Ultragarsinis tyrimas – vienas populiariausių diagnostinių tyrimų, kurį užsako įvairių specialybių gydytojai. Atsižvelgiant į Lenkijoje galiojančius reglamentus, ultragarso kabinetą gali atidaryti bet kuris gydytojas. Deja, tai lemia tyrimų kokybę. Kalbamės su prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
Ultragarsinis tyrimas( ultragarsas ) leidžia gauti žmogaus kūno organų ir audinių vaizdą. Šis diagnostinis gydymo testas buvo pradėtas naudoti 1960 m. Tyrimo atlikimas skamba paprastai, bet taip nėra. Pamatyto vaizdo įvertinimas priklauso ne tik nuo to, ar pacientas tinkamai pasiruošė tyrimui ir ar veikia aparatas. Visų pirma, svarbu, kad tyrimą atliekantis gydytojas gebėtų tinkamai perskaityti ir interpretuoti matomą vaizdą. Atrodytų, toks senas diagnostikos metodas turėtų būti labai tiksli priemonė. Deja, vis dar skaitome apie klaidingą ultragarso diagnozę. Kodėl tai vyksta? Kaip išsirinkti operaciją ir specialistą, kad tyrimas būtų atliktas patikimai ir parodytų tiesą apie mūsų organizmo būklę Kalbamės su prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
- Daugiau nei 30 metų ultragarso diagnostika užsiimate praktiškai ir moksliškai. Ar bėgant metams pasikeitė medicinos paslaugų lygis?
Prof. Wiesław Jakubowski: Apskritai, taip. Tai susiję su keliais svarbiais elementais. Pirma, darbdavių ir ligoninės vadovybės reikalavimai ultragarsinius tyrimus atliekantiems žmonėms vis aukštesni, todėl būtinas nuolatinis gydytojų mokymas. Antra, turime vis geresnę įrangą. Ir trečia, vis daugiau tyrimų atlieka ne bendrojo echoskopijos specialistai, o specialistai. Esmė ta, kad kardiologai išmoksta atlikti ir skaityti ultragarso vaizdus, kad galėtų geriau diagnozuoti ir gydyti širdies ligas. Tas pats pasakytina ir apie kitas medicinos sritis, tokias kaip ortopedija, oftalmologija ir urologija.
- Ir vis dėlto lemtingų klaidų vis tiek pasitaiko.
W.J.: Tai tiesa. Skaičiavimu, 2013 metais iki 15%, o kraujagyslių diagnostikos atveju iki 20% tyrimų buvo nenaudingi arbanėra labai naudinga diagnostiškai. Svarbu tai, kad labai sumažėjo klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų testų skaičius. Supaprastinant šį teiginį, kalbama apie tyrimus, kurių pagrindu liga diagnozuojama, kai jos nėra, arba ji nediagnozuojama, kai yra būdingi jai būdingi organų pokyčiai.
- Taigi kaip išsirinkti vietą ir specialistą, kuriuo galime pasitikėti?
W.J .: Visų pirma, patarčiau neatlikti testų pirmame sutiktame kabinete. Pirmiausia išsiaiškinkime, kokią specializaciją turi ir kokią kvalifikaciją turi joje dirbantis gydytojas. Tai, kad asmuo yra radiologas ar vaizdinės diagnostikos specialistas, negarantuoja, kad skydliaukės ar kelio tyrimas bus atliktas tinkamai ir interpretuojamas pagal medicininius faktus, nes gydytojai nėra tinkamai pasirengę atlikti ultragarso pagal savo specializaciją. Galiu tai konstatuoti remdamasis daugelio metų stebėjimais.
- Taigi turime gerai apmokytą gydytoją, o kaip su aparatu?
W.J .: Dėl savo saugumo pacientai turėtų pasitikrinti, ar kabinetas yra akredituotas Lenkijos ultragarso draugijos. Tai svarbu, nes akredituojamos operacijos, kurios garantuoja gerą personalo lygį, gerą įrangos lygį ir tinkamas būsto bei sanitarines sąlygas. Pavyzdžiui, jei įrenginys veikia penkerius metus, jo galva turi būti įvertinta (išbandyta) sertifikavimo centre, kad būtų įsitikinta, ar jį dar galima naudoti. Gera praktika visus susijusius sertifikatus ir akreditacijas iškabinti pacientams matomoje vietoje.
- Internete gausu nuomonių apie įvairių specialybių gydytojus, atliekančius echoskopiją. Kai kurie iš jų yra neigiami, o kiti pristato superlatyvų specialistą. Ar verta vadovautis tokiomis nuomonėmis?
W.J .: Perspėčiau, nes kai kurie iš jų neatitinka tiesos apie gydytoją ar kabinetą. Yra labai subjektyvių nuomonių, pavyzdžiui, „nes gydytojas man nusišypsojo tik vieną kartą“. Kai kurios nuomonės yra labai nesąžiningos, nes internete galima nebaudžiamai rašyti bet ką. Jau daugiau nei trisdešimt metų atlieku echoskopinius tyrimus abiejuose sveikatos priežiūros sektoriuose ir žinau, kad geriausia informacija apie gydytojo įgūdžius yra šeima ir draugai, anksčiau naudoję echoskopiją tam tikrame kabinete. Varšuvoje yra dešimt specialistų, kuriuos ramia sąžine galėčiau rekomenduoti. Įvairiuose forumuose galime rasti gydytojų, kabinetų ir tyrimų aprašymus. Patariu juos atidžiai perskaityti ir išanalizuoti. Kuo ilgesnė informacija, tuo mažiau patikima. Tai mano nuomonė.
- Kaip tai rastižmonių?
W.J .: Prieš keletą metų svarstėme, ar Lenkijos ultragarso draugijoje galėtume organizuoti konsultacijas šioje srityje, tačiau teisininkai nusprendė, kad tai buvo bloga mintis. Pacientas turi savęs paklausti.
- Ar didelė kaina, kurią mokame už testą, yra geros kokybės garantija?
W.J.: Ne. Brangūs tyrimai nebūtinai turi būti geriausi. Testo kainai įtakos turi daug faktorių, kartais net lemia vieno ar kito vardo mada. Medicinos paslaugoms taikomi tie patys įstatymai, kaip ir visoms kitoms, tačiau aš laikau labai perdėtu, kad smulkios adatos biopsijos įvertinimas 450 PLN. Ultragarsu valdoma biopsija neturėtų kainuoti daugiau nei 250 PLN.
- Ką dar turėtų atsiminti pacientai?
W.J .: Specialisto, kuriam patikėti mūsų sveikatos būklės vertinimą, parinkimas turėtų būti pritaikytas mūsų negalavimams arba anksčiau nustatytai diagnozei ar gydymui. Trumpai tariant, jei mums blogas kelias, susiraskime ortopedą, kuris specializuojasi ultragarsu. Jei turime bėdą su akimi – ieškokime slegiančios. Asmeniškai aš atpažįstu svetimkūnį akies obuolyje, bet nežinau, ką daryti toliau. Galiu atlikti makšties echoskopiją, bet rezultatų neinterpretuosiu. Už tai atsako ginekologai ir akušeriai. Svarbu tai atsiminti, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Ne kartą mūsų įstaigoje lankosi moterys, kurios turi 5, kartais 6 skirtingus krūtų ultragarso tyrimus, kurių dauguma neturi diagnostinės vertės.
- Pametėte pinigus?
W.J.: Ne tik. Stresas, nerimas dėl savo sveikatos ir tais atvejais, kai neoplastiniai pakitimai nebuvo diagnozuoti – reikšmingas gydymo vėlavimas, galintis nulemti ateitį.
- Ar geriau naudotis privačiomis ar viešosiomis patalpomis?
W.J.: Negaliu atsakyti vienareikšmiškai. Turiu savo privačią keistų rezultatų kolekciją iš privačių ir viešųjų ultragarso laboratorijų. Todėl reikia klausti, klausti ir dar kartą klausti, kas atlieka testą. Nėra kito kelio. Nepaisant daugiau nei 20 metų draugijos ir Medicinos rūmų pastangų, iki šiol negavome sveikatos apsaugos ministro laipsnio dokumento, kuriame būtų apibrėžtos sąlygos, kas, kokia įranga ir kur gali atlikti ultragarsinius tyrimus.
SvarbuDidžiausia profesionalumo garantija atliekant ultragarsinius tyrimus – Lenkijos ultragarso draugijos sertifikatas. Tai dokumentas, išduotas gana griežtomis sąlygomis ir tik penkeriems metams. Kad gautų pažymą, gydytojas turi būti ne mažiau kaip dvejus metus užsiėmęs ultragarsu, turi įrodyti savo darbą800 egzaminų, išklausyti bent du įvairių ultragarso taikymo sričių kursus, išlaikyti teorinius ir praktinius egzaminus. Be to, suteiktas sertifikatas turi būti kasmet atnaujinamas, o tai susiję su dalyvavimu vėlesniuose mokymuose. Asmuo, norintis išlaikyti pažymėjimą, turi būti sistemingai mokomas.