Nervų blokada „išjungia“ skausmo perdavimą periferinėje nervų sistemoje – nervuose, kuriems tai buvo atlikta. Verta pasidomėti, kaip tokia anestezija veikia, kada ją galima atlikti ir kaip atrodo procedūra
Nervų blokadayra vienos rūšies vietinis anestetikas ir atliekamas su panašiais vaistais kaip ir infiltracinė anestezija pas odontologą arba susiuvimas.
Periferinė blokada yra saugi anestezija, tačiau iš anesteziologo reikia techninių įgūdžių, patirties ir anatomijos žinių.
Procedūros metu pacientas išlieka sąmoningas, tačiau sumažėja pojūtis ir judrumas anestezuotoje kūno dalyje
Užraktai yra skirti gana siaurai gydymo procedūrų grupei, dažniausiai nedidelėms galūnių (pvz., riešo, pėdos), kaklo ar odontologijos operacijoms.
Jų veikimo mechanizmas pagrįstas jonų (daugiausia natrio) pernešimo per neuronų ląstelės membraną slopinimu, dėl kurio stabilizuojasi ir ląstelės membrana, ir jos potencialas. T
Dėl šio veikimo mechanizmo vietiniai anestetikai, naudojami blokadose, grįžtamai slopina impulsų generavimą ir perdavimą periferiniuose nervuose. Anestezija trunka tol, kol organizmas nesuskaido vartojamo vaisto.
Blokados principas yra laidumo slopinimas per nervines struktūras (stambius nervus ar nervų rezginius), aprūpinančias atskiras kūno dalis ar didesnes sritis.
Pagrindinis tokios anestezijos bruožas yra visiškas jų grįžtamumas ir paciento sąmonės išlaikymas, pastaroji savybė išskiria juos nuo bendrosios anestezijos – „anestezijos“.
Todėl jis mažiau apsunkina kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, todėl gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems daugeliu kitų ligų, kuriems yra padidėjusi rizika, susijusi su bendrine anestezija.
Epidurinė anestezija, paprastai vadinama „stuburo“ anestezija, kartais laikoma specialia blokados rūšimi, kai skausmo perdavimas slopinamas nervo patekimo į stuburo kanalą lygyje.
Nervų blokados dažniausiai atliekamos specifiniams nervams arba rezginiams (tai yra neuronų jungtys ir šakos), pvz., žasto rezginys – aprūpina visą viršutinę galūnę, todėl tokia anestezija apima visą plaštaką
Kita sritis, kurioje galima atlikti tokią nejautrą, yra sritisriešo (stipinkaulio, alkūnkaulio ir vidurinio nervo) arba kulkšnių (blauzdikaulio ir peronealinių nervų), tada jis dengia plaštaką ir pėdą, atitinkamai, kaklo rezginį, kad nutirptų kaklas ir viršutinė krūtinės dalis.
Žinoma, blokados gali būti naudojamos ir kitose vietose, jei tik bus nustatyta šią sritį maitinančio nervo vieta.
Gydytojas, kuris atlieka tokią nejautrą, nustato nervo eigą pagal anatominius ryšius, t.y. pagal savo žinias nustato vietą, kur greičiausiai bėgs konkretus nervas
Specialūs stimuliatoriai arba ultragarsas šiam tikslui naudojami rečiau
Dėl būtinybės tiksliai įvertinti injekcijos vietą kartais tai būna ilga procedūra, nes prieš pradėdamas operaciją anesteziologas turi įsitikinti, ar anestezija veikia tinkamai.
Kai vieta yra tinkamoje vietoje, anestetikas paprastai švirkštu suleidžiamas gana giliai į nervą ar rezginį supančius audinius arba į pačią struktūrą.
Tada vaistas giliai prasiskverbia į šias struktūras, o tai trunka apie 30 minučių, o po to anestetikas pradeda veikti.
Tai sukelia skausmo pojūčio slopinimą, bet, deja, kartais ir laikiną pašalinimą iš anestezuojamos kūno dalies veikimo.
Taip yra todėl, kad nervai turi ir jutimo skaidulų odai, ir motorinių skaidulų raumenims, o anestezijos metu veikiame visą nervą.
Šių skaidulų veikimo blokavimas sukelia ne tik jausmo „išsijungimą“, bet ir raumenų veiklą.
Žinoma, toks nuskausminimas ir tam tikros galūnės judėjimo sutrikimas yra visiškai grįžtami, šios funkcijos grįžta po skirtingo laiko, priklausomai nuo anatominės srities, koks vaistas buvo vartojamas ir nuo bendros paciento būklės.
Pirmiausia grįžta motorinė funkcija, po to skausmo pojūtis ir pojūtis, ko dėka blokada taip pat užtikrina skausmo malšinimą po procedūros
Nervų blokada: kada jis naudojamas?
Užraktai naudojami daugelyje skirtingų situacijų, pavyzdžiui:
- nedidelė operacija, dažniausiai ant galūnių
- nuolatinis nervo ar rezginio skausmas, kurio priežasties negalima gydyti, vadinamasis lėtinis skausmas
- kaip priedas prie bendrosios anestezijos, jei operacija yra didelė ir skausminga
- po operacijos, jei skausmas išlieka po operacijos, tai taikoma tiksliai apibrėžtai anatominei vietai, o per burną vartojami vaistai nėra visiškai veiksmingi arba yra kontraindikuotini
Be skausmo malšinimo, blokada taip pat slopina būsenąuždegimas, kraujagyslių spazmai ir nedidelis raumenų atsipalaidavimas vaistų vartojimo srityje.
Blokados yra saugios procedūros, tačiau jas turėtų atlikti patyręs gydytojas, dažniausiai anesteziologas. Komplikacijos yra retos ir nekenksmingos, pvz.
- hematoma injekcijos vietoje
- konstrukcijų, esančių šalia nervo, punkcija
- nepakankama anestezija – tada naudojamas kitas metodas arba blokada kartojama, kad būtų užtikrintas maksimalus paciento komfortas
Nervų pažeidimas arba visiškas fizinės būklės atkūrimas po blokadų pasitaiko itin retai.
Kai neįmanoma naudoti blokavimo?
Šio tipo anestezija gali būti naudojama ne visada, pavyzdžiui, kontraindikacijos:
- odos infekcija vaisto vartojimo vietoje, tokiu atveju kyla pavojus, kad ji pateks po oda ir sukels raumenų ar nervų infekciją, dėl panašios priežasties kontraindikacija yra sisteminė bakterinė infekcija
- krešėjimo sutrikimai, galintys sukelti kraujavimą po adatos pradūrimo
- kai kurios neurologinės ligos, šiuo atveju grėsmė siejama su rizika pabloginti sergančiojo neurologinę būklę
Nuolatinė nervų blokada
Kartais taip pat naudojama vadinamoji nuolatinė blokada, kurią sudaro plono kateterio (vamzdžio) galas įkišimas į anestezuojamos struktūros sritį ir prie jos prijungiamas pompa, kurioje yra vaistas.
Dėl to nenutrūkstamas analgetiko srautas ir nepertraukiamas blokavimas tol, kol vartojamas vaistas. Tai ilgalaikis sprendimas, dažniausiai sergant pažengusiomis neoplastinėmis ligomis
SvarbuYra daug anestezijos (anestezijos) būdų, jie leidžia išjungti skausmo jausmą konkrečioje vietoje arba visame kūne. Anestezijos rūšies pasirinkimas priklauso nuo sveikatos būklės, komplikacijų galimybės ir naudojimo paskirties (laikinai ar chirurginei)
Vietinė anestezija plačiai naudojama medicinoje, dažniausiai šiuo atveju yra infiltracinė anestezija, t.y. ta, kuri naudojama, pavyzdžiui, pas odontologą arba dedant siūlus. Vietiniai anestetikai pradeda veikti po kelių minučių, išlaikant anesteziją iki 12 valandų, priklausomai nuo suleistos medžiagos tipo.
Labai svarbus vietinės anestezijos aspektas yra jos saugumas – šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia, o jei ir atsiranda, tai yra nekenksmingas. Svarbu ir tai, kad tokiam nuskausminimui nereikia ruoštis ir nebūtina būti tuščiu skrandžiu (nebent to reikalauja pati procedūra)
Taip pat skaitykite:
- Anestezija pas odontologą, t.y. dantų gydymas be skausmo
- Hipertenzija ir epidurinė [Eksperto patarimas]
- Blokuokite anesteziją su adrenalinu [Eksperto patarimas]