Trombocitų konfliktas atsiranda dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo. Nėštumo metu jis nesukelia jokių simptomų, problemos dažniausiai prasideda perinataliniu laikotarpiu. Trombocitų konflikto pasekmės vaisiui gali būti labai rimtos. Kaip aptinkamas plokščių konfliktas ir koks valdymas įgyvendinamas?

Trombocitų konfliktasyra vienas iš konfliktų, galinčių kilti nėštumo metu dėl motinos ir vaisiaus kraujo komponentų nesuderinamumo

Pagrindinė trombocitų funkcija yra jų gebėjimas inicijuoti krešėjimo procesą. Trombocitų paviršiuje yra specifinių antigenų, taip pat daugelio kitų morfozinių kraujo komponentų.

Antigenai, vadinami HPA-1a, dalyvauja trombocitų konflikto procese.

Tam tikrų antigenų buvimas yra nulemtas genetiškai, todėl, kaip ir kraujo grupių atveju, vaikas trombocitų antigenus gali paveldėti iš motinos ar tėvo.

Jei vaikas paveldi iš tėvo HPA-1a antigeną, o motinos ląstelėse jo nėra, nėštumo metu jos organizmas gamina antikūnus prieš šį antigeną. Taip yra todėl, kad vaisiaus ir motinos kraujas sistemingai „maišo“ vienas su kitu.

Todėl, jei mamos imuninė sistema „suvokia“, kad jos kraujyje su šiuo antigenu necirkuliuoja trombocitai, ji traktuoja juos kaip vadinamuosius „įsibrovėlius“ ir bando juos sunaikinti.

Dėl trombocitų konflikto kovojama su kūdikio kraujo trombocitais ir jiems gali išsivystyti trombocitopenija.

Trombocitų konflikto kontekste kalbame apie vaisiaus ir naujagimio aloimuninę trombocitopeniją (AIMP / N).

Kaip dažnai įvyksta plokščių konfliktas?

Plokštelių konfliktas įvyksta 1 iš 1 000–2 000 ilgalaikių nėštumų. Deja, jo atsiradimas yra susijęs su dideliu naujagimių mirtingumu, maždaug 10%, o kraujavimas į centrinę nervų sistemą yra laikomas pagrindine mirties priežastimi.

Kaip aptikti plokščių konfliktą?

Detalus kraujo grupės tyrimas yra labai svarbus ne tik Rh, bet ir motinos antitrombocitų antikūnams nustatyti.

Taip pat reikėtų paminėti, kad, skirtingai nei serologinis konfliktas dėl Rh faktoriaus, tai yra konfliktassluoksninės plokštelės atsiskleidžia nuo pat pirmojo nėštumo.

Be to, buvo įrodyta, kad trombocitų konfliktas yra didesnis kiekvienu paskesniu nėštumu.

Todėl visų pirma svarbu atsiminti, kad vienintelis būdas anksti nustatyti trombocitų konfliktą yra ištirti motinos kraują, ar nėra HPA-1a antigeno.

Jei tyrimo metu motinoje aptinkamas minėtasis antigenas, trombocitų konfliktas neatsiras. Tačiau motinai nesant HPA-1a, būtina ištirti, ar jo yra vaikui. Jei ne, nebus ir plokščių konflikto.

Priešingu atveju galime tikėtis, kad motinos imuninė sistema gamins antikūnus, naikinančius vaisiaus kraujo trombocitus.

Žinoma, tai nėra dvejetainė problema, ir ne kiekviena HPA-1a neigiama motina gamins antikūnus ir ne visi antikūnai sukels rimtų komplikacijų vaisiui.

Plokštelių konfliktas: vaisiaus komplikacijos

Plokštelės konfliktas gali sukelti vaisiaus komplikacijų, tokių kaip:

  • intrakranijiniai kraujavimai
  • protinis atsilikimas
  • epilepsija
  • cerebrinis paralyžius

Trombocitų konfliktas taip pat gali būti besimptomis, tačiau dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra įvairaus laipsnio trombocitopenija ir su ja susijusi ekchimozė, odos ir gleivinės išsiliejimas.

Trombocitų konfliktas, nors ir labai rimta ir pavojinga liga, nėštumo metu jokiu būdu nepasireiškia.

Abu nėštumai be trombocitų konflikto ir su trombocitų konfliktu vystysis tinkamai, tik perinataliniu laikotarpiu minėti sutrikimai išryškės.

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai