatau ir dažnai išgirstu: „Nooo, kam man reikia psicho-onkologo, man sekasi puikiai, aš nerūpi - tai puiku ”tada juokauju sau” Aha! susitiksime, bet kiek vėliau“ – sakau pusiau juokais, pusiau rimtai, nes nemanau, kad kiekvienas pacientas turi naudotis gydomąja pagalba, bet yra kažkas, kad galiūno kaukės užsidėjimas reiškia, kad pacientas sugebėti susidoroti su viskuo paprastai ne visadačekius.
- M.D .: Ar pacientai pagaliau nusiima kaukes?
A.S.:Dažnai atsitinka taip, kad pacientai viso diagnostikos ir gydymo proceso metu turi stiprybės kaukę ir neleidžia sau būti silpniems, išreiškia savo tikras emocijas.
Kai gydymas baigiasi, pacientui suteikiamas slaptažodis „viskas sveikas, tavo liga remisija“ – tada istorija prasideda.
- M.D .: Kokia paciento reakcija?
A.S.:Viskas paleidžia… Baimės ir baimės grįžta su dvigubai stipresnėmis jėgomis, o pacientas maldauja pagalbos, nes visas emocijų procesas lydi tam tikruose etapuose neturėjo galimybės rasti išeities.
Todėl klausimas „Kas aš esu dabar? Ligone, ar aš jau sveika? Kaip turėčiau susidoroti?" Tai labai sudėtinga situacija.
- M.D .: Ką daryti, kai kas nors nenori pagalbos?
A.S.:Tai labai sunkus klausimas, į kurį nėra aiškaus atsakymo. Nėra formulės, kuri išgelbėtų visus pacientus. Nėra pagrindinio sakinio, kuris pasitvirtintų kiekvienoje sudėtingoje situacijoje.
- M.D .: Ką tada reiškia?
A.S.:Atliekant šią pagalbą, svarbu būti dėmesingam, autentiškam, esamam, atidiems paciento signalams. Jei pacientas kažko labai nenori, jį labai sunku įtikinti. Nepaisant to, verta atkreipti dėmesį ir parodyti.
Net kai pacientas jam sako „ne“, dažnai būna taip, kad jis nori būti paimamas už rankos ir nuvestas pas ką nors, kas jam padėtų. Tai irgi tema, kurią reikia prisijaukinti.
- M.D .: Dėl kokių priežasčių pacientai dažniausiai atsisako pagalbos?
A.S.:Dažnai matau, kad pacientai galvoja, kad jei jiems bus naudinga parama, jie bus laikomi silpnais. Ir vis dėlto sergant kiekvienas nori būti stiprus ir drąsus. Negana to, šeimos jiems sako „kas jei ne tu?“, „Tu turi kovoti“ – šiaip nekenčiu šios nomenklatūros, šie žodžiai, priešingai nei atrodo, labai apsunkina.
- M.D .: Taigi gėda kreiptis pagalbos?
A.S.:Lankymasis pas psichologą lenkai asocijuojasi su tuo, kad man kažkas negerai, o iš tikrųjų didžiausia žmogaus stiprybė yra pripažinti savo silpnybes. tik tai nieko neatima.
- M.D .: Kas yra svarbu terapijos veiksmingumui psichoonkologo požiūriu?
A.S.:Psichoonkologas turi palaikyti, parodyti ir parengti bendrą veiksmų planą. Sergant vėžiu labai svarbu būti orientuotam į užduotį, kad nesijaustųbejėgis. Bent jau tose situacijose, kai pacientas gali ką nors padaryti, ką nors paveikti. Tai prisijaukinimo reikalas, parodant, kad jame nėra silpnybių.
- M.D .: Šis pirmasis žingsnis norint prisijaukinti pacientą yra…?
A.S.:Kai įeinu į kambarį su pacientais, dažnai su jais pasikalbu apie orą, pavyzdžiui, norėdamas parodyti, kad man nebaisi, pacientai sužino, kad aš nepradėkite iš karto susidurti su jų baimėmis ir jie pamažu pradeda jausti, kad yra pasirengę su manimi pasikalbėti.
- M.D .: O kaip pacientas, kuris yra namuose, o ne ligoninėje?
A.S.:Labai svarbu garsiai pasakyti, ko pacientui reikia. Kartais reikia susidurti su situacija, paimti pacientą už rankos ir nuvesti į pokalbį. Jei pacientas nenori kalbėti, jis nenori, bet tokiose situacijose šis paramos elementas yra pagrindinis.
- M.D .: Na, taip, kenčia ne tik pacientas, bet ir jo artimieji …
A.S.:Jei šeima mato sunkumų, kylančių dėl viso gydymo proceso, svarbu, kad jie praneštų: „Jei nenorite, aš pasieksiu už palaikymą, nes aš būdamas su tavimi, lydėdamas tave šiame procese, aš irgi kenčiu, man irgi sunku. Nežinau, kaip elgtis, todėl atvirai sakau, kad pasinaudosiu pagalba “.
- M.D .: Tai suteikia pacientui aiškų signalą, kad jis nėra vienas šioje situacijoje, kas dar?
A.S.:Taip mažais žingsneliais ugdome sąmoningumą, prisijaukiname ir sužinome, kokia didelė ir svarbi užduotis visame gydymo procese, t.y. įvardinti savo poreikius, gebėjimas prašyti pagalbos, taip pat galimybė gauti šią pagalbą.
- M.D .: Kas pacientui sunkiausia?
A.S.:Labai dažnai lydžiu pacientus šioje puikioje pagalbos gavimo pamokoje, nes jie visada buvo tokie drąsūs, rūpinosi kitais, visada rūpinosi kitais, o dabar jiems patiems reikia pagalbos, o mes to negalime, turime išmokti, tai labai sunkus darbas.
Ekspertas
Adrianna Sobol, psicho-onkologė, Varšuvos medicinos universiteto dėstytoja Psicho-onkologas ir Varšuvos medicinos universiteto Onkologinės prevencijos katedros dėstytojas. Jis dirba Varšuvos Onkologijos ligoninėje LuxMed. Ji yra OnkoCafe fondo – Together Better valdybos narė, psichoterapeutė ir Ineo psichologinės paramos centro įkūrėja. Sukūrė internetinę mokymo platformą He alth Begins In The Head. Daugelio autoriuspublikacijos psichoonkologijos ir sveikatos psichologijos srityse. Knygos „Prisijaukink vėžį. Įkvepiančios istorijos ir emocijų vadovas“ (Znak, 2022) bendraautorė. Ji veikia kaip televizijos programų ekspertė, kartu kuria kampanijas ir socialines kampanijas. Jis veda daugybę mokymų ir seminarų psichologijos ir asmeninio tobulėjimo srityse.
Psichoonkologė ir Varšuvos medicinos universiteto Onkologinės prevencijos katedros dėstytoja. Jis dirba Varšuvos Onkologijos ligoninėje LuxMed. Ji yra OnkoCafe fondo – Together Better valdybos narė, psichoterapeutė ir Ineo psichologinės paramos centro įkūrėja. Sukūrė internetinę mokymo platformą He alth Begins In The Head. Daugelio publikacijų psichoonkologijos ir sveikatos psichologijos srityse autorius. Knygos „Prisijaukink vėžį. Įkvepiančios istorijos ir emocijų vadovas“ (Znak, 2022) bendraautorė. Ji veikia kaip televizijos programų ekspertė, kartu kuria kampanijas ir socialines kampanijas. Jis veda daugybę mokymų ir seminarų psichologijos ir asmeninio tobulėjimo srityse.