Fruktozės arba vaisių cukraus netoleravimas yra vienas iš maisto netoleravimo atvejų. Yra dvi fruktozės netoleravimo formos: fruktozės malabsorbcija ir fruktozemija. Pastarasis yra ypač pavojingas, nes gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą ir, atitinkamai, net mirtį. Kokios yra fruktozės netoleravimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Fruktozės netoleravimasyra netinkama organizmo reakcija, atsirandanti vartojant produktus, kuriuose yra fruktozės – vaisių cukraus. Yra du fruktozės netoleravimo tipai: paveldimas fruktozės netoleravimas ( fruktozemija ), kuria serga 1 iš 40 000 žmonių, ir visceralinės fruktozės netoleravimas ( fruktozės malabsorbcija , kuris paveikia 3 iš 10 žmonių.

Fruktozės netoleravimas – priežastys

Įgimtas fruktozės netoleravimasarba fruktozemija yra genetiškai nulemta liga. Jį sukelia fruktozės-1-fosfato aldolazės (aldolazės B) – fermento, dalyvaujančio fruktozės metabolizme kepenyse – trūkumas arba nebuvimas, kuris atsiranda dėl šį fermentą koduojančio geno mutacijos. Trūkstant arba nesant aldolazės B, tolesni fruktozės skilimo etapai negali vykti. Dėl to fruktozės metabolitai (ypač fruktozė-1-fosfatas) kaupiasi kepenų ląstelėse iki toksiško lygio ir sutrikdo jų funkciją.

Fruktozemija paveldima autosominiu recesyviniu būdu (kad vaikas susirgtų, jis turi gauti po vieną sugedusio geno kopiją iš kiekvieno iš tėvų).

Fruktozės netoleravimą reikia skirti nuo fruktozurijos, kurią sukelia kito fruktozę skaidančio fermento – fruktokinazės – trūkumas

Savo ruožtu fruktozės malabsorbcija yra b altymų, atsakingų už vaisių cukraus transportavimą per ląstelės membraną, trūkumo arba trūkumo rezultatas. Kai organizmui šio b altymo trūksta, fruktozė negali suskaidyti ir ją fermentuoja storosios žarnos bakterijos. Dėl to susidaro rūgštys ir dujos, kurios padidina žarnyno turinio osmosinį slėgį ir dirgina gleivinę, dėl to atsiranda nemalonūs virškinimo sistemos negalavimai.

50 proc diagnozuojama visceralinės fruktozės netoleravimo atvejųgretutinės ligos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas, laktozės netoleravimas, histamino netoleravimas, cinko ir folio rūgšties trūkumas.

Įgimtas fruktozės netoleravimas (fruktozemija) – simptomai

Iki šiol žindomiems kūdikiams (motinos piene nėra fruktozės) fruktozemijos simptomai pasireiškia nujunkant vaiką ir į racioną įtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra fruktozės (dažniausiai vaisių ir daržovių patiekalai bei vaisių sultys) , t.y. maždaug 6 mėnesių amžiaus. kūdikio gyvenimo mėnuo.

Žmonės, kenčiantys nuo fruktozemijos, dažnai nemėgsta saldaus maisto.

Kita vertus, dirbtinai šeriamiems kūdikiams simptomai pasireiškia iškart po sacharoze saldintų mišinių.

Fruktozemijos simptomai yra šie:

  • sunki hipoglikemija, t. y. hipoglikemija (apatija, mieguistumas ir net traukuliai bei alpimas), kurią sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimas dėl fruktozės-1-fosfato
  • vėmimas
  • kepenų padidėjimas
  • gelta
  • kraujavimai
  • šlapimo takų infekcijos simptomai (su fruktozurija, fruktozė atsiranda šlapime, todėl padidėja šlapimo takų infekcijų rizika);
Svarbu

Jei šiame etape iš dietos nepašalinama fruktozė, atsiranda tolesni hipoglikemijos epizodai, o vėliau – kepenų ir inkstų nepakankamumas, galintis net mirti!

Fruktozės sindromo malabsorbcija – simptomai

Esant visceralinės fruktozės netoleravimui, virškinimo sistemos simptomai pasireiškia netrukus po to, kai suvartojama vaisių cukraus turinčių produktų:

  • pykinimas ir vėmimas
  • skrandžio skausmai
  • viduriavimas
  • vidurių pūtimas
  • perteklinis dujų srautas
  • anoreksikas
  • svorio ir ūgio trūkumas
Svarbu

Pažymėtina, kad fruktozės malabsorbcijos atveju kiekvienas turi savo individualų vaisių cukraus tolerancijos slenkstį ir vienam žmogui netoleravimo simptomai gali pasireikšti po nedidelės šio cukraus dozės, o kitam tik suvartojus didelį jo kiekį.

Fruktozės netoleravimas – diagnozė

Jei įtariama fruktozemija, fermento fruktozės-1-fosfato aldolazės aktyvumas kepenyse nustatomas po transderminio šio organo fragmento ekstrahavimo. Kitas diagnostikos metodas yrafruktozės įkrovos testas– fruktozė suleidžiama į veną, o tada matuojamas jo kiekis kraujyje. Taip pat galite atlikti genetinį testą, kad nustatytų dažniausiai pasitaikančias aldolazę B koduojančio geno mutacijas.

Fruktozės malabsorbcija diagnozuojamaremiantis vandenilio kvėpavimo testu. Nevalgiusiam pacientui skiriama paskirta fruktozės dozė ir išmatuojama vandenilio koncentracija iškvepiamame ore. Šio tipo fruktozės netoleruojantiems žmonėms vandenilio koncentracija iškvepiamame ore yra viršyta. Taip yra todėl, kad fruktozė fermentuojama storojoje žarnoje, todėl susidaro didelis kiekis vandenilio, kuris pašalinamas per kvėpavimo takus.

Svarbu

Žmonės, kurie kovoja su fruktozės netoleravimu, turėtų apie tai informuoti kiekvieno priėmimo į ligoninę metu. Kai kurioms medicininėms procedūroms naudojama fruktozė, pvz., atliekant anesteziją chirurginėms procedūroms, infuzuojama į veną fruktozės tirpalo, dėl kurios pacientas gali staigią mirtį.

Fruktozės netoleravimas – gydymas

Dieta yra vienintelis žinomas fruktozės netoleravimo gydymas. Sergant fruktozemija būtina iš raciono visiškai išbraukti vaisių cukrų, nes pacientai netoleruoja net nedidelio jo kiekio. Eliminacinės dietos taisyklių nesilaikymas gali būti pavojingas gyvybei. Tačiau, sergant fruktozės malabsorbcijos sindromu, reikėtų apriboti vaisių cukraus vartojimą – priklausomai nuo netoleravimo laipsnio.

Kategorija:

Gastrologija