Limbinės sistemos uždegimas arba limbinis encefalitas (LE) – tai nervų sistemos dalies, kuri pirmiausia atsakinga už emocijas, uždegimas. Todėl limbinės sistemos uždegimo simptomai gali rodyti psichikos ligą, dėl kurios diagnozė gali būti atidėta. Tai kelia pavojų paciento sveikatai, nes LE dažnai rodo vėžio vystymąsi. Kokios yra limbinės sistemos uždegimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Limbinis encefalitas , kitaiplimbinis encefalitasarbalimbinis encefalitas arba ribinisyra stuburo uždegimas nervų sistemos dalis, atsakinga už emocijas (pvz., pasitenkinimą, malonumą ar baimę), skatinanti elgesį ir atsakinga už atmintį bei mokymosi procesus.

  • Limbinė sistema: struktūra ir funkcijos

Limbinės sistemos uždegimas – priežastys

Limbinis encefalitas priklauso neurologinių paraneoplastinių sindromų grupei. Tai yra nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimo, kurį sukelia navikas.

Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai atsiranda ne dėl vietinio, tiesioginio naviko ar metastazių poveikio nervų sistemai, nes pirminis navikas ar jo metastazės yra už nervų sistemos ribų

Pirminis vėžys diagnozuojamas daugiau nei pusei pacientų, sergančių limbinės sistemos uždegimu – dažniausiai (40 proc. atvejų) plaučių vėžiu (smulkialąsteliniu), sėklidžių vėžiu (20 proc.), krūties vėžiu (8 proc.).

Limbinės sistemos uždegimas taip pat gali išsivystyti sergant Hodžkino liga, timoma ir teratoma

Limbinės sistemos uždegimas – simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose limbinės sistemos uždegimas nerodo jokių būdingų simptomų. Pacientai iš pradžių gali skųstis dėl vadinamųjų į gripą panašūs simptomai: galvos skausmai, karščiavimas ir t. t. Vėlesnėje stadijoje simptomai, tokie kaip:

  • dezorientacija, sumišimas, susijaudinimas
  • trumpalaikės atminties sutrikimas arba amnezija

Limbinės sistemos uždegimo simptomai dažniausiai pasireiškia likus 3-5 mėnesiams iki pirminio naviko simptomų

  • psichikos sutrikimai - psichozė (regos ir klausos haliucinacijos)
  • depresija
  • generalizuoti arba židininiai traukuliai (apie 50 % pacientų)
  • miego sutrikimas
  • rečiau: chorėja, mioklonusas

Limbinės sistemos uždegimas - diagnozė

Įtarus limbinį encefalitą, atliekami neurovizualiniai tyrimai (galvos kompiuterinė tomografija, galvos magnetinio rezonanso tomografija, EEG) ir smegenų skysčio tyrimai

Pacientams, sergantiems limbiniu uždegimu, dažnai reikia psichiatro konsultacijos, kad būtų išvengta psichinės ligos.

Kraujo tyrimai taip pat reikalingi norint patikrinti, ar pacientas turionkoneurinių antikūnų . Tai antikūnai, kuriuos gamina imuninė sistema, kovodami su vėžinėmis ląstelėmis, kurios taip pat klaidingai atakuoja nervų sistemos struktūras.

Jei kraujyje aptinkami onkoneuroniniai antikūnai prieš intracelulinius antigenus, tai rodo paraneoplastinį limbinės sistemos uždegimo pobūdį.

Diferencinėje limbinės sistemos uždegimo diagnozėje taip pat būtina atsižvelgti į ligos priežastis, išskyrus navikus.

Svarbu

Neurologiniai simptomai pacientams, kuriems yra onkoneuroninių antikūnų, dažnai būna prieš naviko simptomus, todėl šių antikūnų aptikimas atliekant tyrimus turėtų būti signalas gydytojui ieškoti naviko.

Limbinės sistemos uždegimas – gydymas

  • Vėžio gydymas

Jei pacientui diagnozuojamas vėžys, gydymas yra svarbiausias terapijos elementas.

  • Imunomoduliuojantis gydymas

Pacientui 3–5 dienas į veną leidžiamas metilprednizolonas, po to geriamas prednizonas ir intraveniniai imunoglobulinai.

Jei gydymas nesėkmingas, per 1-3 savaites nuo stebėjimo apsvarstykite galimybę atlikti 3–5 plazmaferezės procedūras (kraujo išvalymas nuo nepageidaujamų elementų) arba pereiti prie antros eilės gydymo (ciklofosfamidas, rituksimabas).

  • Simptominis gydymas

Pacientui skiriami vaistai nuo epilepsijos ir neuroleptiniai vaistai

Limbinės sistemos uždegimas yra sunki, bet išgydoma liga. Svarbu tai, kad sukelti nervų sistemos pokyčiai gali būti grįžtami. Tikimybė, kad taip nutiks, tuo anksčiau liga diagnozuojama ir tuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas.

Š altiniai:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostikos ir gydymo problemos pacientams, sergantiems encefalomielitu, „Anestezjologia i Ratownictwo“, 2014 m., Nr. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategorija:

Neurologija