Filariazės yra parazitinės ligos, kurias sukelia žmogaus audiniuose gyvenantys nematodai, perduodami kraują siurbiančių vabzdžių. Šia liga dažniausiai serga subtropikuose gyvenantys žmonės, taip pat keliaujantys į šias pasaulio dalis. kokie yra filariazės simptomai? Kaip gydoma filariazė?

Filariozė- nematodų sukeliamos parazitinės ligos - buvo suskirstytos į 3 grupes, atsižvelgiant į konkrečių parazitų sukeltus klinikinius simptomus.

Odos filariazės forma (Loa loa,Onchocerca volvulus ), limfinė forma ( Wuchereria bancrofti ,Briugės malayi ,Brugia timori ), taip pat filariazės forma, kai dominuoja simptomai, atsirandantys iš kūno ertmių (nematodų rūšys iš grupėsMansonella ).

Klinikinėje praktikoje iki šiol dažniausiai stebimos odos ir limfinės filiariozės formos, nematodų lervos į organizmą patenka įkandus uodui ar kitam kraują siurbiam nariuotakojui, todėl svarbu užtikrinti reguliarumą. veiksmingų repelentų naudojimas keliaujant į egzotiškas šalis.

Nematodai, sukeliantys filariazę, yra parazitaiWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusir Loa loa. Paprastai jie aptinkami Azijoje, ypač Indijoje ir Kinijoje, Indonezijoje, Afrikoje ir Pietų bei Centrinėje Amerikoje.

Lenkijoje šių nematodų natūralioje aplinkoje neaptinkama, tačiau filarioze sergantys žmonės vis dažniau lankosi pas infekcinių ligų specialistą, nes populiarėja egzotiškos kelionės į atogrąžų šalis

Ypatinga nematodų grupės parazitų savybė yra ta, kad jie keliauja limfagyslėmis. Tada jie sukelia sunkų limfos nutekėjimą iš aplinkinių audinių, audinių skysčio kaupimąsi ir dėl to limfedemos susidarymą.

Turinys:

  1. Filariozė: priežastys
  2. Filariozė: simptomai
  3. Filariozė: 4 pagrindiniai tipai
  4. Filariozė: diagnozė
  5. Filariazė: diferenciacija
  6. Filariozė: gydymas
  7. Filariozė: prevencija
  8. Filariozė: prognozė

Filariozė: priežastys

Infekcijos vektoriusfilariozė yraCulex ,AedesirAnophelesgenčių uodai arba kiti kraują siurbiantys vabzdžiai, pvz. arba trauktinės . Įgėlus filarioze sergančiam žmogui, jie siurbia kraują į virškinamąjį traktą, užkrėstą mikrofiliarijomis (t. y. nematodų lervomis).

Vabzdžio kūne lervos patiria daugybę pokyčių ir subręsta į formą, galinčią sukelti infekciją (tai yra lygiai 3 lervos stadija, pereinanti į vabzdžio geluonį ir čiulpimo aparatą). Pradurus ir čiulpiant anksčiau sveiko žmogaus kraują, infekcinės lervos per odą patenka į periferinį kraują ir išsivysto į suaugusiųjų (filarijos) formą.

Jie patenka į poodinį audinį, limfinę sistemą ir kūno ertmes, o iš ten į periferinį kraują išskiria mikrofiliarijas, kurias įsiurbia kraują siurbiantys vabzdžiai – taip nematodų vystymosi ciklas užsidaro.

Filariozė: simptomai

Klinikinis parazitinės ligos, kurią sukelia nematodai, vaizdas daugiausia priklauso nuo parazito, kuris jį sukelia, tipo ir jo suaugusios formos vietos. Tačiau kartais tai būna besimptomė.

Įprastos filiariozės simptomai, kuriuos patiria pacientai ankstyvoje, ūminėje infekcijos stadijoje, yra negalavimai, kuriuos daugiausia sukelia žmogaus periferiniame kraujyje cirkuliuojančios mikrofiliarijos ir imuninė organizmo reakcija į svetimus parazito antigenus.

Pacientai dažniausiai skundžiasi varginančiu odos niežuliu, dilgėline, pykinimu, padidėję limfmazgiai, taip pat apatinių galūnių ar išorinių lytinių organų patinimas

Pažengusioje ligos stadijoje, kai suaugusieji yra poodiniame audinyje, limfinėje sistemoje, regos organe ar centrinėje nervų sistemoje, pacientų simptomai dažniausiai liečia pažeistus organus.

Juos gali lydėti bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmai, rodantys, kad organizme vyksta lėtinis uždegiminis procesas.

Esant lėtinei parazitinės ligos stadijai, netinkamai arba visai negydant, negyvos mikrofiliarijos ir suaugusieji gali kalcifikuotis, formuotis granulomų ir mazgelių odoje ir poodiniame audinyje.

Filariozė: 4 pagrindiniai tipai

Ušeriozė

Vušeriozė yra dažniausiai apibūdinama žmonių filariozė, kurią sukelia nematodaiWuchereria bancrofti , kurią perneša uodai. Suaugę nematodai minta kraujagyslėmis ir limfmazgiais, kurie pažengusioje ligos stadijoje sukelia kraujagyslių uždegimą ir limfmazgių padidėjimą.

Jie gali būti jautrūs, riboto judumo aplinkinių audinių atžvilgiu, virš jų esanti oda galibūti pakitusi, raudona ir per šilta. Limfinės sistemos pokyčius sukelia filarijų buvimas, išsivystymas ir mirtis limfmazgiuose ir kraujagyslėse.

Verta paminėti, kad subrendusios Wuchereria bancrofti patelės yra apie 8-10 cm ilgio.

Nematodai sutrikdo limfos tekėjimą ir tipinės limfedemos formavimąsi. Dažniausia vėlyvoji vyrų pasikartojančio lytinių organų limfangito komplikacija yra sėklidžių hidrocelė.

Kita vertus, dideli patinimai, sukeliantys pažeistos vietos iškraipymą, vadinami drambliaže. Dažniausiai pažeidžia apatines galūnes, pilvo ertmę ir išorinius lytinius organus (vyrų kapšelį, moterų lytines lūpas).

Besikaupiantis audinių skystis ir limfa sukelia lėtinį uždegimą ir sukelia negrįžtamą jungiamojo audinio fibrozę.

Nuolatiniai pokyčiai, pasireiškiantys didžiuliu patinimu, dėl kurio neįmanoma funkcionuoti ir judėti, odos sukietėjimas, taip pat iškilimų ir išaugų atsiradimas pažeistoje zonoje, baigiant jutimo sutrikimais ir degeneraciniais pokyčiais. būdinga osteoartikulinė sistema.

Pažeista oda yra sausa, suragėjusi, stangri, blizganti, linkusi į įtrūkimus ir sunkiai gyjančių erozijų bei opų susidarymą, kurie tampa infekcijos vartais.

Loajoza

Leolė yra filariozė, kurią sukelia Loa loa nematodai, kuriuos pernešaChrysopsgenties karpiai. Ligos simptomai paprastai yra susiję su trimis sistemomis:

  • Odos simptomai

Loajoza priklauso odos filariazei. Suaugusiųjų parazitų formos gali būti poodiniame jungiamajame audinyje, todėl šiai ligai būdingi klinikiniai simptomai yra skausmingi ir niežtintys odos pažeidimai. Skausmas dažniausiai pasireiškia viršutinių galūnių srityje ir veide.

Kokios ligos sukelia veido skausmą?

Be to, jie sudaro didžiulį patinimą, kuris praeina po kurio laiko (valandų ar net dienų), vadinamas Kalabrijos edema. Tai periodiški, neskausmingi pokyčiai aplink negyvus parazitus.

  • Akių simptomai

Suaugusiųjų nematodo formų taip pat galima rasti regėjimo organe. Tai gali sukelti junginės paraudimą, plyšimą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą. Be tinkamo gydymo, loajosis sukelia retinopatiją, tinklainės atsiskyrimą ir galiausiai aklumą.

  • Nervų sistemos simptomai

Suaugusios Loa loa nematodų formos, esančios centrinėje nervų sistemoje, gali sukelti jutimo sutrikimus, periferinę neuropatiją, epilepsijos priepuolius, taip pat meningitą ir encefalitą

Onchocerkoza

Onchocercosis yra parazitinė liga, kurią sukelia nematodas Onchocerca volvulus, kurį perneša įvairios Simulium pūkų rūšys. Ligos simptomai dažniausiai yra susiję su organais ir sistemomis:

  • Akių simptomai

Onchocerkoza kitaip dar vadinama upių aklumu. Tipiški šios parazitinės ligos požymiai yra konjunktyvitas, keratitas, rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas.

Pavojingiausia ir, deja, dažniausia lėtinė Onchocerca infekcijos komplikacija yra katarakta (lęšiuko drumstėjimas) ir glaukoma (padidėjęs spaudimas akies obuolio viduje), dėl kurių laikui bėgant gali laipsniškai mažėti regėjimo aštrumas ir net visiško aklumo išsivystymas.

  • Odos simptomai

Nematodu užsikrėtusio žmogaus odos paviršiuje atsiranda niežtinčių gumbelių ir gumbelių, kurie dažnai būna ant viršutinių ir apatinių galūnių odos, liemens ir sėdmenų bei ant galvos. Juose yra suaugusių nematodo formųOnchocerca- vienas iš šios ligos diagnostikos metodų yra parazitų aptikimas mazgeliuose

Verta paminėti, kad suaugusių pateliųOnchocercakūno ilgis siekia 20-70cm, o patinų 3-12cm. Pacientų oda parausta, paburkusi, nelanksti, turi pigmentacijos sutrikimų, išsausėja ir lengvai nusilupa

  • Limfiniai simptomai

Padidėję limfmazgiai ir limfos nutekėjimo iš lytinių organų srities sutrikimai, kuriuos sukelia subrendusių formų nematodų buvimas kraujagyslėse, kraštutiniais atvejais gali sukelti apatinių galūnių ir kapšelio drambliazės vystymąsi.

Kartais dėl reikšmingo limfmazgių padidėjimo susidaro didelės neelastingos ir suglebusios odos raukšlės, kurios kabo aplink kirkšnį („kabančios kirkšnys“), sukeldamos pacientams didelį diskomfortą.

Mansoneloza

Mansoneliozė yra parazitinė liga, kurią sukeliaMansonellagrupės nematodai, platinamiCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Ši gijinė liga paprastai nesukelia jokių būdingų simptomų. Tai gali sukelti limfadenopatiją ir alergines reakcijas, susijusias su mikrofiliarijų invazija. Pacientai praneša apie dilgėlinę, odos niežėjimą, buvimąnavikai ir gabalėliai jame, taip pat bendri į gripą panašūs simptomai, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą, sąnarių skausmą ir patinimą bei pilvo skausmą.

Filariozė: diagnozė

Parazitinės ligos diagnozę nustato gydytojas, besispecializuojantis infekcinių ligų srityje, remdamasis istorija ir klinikiniu vaizdu, fizine apžiūra ir papildomų tyrimų rezultatais. Labai svarbu informuoti gydytoją apie egzotiškas keliones į nematodų endemines šalis.

Ypatybė, atkreipianti dėmesį į parazitinės ligos galimybę, yra eozinofilija, randama kraujo tyrimuose, t. y. padidėjęs eozinofilų procentas, taip pat didelis IgE imunoglobulinų kiekis.

Diagnozei nustatyti taip pat naudojamas specializuotas kraujo parazitologinis tyrimas, kurio metu mikroskopu apžiūrimas tirštas šviežio paciento periferinio kraujo lašelio tepinėlis, nudažytas Giemsa arba hematoksilino metodu. Jį sudaro mikrofilarijų buvimo tiriamame mėginyje nustatymas.

Verta atsiminti, kad kraujas tyrimams turi būti imamas tinkamu dienos ir nakties metu, atsižvelgiant į tiriamo parazito gaminamų mikrofilarijų kasdienį aktyvumą.

Wuchererii bancrofti ir Bruges malayi mikrofilarijos yra aktyvios naktį, o Loa loa – dieną.

Filariozės nustatymui taip pat naudojami specialūs serologiniai metodai, kurie pagrįsti specifinių antikūnų prieš nematodus nustatymu imunofermentiniais metodais, taip pat molekuliniai metodai, pagrįsti parazitų genetinės medžiagos nustatymu naudojant PGR.

Mikrofiliarijų buvimą taip pat galima tirti šlapime, odos mazgelių skyriuose ir priekinėje akies kameroje, priklausomai nuo nematodo ir filiariozės tipo. Kartais, kai liga yra pažengusi, ultragarsu nustatomas limfagyslėse aptinkami suaugusieji parazitai, sukeliantys jų obstrukciją.

Filariazė: diferenciacija

Infekcija nematodais turėtų būti atskirta nuo kitų ligų, sukeliančių ūminį limfangitą ir limfadenopatiją, t. y. limfadenopatiją. Tarp jų yra sarkoidozė, tuberkuliozė ir raupsai.

Limfedemą ir dramblialigę gali sukelti ne tik limfagyslėse esantys parazitai, trukdantys limfos tekėjimui, bet ir limfagyslių pažeidimai operacijos metu, vėžio eigoje, kraujotakos nepakankamumas

Prieš nustatant galutinę diagnozę, taip pat būtina atmesti bendrą apatinių galūnių edemos priežastį, t.y.tromboflebitas.

Filariozė: gydymas

Pasirinktas vaistas filariazei gydyti yra dietilkarbamazinas, kuris veiksmingai naikina cirkuliuojančias mikrofiliarijas. Tačiau verta atminti, kad pūvančios parazitų lervos gali sukelti stiprią alerginę paciento reakciją ir net sukelti anafilaksinį šoką, todėl gydymas atliekamas tik specializuotuose centruose, griežtai prižiūrint medikams.

Gydymas pradedamas mažomis vaisto dozėmis, palaipsniui ir lėtai jas didinant. Kiti vaistai, vartojami gydant filariazę, yra ivermektinas, albendazolas ir suraminas.

Priešuždegiminiai ir analgetikai gali būti naudojami kaip palaikomoji priemonė, tačiau jie nepadės kovoti su ligos priežastimi. Pažengus ligos stadijai, ypač dramblialigei, ligonio išgydyti neįmanoma, reikia pasirūpinti higiena ir gera galūnių odos būkle, vengti sunkiai gyjančių erozijų ar opų susidarymo.

Verta pasirūpinti kasdiene fizine veikla, gerinančia limfos tekėjimą. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas pažengusioje ligos stadijoje, ypač gydant sėklidžių hidrocelę.

Filariozė: prevencija

Vienintelis žinomas filiariozės profilaktikos metodas yra veiksminga apsauga nuo uodų ir kitų kraują siurbiančių vabzdžių buvimo atogrąžų šalyse metu. Rekomenduojama naudoti repelentus, tinklelius nuo uodų ir dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir kojomis, ypač sutemus

Filariozė: prognozė

Pacientų, kovojančių su parazitine liga, tokia kaip filariozė, prognozė ankstyvosiose ligos stadijose yra gana gera. Veiksmingas nuolatinių ligos komplikacijų gydymas dar neatrastas. dramblialigė, todėl labai svarbu anksti kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Kategorija:

Parazitinės ligos