Chemoterapija, šalia imunoterapijos, radioterapijos, tikslinės terapijos ir chirurginio gydymo, yra vienas iš navikinių ligų gydymo metodų. Deja, dėl mažo specifiškumo jis dažnai labai destruktyviai veikia paciento organizmą. Kokius chemoterapijos tipus galime išskirti ir į kokį šalutinį poveikį turėtume atsižvelgti? Sužinokite, kaip veikia chemoterapija ir kokie vaistai naudojami chemoterapijoje.

Chemoterapijagydant piktybinius navikus yra skirta neoplastinėms ląstelėms sunaikinti. Tačiau tuo pačiu metu chemoterapija naikina ir sveikas ląsteles. Tačiau jis naudojamas dėl neoplastinių ligų gydymo veiksmingumo. Daugeliui žmonių vėžio diagnozė tampa mirties nuosprendžiu. Laimei, medicinos pažanga leidžia kovoti su vėžiu ir daugeliu atvejų tai pavyksta. Tinkamai parinkti ir anksti veiksmai leidžia sulėtinti vėžio ląstelių augimą ir dalijimąsi ar net jas pašalinti.

Chemoterapija: kaip tai veikia?

Chemoterapija yra pagrįsta vadinamųjų veiksmų citostatikai, t. y. vaistai, kurie yra toksiški greitai besidalijančioms vėžio ląstelėms.

Priklausomai nuo ligos stadijos, chemoterapijos įgyvendinimas gali sukelti visišką vėžio ląstelių sunaikinimą organizme arba bent jau apriboti vėžio progresavimą.

Tinkamai parinktas gydymas sukelia:

  • naviko tūrio sumažinimas
  • vėžio ląstelių sunaikinimas (taip pat remisijos ar metastazių atveju)
  • papildo ir sustiprina kitų gydymo metodų, pvz., hormonų terapijos, radioterapijos ar chirurgijos, poveikį.

Chemoterapija: chemoterapijos skyrimo metodai

Priklausomai nuo pasirinkto metodo, cheminių medžiagų vartojimo būdas taip pat gali skirtis . Dažniausiai tai daro:

  • injekcija
  • intraarterinės arba intraveninės infuzijos
  • odos tepimas
  • preparato vartojimas per burną

Chemoterapija: tipai

Cheminis vėžio gydymas gali būti klasifikuojamas įvairiais būdais. Viena iš suskirstymo sistemų gali būti skirstymas pagal naudojamų veikliųjų medžiagų skaičių:

  • monoterapija- apima gydymą vienu citostatu
  • polichemoterapija- apima kelių vaistų vartojimą pagal specifinį gydymo režimą.

Atskiros chemoterapijos rūšys taikomos įvairiuose ligos gydymo etapuose. Laikydami veiklos tikslą kaip padalijimo kriterijų, galime išskirti šiuos tipus:

Radikali chemoterapija

Numato visišką neoplastinių ląstelių pašalinimą iš organizmo. Jis dažniausiai naudojamas gydant hematologinius navikus, taip pat ir solidinius navikus (pvz., sėklidžių vėžiu).

Papildoma (adjuvantinė) chemoterapija

Naudojamas vėžinių ląstelių mikrometastazėms pašalinti. Adjuvantinės terapijos pasirinkimą visada lemia prognostiniai veiksniai (susiję su naviko vieta) ir nuspėjamieji veiksniai (nustatantys naviko jautrumą).

Pradinė (neoadjuvantinė) chemoterapija

Atliekama prieš planuojamą naviko pašalinimo operaciją. Jo užduotis – sumažinti naviko dydį (sumažinti) ir pašalinti metastazes, kurių procedūros metu gali ir nesimatyti. Neoadjuvantinė terapija padidina sėkmingos operacijos tikimybę.

Sinchroninė chemoterapija

Naudojamas kartu su spinduline terapija, kad būtų pasiekti geriausi gydymo rezultatai. Kai kurios citostatinės medžiagos gali „įjautrinti“ vėžines ląsteles jonizuojančiai spinduliuotei, tuo pačiu sulėtindamos jų atkūrimo gebėjimą.

Dėl šio dvigubo smūgio naviko ląstelės tampa jautresnės gydymui.

Antiangiogeninė chemoterapija

Naudojami junginiai ardo kraujagyslių tinklą – supančių ir aprūpinančių naviką deguonimi bei maistinėmis medžiagomis, o kartu išnešant metabolitus.

Kokie vaistai naudojami chemoterapijoje?

Chemoterapijoje naudojami citostatiniai vaistai slopina ląstelių dalijimąsi, dažniausiai tam tikroje ląstelių ciklo fazėje.

Parenkamų vaistų tipas priklauso nuo vėžio rūšies, jo vystymosi stadijos ir paciento sveikatos būklės. Dažniausiai pasirenkamos medžiagų grupės:

  • alkilinantys vaistai(pvz., cisplatina, oksaliplatina, ciklofosfamidas) – jų mechanizmas yra sukurti cheminius ryšius su kitų molekulių funkcinėmis grupėmis, pvz., DNR, RNR ar fermentais, slopindami jų funkcijas. . Jie veikia nepriklausomai nuo ląstelės ciklo fazės.
  • mitozinio veleno inhibitoriai(pvz., vinkristinas, vinblastinas, paklitakselis) – sutrikdo ląstelės branduolio dalijimąsi mitozės metu.
  • topoizomerazės II inhibitoriai(pvz., etopozidas, tenipozidas) – sutrikdo normalią veikląDNR replikacija vėžio ląstelėje
  • antimetabolitai(pvz., metotreksatas, 5-fluorouracilas) – „apsimetinėja“ junginiais, kurie fiziologiškai naudojami vėžio ląstelės gyvavimo cikle, trukdantys jai dalytis.
  • citostatiniai antibiotikai(pvz., doksorubicinas, daunorubicinas, mitoksantronas) – jie veikia įvairiai, pvz. sukurti laisvuosius radikalus, pažeisdami DNR ir ląstelių membranų struktūrą.

Chemoterapija: šalutinis poveikis

Galimasnepageidaujamas chemoterapijos poveikisyra stipriai susijęs su naudojamų citotoksinių medžiagų grupe. Pagal konstrukciją citostatikai naikina besidalijančias ląsteles. Todėl jie turės neigiamą poveikį visiems kūno audiniams, įskaitant sveikus, kuriuose dažnai dalijasi ląstelės (pvz., odai, gleivinėms, kaulų čiulpams ar reprodukcinėms ląstelėms).

Geriausius rezultatus dažniausiai atneša polichemoterapija, t.y. preparatų mišinio (vadinamųjų kokteilių) naudojimas, turintis sinergetinį arba adityvų poveikį.

Esant tokiai situacijai, gali būti sunku išskirti simptomus, būdingus naudojant vieną ingredientą.

Šalutinis poveikis, kuris lydi beveik visus naudojamus citostatinius vaistus:

  • pykinimas ir vėmimas
  • plaukų slinkimas
  • kaulų čiulpų pažeidimas
  • imuninės sistemos sutrikimai

Tačiau atsižvelgiant į pirmiau minėtas citostatikų grupes, galima išskirti papildomų šalutinių poveikių.

Šalutinis alkilinančių vaistų poveikis

Alkiluojantys vaistai dažnai sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus, plaučių fibrozę ir inkstų bei šlapimo takų pažeidimus.

Senesnės kartos platinos analogai, klasifikuojami kaip vaistai, turintys alkilinantį poveikį, dažnai sukeldavo klausos pažeidimus, nervų sistemos funkcijų sutrikimus (įskaitant judėjimą ir jutimą) arba į gripą panašius simptomus.

Vaistai, vadinamieji antrosios kartos vaistai, tokie kaip karboplatina ir oksaliplatina, turi šiek tiek mažiau šalutinių poveikių.

Šalutinis mitozinio veleno inhibitorių poveikis

Mitozinio veleno inhibitorių poveikis gali būti sunkesnis. Pacientų atvejų ataskaitose, be kita ko, minima nuolatinis kaulų čiulpų pažeidimas ir periferinių nervų bei venų uždegimas.

Šalutinis topoizomerazės inhibitorių poveikis

Populiarus topoizomerazės inhibitorių poveikis, be kita ko, apima. širdies pažeidimas ir trombocitopenija.

Šalutinis antimetabolitų poveikis

Savo ruožtu antimetabolitų naudojimas chemoterapijoje gali sukelti hiperkalemiją (patologinę, padidėjusią kalio jonų koncentracijąkraujyje), anemija, nervų arba ragenos uždegimas.

Chemoterapija: kas lemia šalutinio poveikio atsiradimą?

Deja, turėtumėte žinoti, kad bet kokia chemoterapija turi didelę šalutinio poveikio riziką. Komplikacijos taip pat gali atsirasti skirtingu metu, tiek tiesiogiai gydymo metu, tiek po kelių savaičių ar net metų.

Blogiausios komplikacijos tikrai yra tos, kuriosnegrįžtamos . Nors uždegimas ar plaukų slinkimas paprastai yra laikina problema, sunku nepaisyti nuolatinių vidaus organų ar nervų sistemos pažeidimų.

Ekstremaliais atvejais (pvz., kai pažeidžiamos lytinės ląstelės) kalbama apie vadinamąsias.vėlyvas toksiškumas , kai citostatikų poveikis atsiskleidžia ateities kartoms

Cheminės terapijos citotoksiškumas nereiškia, kad kiekvienas pacientas patirs visus tokio paties sunkumo nepatogumus. Dažnai tai, kaip pacientas reaguoja į tam tikros rūšies chemoterapiją, priklauso nuo individualių savybių.

Renkantis chemoterapijos ingredientus, pirmiausia visada įvertinamas pacientas. Medžiagos dozė ir koncentracija keičiama taip, kad gydymo režimas sukeltų mažiausią komplikacijų riziką.

Siekiant sumažinti simptomus, kai kurios medžiagos dažnai siejasi su atskirų simptomų slopinimu, jos keičia paciento mitybą ir gyvenimo būdą.

Chemoterapija: ar ji veiksminga?

Ideali priešvėžinė terapija turėtų „atakuoti“ selektyviai anksčiau nustatytas vėžines ląsteles, nedarant neigiamo poveikio sveikiems kūno audiniams. Šis gydymo būdas vadinamas tiksline terapija.

Dėl medicinos pažangos buvo sukurta daug vaistų ir molekulių (pvz., monokloninių antikūnų), kurie gali specifiškai blokuoti specifinius metabolizmo kelius arba receptorius pasirinktų ląstelių paviršiuje.

Deja, ne visų navikų paviršiuje yra tam tikros vietos, leidžiančios juos identifikuoti ir nukreipti į tokį molekulinį „sviedinį“. Štai tada į pagalbą ateina chemoterapija, kuri, veikdama sistemingai, suteikia vilties kontroliuoti ligos progresavimą.

Taip pat vyksta naujesnių citostatikų, kurie bus specifiškesni ir mažiau toksiški nei senesnės kartos vaistai, sintezės tyrimai.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių . Svarbiausios prognostinės ir nuspėjamosios indikacijos:

  • vėžio tipas,
  • jos kūrimo etapas
  • ir pažymys.
  • Svarbiausia yrataip pat bendra paciento sveikata (ypač amžius ir kartu esančios ligos).

Kovojant su vėžiu chemoterapija, turime būti pasiruošę ilgam ir įtemptam gydymo procesui. Atsižvelgiant į aukščiau paminėtą platų šalutinių poveikių spektrą, apimantį visas citostatikų grupes, sunku aiškiai nurodyti vieną chemoterapijos tipą su sunkiausiomis komplikacijomis.

Tikriausiai jie priklausys nuo reikalingų ciklų skaičiaus ir individualios kiekvieno vaisto koncentracijos vartojamame mišinyje.

Pacientas taip pat gali subjektyviai jausti pasirinktų vaistų nuo vėžio galią. Tačiau, be jokios abejonės, tinkamai parinkta chemoterapija daugeliu atvejų suteikia gerą galimybę visiškai pasveikti ir mėgautis gyvenimu.

  • Chemoterapija: rūšys. Kaip veikia chemoterapija?
  • Kaip pasiruošti chemoterapijai – praktiniai patarimai
  • Dieta chemoterapijos metu ir po jos - meniu ir taisyklės
  • Vėžio klasifikacija

Kategorija:

Onkologija