Dėl hospitalinių infekcijų uždaromi ne tik atskiri ligoninių skyriai, bet ir ištisos ligoninės. Infekciją ligoninės skyriuje gali sukelti ne tik bakterijos, bet ir prionai, virusai, grybeliai, parazitai. Kas yra hospitalinė infekcija? Kokios yra hospitalinių infekcijų priežastys?

Nozokominė infekcijayra infekcija, kuri pasireiškė ligoninėje arba atsiskleidė hospitalizacijos metu (ne mažiau kaip 48 valandas po paciento priėmimo) arba po paciento išrašymo, ir jos priežastis yra Epidemiologiškai dokumentuotas patogeninis veiksnys, kilęs iš kito paciento ar ligoninės personalo arba dėl endogeninio mikrobiologinio faktoriaus – savo darbe rašo Elžbieta Narolska-Wierczewska ir priduria: ligoninės infekcijos gali atsirasti nuolat, būdingu skyriui dažniu (endemija) arba greitai pasireikšti kaip protrūkis. (epidemija).

Taip pat paaiškėja, kad tipinės ligoninės infekcijos – egzogeninės, t. y. kryžminės užteršimo – kyla dėl infekcijos sukėlėjo perdavimo pacientui iš kito paciento, personalo ar ligoninės aplinkos. Endogenines hospitalines infekcijas sukelia paties paciento mikroflora (patologinė arba oportunistinė).

Ligoninės infekcijos: aplinkos priežastys

Pasak Elžbietos Narolskos-Wierczewskos, galimos aplinkos hospitalinių infekcijų priežastys:

  • nešvarios darbuotojų rankos
  • užteršti personalo drabužiai
  • nesterili medicinos įranga
  • neužterštos ne medicinos įrangos ir užterštos paciento aplinkos
  • netinkamas valymas

Europos Sąjungoje kasmet įvyksta 2,5 mln. ligoninių infekcijų, kurios sukelia iki 90 tūkst. mirčių – pagal „Plos Medicine“ paskelbtą ataskaitą.

  • netinkamas darbo pasidalijimas: neparengtų žmonių įtraukimas, ypač ypatingose ​​situacijose, personalo „skolinimas“ iš kitų skyrių, procedūrų ir standartų trūkumas
  • prastos darbo sąlygos: per didelis darbo krūvis, per didelis darbo krūvis, naujų reikalavimų įvedimas be mokymo ir mokymo
  • priimami pacientai, kuriems reikalingos specialios hospitalizacijos sąlygos be galimybės užtikrinti šias sąlygas
  • prastos sanitarinės ir higienos sąlygos įstaigose, procedūrų ir standartų trūkumas
  • jokios infekcijos kontrolės sistemosįstaigoje: jokių procedūrų ir standartų, jokių specialistų

Ligoninės infekcijos: š altiniai

  • vektoriai (sveikai ir gydytojai)
  • ligoninės personalas
  • ligoninės įranga netinkamai sterilizuota ir dezinfekuota (diagnostinė įranga, chirurginiai ir gydymo instrumentai, tvarsčiai)

Dažniausios hospitalinės infekcijos ES yra šlapimo takų infekcijos, pooperacinės žaizdos ir pneumonija. Kiekvienai iš jų tenka 20 proc. visų tokių infekcijų.

  • asmeniniai daiktai – apatinis trikotažas, drabužiai, patalynė, ligoninių batai, čiužiniai, antklodės, pagalvės
  • ligoninės prekės - lovos, baldai, durų rankenos, tualetai, puodai, antys, baseinai, vonios, buteliai, muilinės
  • vaistai - kraujas, plazma, akių lašai, dezinfekavimo priemonės, naudojamos žaizdoms dezinfekuoti
  • maistas ir vanduo

Veiksniai, didinantys hospitalinės infekcijos riziką

  • imunosupresija
  • imunodeficitas
  • gretutinės ligos, pvz., diabetas
  • amžius: vaikai iki 1 metų, ypač: neišnešioti, pagyvenę žmonės
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas
  • invazinės diagnostikos, gydymo ir priežiūros procedūros - periferinių ir centrinių kraujagyslių kateteriai, šlapimo kateteris, parenterinė mityba, endoskopija

Didžioji dauguma hospitalinių infekcijų yra susijusios su invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip kateteriai, įvedami į kraujagysles ir šlapimo takus, ir mechaninė plaučių ventiliacija.

  • audinių tęstinumo sutrikimas: chirurginės procedūros, nudegimai
  • ilgalaikės ar daugkartinės hospitalizacijos: virškinimo ir kvėpavimo sistemų kolonizavimas ligoninėse
  • likti vaikų namuose
  • mikrobiologinės diagnostikos apribojimas
  • užsakytų testų skaičiaus apribojimas
  • piktnaudžiavimas plataus spektro antibiotikais empirinėje terapijoje – cefalosporinų gen.3
  • narkotikų vartojimas be indikacijų – virusinės infekcijos
  • per trumpas terapijos laikas
  • tikslinės terapijos naudojimo apribojimas
  • Nozokominė infekcija: antibiotikams atsparios superbakterijos. Infekcijos gydant ligoninėje ir simptomai
  • Kaip gauti kompensaciją už hospitalinę infekciją komitete?
  • Ligoninės infekcijos – materialinė ligoninės ir gydytojo atsakomybė infekcijų atveju

Rašydama šį tekstą naudojau Elžbietos Narolskos-Wierczewskos iš WSSE Antiepideminės priežiūros departamento darbą „Ligoninės infekcijos – medicininė, teisinė, ekonominė ir etinė problema“.Bydgoščius

Kategorija:

Infekcinės ligos