Kaip sulėtinti Parkinsono ligos eigą? Į šį klausimą, be kita ko, atsako žurnalistas Jonas Palfremanas, knygos „Aplenk Parkinsoną“ autorius. Savo publikacijoje jis pristato naujausius mokslininkų tyrimus, susijusius su Parkinsono liga, bet atkreipia dėmesį ir į tai, kas jam ir kitiems pacientams padeda sulėtinti jos progresavimą. Peržiūrėkite jo knygos ištrauką ir sužinokite, kaip sulėtinti Parkinsono liga.

Atrodo, kad kai kurie Parkinsono liga sergantys žmonės žino, kaip ilgai ir gerai gyventi su savo būkle, kaip susitaikyti su savo likimu. Vienas toks nuostabus žmogus, kurį man pasisekė sutikti, yra buvusi šiuolaikinio šokio šokėja ir choreografė Pamela Quinn.

Triuškinanti diagnozė

20 metų ji viešai koncertavo su šokių grupėmis San Franciske ir Niujorke. Jos nuotraukose matyti, kaip liekna, mažutė šokėja pildo jos svajones. Vieną 1994 m. dieną, skaitydama „The New York Times“, Pamela pastebėjo, kad popierius, kurį ji laikė rankose, švelniai dreba, tarsi dėl lengvo vėjelio.

Keturiasdešimtmetė moteris greitai suprato, kad šio drebėjimo š altinis buvo ne pravertas langas, o jos kairė ranka. Vėliau ji prisipažino, kad šis nedidelis drebulys buvo pirmasis požymis, kad ji serga Parkinsono liga. Per ateinančius dvejus metus Pam simptomai pablogėjo ir išplito į visą kairę ranką bei kairę koją.

Tremoras sukėlė jai pusiausvyros ir vaikščiojimo problemų. 1996 m., kai Pam neuromokslininkė Rachel Saunders-Pullman oficialiai diagnozavo Pam Parkinsono ligą, ji susidūrė su tapatybės krize. Kaip ji vėliau rašė straipsnyje „Dance Magazine“: „Kiekvieną šokiruoja žinojimas, kad žmogus sunkiai serga. Tačiau šokėjui liga, kuri tiesiogiai pažeidžia judrumą, yra labai niokojanti.“

Padėkite sau ir kitiems

Tačiau laikui bėgant ji suprato, kad šokėjos įgytomis žiniomis gali padėti sau ir kitiems. Galų gale, kaip judėjimo ekspertė, ji buvo geriau nei dauguma, kad suprastų savo judėjimo sutrikimų pobūdį. Ji turėjo daug žinių apie savo kūną: žinojo, kaip priversti jį veikti, kaip jį barti ar apgauti.

"Kai mano kairė ranka drebėjo, išmokau ją nuraminti,energingai jį kratydamas. Kai mano kairė koja pradėjo byrėti ir atsiliko, pratinausi spardyti kamuolį į tinklelį, kad padėtų jam judėti į priekį. Jei mano kairė ranka nenorėjo atlikti viso judesių diapazono, perkeldavau piniginę iš vienos rankos į kitą, kad paskatinčiau ją veikti. "Tuo metu Quinn galbūt to nesuvokė, bet ką ji darė – gudrybes, kurias naudojo - atitiko tai, ką ji darė. ką šiuolaikiniai neurologai manė apie bazinius ganglijas.

Nuėjau pamatyti, kaip Quinn veda šokių pamoką Sturbridge, Masačusetso valstijoje. Didžiulėje salėje buvo šimtai Parkinsono liga sergančių žmonių ir jų globėjai. Kol laukiau, kol atvyks Pam, stebėjau kitą sergantį. Buvo sunku neįsivaizduoti savo ateities žiūrint į žmonių veidus ir kūnus, susirinkusius į šį kambarį.

Kai kurie judėjo beveik normaliai, kiti negalėjo praeiti koridoriaus be vaikščiojimo rėmo pagalbos. Buvo ir tokių, kurie pasilenkę į priekį, maišydami kojas, judėjo mažais, greitais žingsneliais, pateikdami vadinamuosius. parkinsoniška eisena. Kai kurie buvo palinkę į šoną. Daugeliui žmonių buvo galima pastebėti galūnių drebėjimą ir emocijų neatskleidžiantį veidą. Kai kurie linktelėjo pirmyn ir atgal – tai buvo levodopos sukeltos diskinezijos – su keistais, siūbuojančiais galūnių ir liemens judesiais, kurių niekaip negalėjo suvaldyti.

Pirmieji ligos požymiai

Nors mano simptomai vis dar buvo tik lengvi, aš jau žinojau apie pokyčius, vykstančius mano judėjime. Tiesą sakant, vienas iš pirmųjų ženklų – kad kažkas negerai (iš pradžių aš ignoravau), kuris atsirado likus keleriems metams iki diagnozės nustatymo, buvo tai, kad eidamas pamiršau pajudinti rankas.

„Pamiršau“ – iš tikrųjų tai nėra geras žodis, nes didžiąją gyvenimo dalį apie šią veiklą visai negalvojau. Tiesą sakant, nedaug žmonių tai daro. Mano rankos automatiškai pradėdavo judėti kiekvieną kartą, kai vaikščiojau, kaip natūrali reakcija į mano sinchroninį vaikščiojimą. Dešinė ranka atsilošia, kad subalansuotų kairę koją ore, tada pasilenkia į priekį, kad subalansuotų kairįjį kulną ir nusileis atgal ant žemės. Tas pats sinchronizavimas vyksta tarp kairės rankos ir dešinės kojos.

Bet staiga dėl tam tikrų priežasčių tai, kas iki šiol vyko automatiškai, pareikalavo sąmoningų pastangų. Tada man darėsi vis sunkiau tiksliai ir greitai atlikti įvairiusfizinė veikla, pvz., kredito kortelės paėmimas iš piniginės, kepsnio pjaustymas ar ryžių laikymas ant šakutės arba tikslus piktogramų paspaudimas jutikliniame ekrane.

Kaip man paaiškino Pam, kai paskambinau jai prieš apsilankydamas jos klasėje, šie iššūkiai yra neišvengiami. "Tie iš mūsų, kurie kovoja su Parkinsono liga, - sakė ji, - prarandame prabangą būti visiškai laisvi laisvai judėti arba atlikti kasdienius darbus automatiškai. Turime išmokyti savo kūną tai daryti."

Paruoškite savo smegenis ir kūną kovai su Parkinsono liga

„Esu vienas iš tų žmonių, kurie puikiai susidoroja su Parkinsono liga“, – užtikrintai pasakė Pam. – Su šia liga gyvenu 18 metų. Jos laikysena buvo tobula, o judesiai buvo stabilūs ir sklandūs. Kaip ji sakė, jos paslaptis paprasta: metų šokių treniruotės paruošė jos smegenis ir kūną kovai su Parkinsono liga.

Ji norėjo mums pasakyti, kad mes, ne šokėjai, galime panaudoti šias žinias norėdami geriau judėti. Pam išvardijo penkias pagrindines įžvalgas, padėjusias jai susidoroti su liga. „Šokio treniruotėse derinami vizualiniai ženklai – tai yra akių naudojimas; klausos signalai – tai yra muzikos ritmo naudojimas; vaizdavimas – tai yra žinojimas, kaip pažymėti judesį; padidėjęs savo kūno suvokimas – reikia jausti tinkamą kūną. laikysena išlaikyti pusiausvyrą ir galiausiai, nuolatinis sąmoningo judėjimo pratimas – jūs visada nurodote savo kūnui, ką daryti. "

Pam mums paaiškino, kad daugelis jos triukų yra pagrįsti muzika. Paimkime, pavyzdžiui, tai, su kuo aš turiu problemų: pasitikintis vaikščiojimo būdu su taisyklingais rankų judesiais. Muzika paprastai yra pastovaus tempo, todėl ji verčia jus sinchronizuoti galūnių judesius, kad jie atitiktų ritmą.

„Kai išeinu į lauką“, – sakė Pam klausytojams, – pasiimu „iPod“ ir groju dainą, atitinkančią ritmą, kuriuo judu… ir einu palei eiles šaligatviu – naudoju jas kaip vaizdiniai ženklai, padedantys išlaikyti ritmą. Seku žmogų ir mėgdžioju juos. Vizualinių užuominų derinimas su muzika padeda išlyginti eiseną, pajudinti rankas, priversti kojas veikti ir padaryti mane laimingą. Muzika man yra vaistas . "

Paradoksalioji kinezija

Tačiau aš perskaičiau apie kai kurias neįprastas išimtis šiuo klausimu, pavyzdžiui, reiškinį, vadinamą kinesia paradoxa (paradoksali kinetika), kai tam tikri judesiai atliekami netikėtai. Mačiau unikalų olandų neurologo Bastiaan R. Bloem vaizdo įrašą, kuriame parodyta, kaip pažeistos žmogaus smegenys gali veikti tam tikrose konkrečiose situacijose.

Vaizdo įrašo pradžioje rodomas sunkiai sutrikęs penkiasdešimt aštuonerių metų vyras, sergantis Parkinsono liga, kuris veltui bando eiti koridoriumi. Vyras sunkiai juda, kol gydytojas nepakiša jos kojos jam į kelią. Tada, užuot vaikščiojęs įprastai, vyras staigiai žengia keletą trumpų, greitų, netvirtai žingsnių, kol galiausiai parvirsta.

Tačiau vėliau filme tą patį pacientą matome šiek tiek vėliau tą dieną, sėdintį prie ligoninės ant dviračio. Žodis „transformacija“ nevisiškai atspindi tai, ką matome. Lyg burtų keliu vyras pradeda važinėtis dviračiu. Jis grakščiai įveikia apie 100 metrų atstumą, sklandžiai pasuka galvą, kad patikrintų, ar kelias laisvas, ir nesunkiai apsisuka 180 laipsnių kampu, tada grįžta ten, kur pradėjo, net atsistodamas, kad įveiktų nedidelę įkalnę su didesne galia. Jis atrodo susikaupęs ir nerodo jokių kūno drebėjimo ženklų. Nulipusi nuo dviračio, ji nebegali vaikščioti, kaip ir anksčiau.

Bloemas, kuris didžiąją savo karjeros dalį praleido tyrinėdamas Parkinsono liga sergančių žmonių vaikščiojimo problemas, daug valandų praleido mįsdamas apie tokius atvejus. Jis pareiškė: "Tikrai neįsivaizduoju, kaip tai paaiškinti. Nėra jokių abejonių, kad Parkinsono liga sergantys žmonės gali judėti tose vietose, kur automatinė funkcija neprarado – būtent tai veikia kineziterapija."

Pacientai ir fizioterapeutai tai daro, sako Bloem, naudodami alternatyvias priemones judesių programoms aktyvuoti arba naudodami alternatyvias judėjimo programas. Neurologiniu požiūriu važiuoti dviračiu taip pat gali būti lengviau nei vaikščioti pėsčiomis. Važiuojant dviračiu abiejų kojų judesiai yra vienodi, tačiau einant galima prarasti šią tobulą sinchronizaciją arba „laiko simetriją“. […]

Išmokite vėl vaikščioti

Pam patarimai buvo praktiški ir įtikinami. Kadangi, pasak jos, mes, Parkinsono liga sergantys žmonės, esame linkę pakreipti liemenį, turime stengtis vaikščioti taisyklingai ir nesilenkti tiek į priekį, kad nukristų. Parkinsono liga sergantiems pacientams reikia sąmoningai stengtis vaikščioti.

„Visada kojos pirmiau“, – sako Pam. "Jei judate atgal, kojos pirmiausia. Jei judate į priekį, pėdos pirmiausia. Jei norite judėti į dešinę, pirmiausia dešinė koja. Jei į kairę, pirma kairė koja." Kadangi mes linkę maišyti kojas -- pasakė Pam, turime nepamiršti visada kelti koją nuo kulno. "Atminkite: kulnas, pirštas, kulnas, pirštas, kulnas, pirštai".

Pam paruošė ypač ritmiškas dainas, įskaitant The Beatles Girl dainą, havajietišką lopšinę ir Peggy Lee Fever. Pam šaukė įsakymus, o kambaryje susirinkę žmonės juos sekė. Lankstėme kūnus, pasidarėme katės nugaras, ištempėme stuburus, išskleidėme rankas, sukiojome liemenį. Ir mes nusišypsojome.

Kaip nesuš alti nejudant?

Pam pateikė keletą patarimų, kaip susidoroti su pažengusiais motorikos sutrikimais. Daugelis žiūrovų kovojo su keistu, bet žavingu reiškiniu, vadinamu „užšalimu“. Pacientai, sergantys pažengusia Parkinsono liga, tarp kurių buvo ir vyras, važiavęs dviračiu, atlikdamas Bastiaano Bloemo eksperimentą, gali normaliai vaikščioti ir staiga stovėti vietoje, tarsi jų kojos būtų prilipusios prie grindų. Jie sustingsta kaip statulos.

Ši gėdinga reakcija dažniausiai atsiranda, kai priartėjate prie mažos, uždaros erdvės – einant pro duris, įlipant į liftą, kertant judrią gatvę arba prieš pat posūkį kita kryptimi. Taip pat nuostabūs yra gudrybės, padedančios atremti šį keistą elgesį.

Neurologai žino, kad viskas, ką jums reikia padaryti, tai nubrėžti liniją ant grindų, kad stebuklingai suaktyvintumėte tam tikrą kompensacinę grandinę žmogaus smegenyse, kad jie galėtų judėti į priekį ir kirsti liniją. Panaši situacija susiklostė ir Bloemo paciento atveju, į kurio kelią koją pakišo gydytojas. Toks elgesys palengvino psichikos blokadą: Parkinsono liga sergantis pacientas gali tiesiog perlipti per pėdą ir toliau vaikščioti. Bet ką daryti, jei sušalus nieko nėra? Pam pasiūlė keletą sprendimų.

„Turite perkelti savo svorį į šoną“, – sakė ji susirinkusiems žmonėms. "Kai sustingstate, stengiatės judėti į priekį. Liemuo pakrypęs į priekį… bet pėdos įstrigusios vienoje vietoje. Jei perkelsite svorį į šoną, tai nuims apkrovą nuo vienos kojos ir leis jai judėti Persiųsti." Pam priduria: "Man padeda pingvino įvaizdis. Pradėkite vaikščioti kaip pingvinas, perkeldami svorį iš vienos pusės į kitą. Tada pabandykite pereiti prie natūralesnio ėjimo būdo."

Pam iškvietė kitą vaizdą, kad išvengtų slampinėjimo einant. "Galvoju apie modelius. Jie visada atsilošia atgal – jų kojos visada priekyje. Taigi, kai mano vaistai nustoja veikti ir mano požiūris pradeda keistis, aš galvoju:modelis. Vaizduotė veikia. Aš tampu tuo žmogumi. Dėl šios priežasties aš perkelsiu savo svorį atgal, o kojas į priekį. "Pamela Quinn tikrai yra ypatinga pacientė – labai lėtai progresuojančios ligos formos atvejis. Bet mes visi galime iš jos pasimokyti. susitvarkyti su judėjimo ir pusiausvyros problemomis. Pam sako: „Mes turime elgtis su protu kaip su raumeniu; jūs turite jį sustiprinti ir ištempti, kaip ir kojų ir liemens raumenis. […]

Kaip smegenys kontroliuoja Parkinsono liga sergančių žmonių judesius

Praėjus kelioms dienoms po Pam kalbos Sturbridge, aš kalbėjausi su Pietre'u Mazzoni, kuris vadovavo Kolumbijos universiteto medicinos centro Motor Performance Laboratory. Norėjau geriau suprasti savo smulkiosios motorikos nerangumo fiziologinį pagrindą.

Šios laboratorijos mokslininkai tiria, kaip smegenys kontroliuoja galūnių judėjimą sveikiems žmonėms ir tiems, kurie serga degeneracinėmis nervų sistemos ligomis. Keturiasdešimt penkerių metų Mazzoni daugiausia dėmesio skiria bazinių ganglijų tyrimams, lygindamas sveikų žmonių ir Parkinsono liga sergančių žmonių funkcionavimą kasdienėje motorinėje veikloje: nuo vaikščiojimo iki plaukų šepetėlio kilnojimo.

„Žmogaus judėjimo sistema yra nepaprastai sudėtinga, – sako Mazzoni. – Įsivaizduokite paprastą veiksmą, kai pasiekiamas objektas. Turite apsispręsti, kaip greitai ir kokiu atstumu judėsite, taip pat turite ištiesti ranką ir pakankamai jėga sugriebti objektą. Kiekviena šio veiksmo dalis turi būti atlikta laiku.

Bet kaip sako Mazzoni, viskas dar sudėtingiau. "Viskas priklauso nuo konteksto. Neužtenka tik tinkamai įvertinti greitį ir atstumą. Taip pat turite nuspręsti, kokiu kietumu pajudinti ranką. Tai priklauso nuo to, kokį tikslą norite pasiekti. arba puodelį karštos kavos, pripildytą iki kraštelis, tada ranka turi būti standesnė. Bet jei norite pasiekti atšokusį kamuolį, dėl kurio reikia greitai keisti kryptį, ranka turi būti laisva, o ne kieta. "

Galimybė atlikti tokias sudėtingas judesių sekas negalvojant (arba bent jau sąmoningai negalvojant) įmanoma dėl bazinių ganglijų. Taip pat ir sėklidėspagrindai leidžia atlikti keletą veiklų vienu metu, pavyzdžiui, jie leidžia mums sėdėti ir valgyti spagečius, mušti muzikos ritmą kojomis ir klausytis, kaip kažkas iš šeimos pasakoja mums apie savo dieną.

Tačiau ši smegenų sritis turi neigiamą pusę: baziniai ganglijai priklauso nuo dopamino. Be jo, per šiuos branduolius einantys signalai išsikraipo ir žievę pasiekia klaidinga informacija. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl Parkinsono liga sergantiems žmonėms sunku pakelti mažus daiktus ir sklandžiai judėti: jų judesiai yra per drebantys, per silpni, per lėti, per standūs, per svyrantys, per liekni ir nesinchronizuoti. Tai yra simptomai, rodantys, kad smegenys konfliktuoja su savimi.

Rekomenduojamas straipsnis:

Reabilitacija ir mankšta sergant Parkinsono liga

Parkinsonas primena … keliaujant po Angliją

Susirgti Parkinsono liga yra tarsi išvykimas atostogauti į kitą šalį, kai tenka keliauti „neteisinga“ kelio puse. Automobilio vairavimas yra viena iš tų veiklų, kurios daugiausia „yra“ baziniuose ganglijose.

Amerikos vairuotojo bazinės sėklidės išlaikė vairavimą dešiniąja puse, nes tūkstančiai valandų Amerikos keliuose praleido už vairo. Kai tas pats vairuotojas bando vairuoti Anglijoje, šie išmokti įpročiai jį trikdo.

Kad su tuo susidorotų, amerikiečių vairuotojas turi aktyvuoti sąmoningą, kryptingą, dėmesingą ir tikslinę savo smegenų sritį – smegenų žievę, kad slopintų bazinių ganglijų veiklą. Tada vairuoti automobilį bus sunku iš dalies dėl to, kad sąmoningos smegenys dabar yra visiškai atsakingos už užduotį, bet daugiausia dėl to, kad jos turi subalansuoti bazinių ganglijų siunčiamus signalus, kurie dabartinėje situacijoje yra netinkami.

Kai išeikvotas tinkamas dopamino kiekis, Parkinsono liga sergančių žmonių bazinių ganglijų grandinės elgiasi ne taip, kaip turėtų. Pažeisti signalai siunčiami į kitas smegenų sritis, tokias kaip talamus (kuris perduoda jutimo ir motorinius duomenis į smegenų žievę) arba į pačią smegenų žievę (kuri yra atsakinga už daugelį aukštesnių funkcijų, tokių kaip mąstymas, kalba ir sąmoningumas).

Šie netinkami signalai sutrikdo smegenų ir raumenų ryšį, todėl atsiranda daugybė klasikinių simptomų: drebulys, lėtumas, silpnumas, sustingimas, sulenkta laikysena, polinkis vaikščioti nejudinus rankų, „susitraukianti“ rašysena, žemesnis balsas. , ir taip toliau

Kaip amerikietis, vairuojantis automobilį Anglijoje,Parkinsono liga sergantis žmogus turi sąmoningomis, dėmesingomis ir į tikslą nukreiptomis mintimis slopinti bazinius ganglijus ir priversti kūną išlaikyti tiesią laikyseną, vaikščiodamas ritmiškai judinti rankas, padėti kojas ant grindų, pradedant nuo kulnų, rašyti. aiškiai, kuo garsiau ištardamas „taip“.

Angliškas terminasfestinating stepskilęs iš lotyniško žodžiofestinare , kuris reiškia "skubėti, skubėti". Prancūzų kalba šis ėjimo būdas dažnai vadinamasmarche à petits pas , reiškia "vaikščioti mažais žingsneliais".

Subtitrai iš redakcijos

Verta žinoti

Tekstas paimtas iš Jono Palfremano (Jagiellonian University Publishing) knygos „Aplenk Parkinsoną“Autorius, sekdamas tarptautiniu mastu žinomų mokslininkų pėdomis, pristato istoriją tyrimų – nuo ​​pirmųjų klinikinių aprašymų iki naujausių atradimų neurologijos srityje, suteikiančių jam viltį pasveikti.

Tai knyga apie lenktynes ​​tarp ligos ir medicinos, parašyta iš unikalios reporterio ir paciento perspektyvos. Kruopščiai surinktus faktus autorė derina su jaudinančiomis, asmeniškomis kitų pacientų istorijomis. Jų kova su liga gali pasakyti apie ją daugiau nei daugelis tyrimų.

Jonas Palfremanasyra išėjęs į pensiją Oregono universiteto žurnalistikos dėstytojas, daugiau nei 40 dokumentinių filmų BBC ir PBS autorius bei dviejų knygų apie mokslą ir mediciną bendraautoris. . Pagerbtas įsk. Emmy ir Peabody apdovanojimai. 2011 m. jam buvo diagnozuota Parkinsono liga.

Kategorija:

Kiti