Odos plokščialąstelinė karcinoma yra antra pagal dažnumą visame pasaulyje diagnozuojama odos vėžio forma. Savo išvaizda jis gali būti panašus į nekenksmingą apgamą ar šašą ir lėtai auga. Dėl šios priežasties daugelis žmonių jį gali neįvertinti ir diagnozuoti per vėlai. Kokie yra odos plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksniai? Kaip ji diagnozuojama ir gydoma?

Odos plokščialąstelinė karcinoma (cSCC) yra piktybinis navikas, kilęs iš plokščiųjų epitelio ląstelių ir klasifikuojamas kaip nepigmentinis odos navikas. Tai sudaro 15–20% visų odos vėžio atvejų ir yra antra pagal dažnumą odos vėžio forma po bazinių ląstelių karcinomos. Terminas „odos“ išskiria jį iš kitų plokščiųjų ląstelių karcinomų, kurios gali atsirasti minkštuosiuose audiniuose, pavyzdžiui, burnos gleivinėje. Pastaruoju metu padaugėjo odos plokščialąstelinės karcinomos atvejų.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – rizikos veiksniai

Per didelis ir kaupiamasisVisą gyvenimą trunkantis ultravioletinės spinduliuotės poveikis yra pagrindinis rizikos veiksnys, sukeliantis odos plokščialąstelinę karcinomąTam įtakos turi ir saulės spinduliai, ir soliariumas.

Be toilgalaikis kancerogeninių cheminių medžiagų poveikis , pvz., tabako dūmai ar arsenas, gali sukelti odos plokščialąstelinės karcinomos atsiradimą.

Kiti rizikos veiksniaiyra:

  • genetinis polinkis, pvz., žmonės su pergamentine oda (lot. xeroderma pigmentosum)
  • senatvė
  • vyriška lytis
  • šviesios veido spalvos; tačiau, nepaisant odos spalvos, kiekvienas gali susirgti plokščiųjų ląstelių karcinoma
  • aktininė keratozė arba senatvinė keratozė
  • stiprus saulės nudegimas, pvz., vaikystėje ar paauglystėje
  • chroniškai opinių odos pažeidimų buvimas
  • žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos, ypač lytinių organų srityje

Taip pat verta paminėti, kadsumažėjęs imunitetas (imunosupresija) žymiai padidina odos plokščialąstelinės karcinomos riziką . Tokie žmonės yra ligoniai, sergantys leukemijomis, limfomomis ir žmonės, vartojantys sistemą silpninančius vaistusimuninė funkcija, pvz., po organų transplantacijos.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – kaip ji susidaro?

Odos plokščialąstelinės karcinomos atsiradimo priežastis yra nenormalus odos ląstelių(keratinocitų) dauginimasis. Molekuliniai tyrimai parodė, kad šis reiškinys pagrįstasgenetinėmis mutacijomis , pvz., geno, koduojančio p53 b altymą.

Dėl mutacijų ląstelės nekontroliuojamai auga ir priešinasi užprogramuotai mirčiai. Jie atsiranda dėl pernelyg didelio ultravioletinės spinduliuotės, kuri pažeidžia DNR, poveikio ir DNR atkūrimo sistemų gedimo.

Tačiau tai nepaaiškina plokščialąstelinės odos karcinomos buvimo vietose, kurios nėra veikiamos ultravioletinių spindulių. Todėl manoma, kad mūsų imuninės sistemos būklė taip pat turi didelę reikšmę šios rūšies vėžiui vystytis.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – simptomai

Odos plokščialąstelinė karcinoma paprastai atrodo nekenksminga ir jai būdingas lėtas augimas. Dėl šios priežasties pacientai jį labai dažnai neįvertina ir diagnozuoja per vėlai.

Aktininė keratozė yra ikivėžinis pažeidimas , kuris gali transformuotis į odos plokščialąstelinę karcinomą, o ankstyva diagnostika ir gydymas padės išvengti ligos.

Tuo tarpuankstyva plokščialąstelinės odos karcinomos formayra vadinamoji.in situ odos plokščialąstelinė karcinoma , dar žinoma kaipBoweno liga .

Odos plokščialąstelinė karcinoma gali būti įvairių formų. Tai gali atrodyti kaip gumulas, apnašos arba kieti mazgeliai, kurių paviršius lygus, žvynuotas, pūlingas arba išopėjęs.

Pažeidimo spalva gali būti raudona, ji taip pat gali būti vaivorykštė. Be to,odos plokščialąstelinė karcinoma dažnai gali būti besimptomė , o pažeista vieta gali būti niežulys arba jautri.

Nors iš pirmo žvilgsnio nepanašu į odos vėžį, odos plokščialąstelinė karcinoma iš tikrųjų yra labai pavojinga, nes gali metastazuoti į netoliese esančius limfmazgius ir audinius.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – kur ji atsiranda?

Odos plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai atsiranda ant odos, kuri yra veikiama saulės spindulių . Todėl dažniausiai pasitaikančios sritys, kuriose atsiranda plokščialąstelinė karcinoma, yra šios:

  • veidas,
  • viršutinis ausies kaušelio paviršius,
  • kaklas,
  • beplaukė viršugalvis,
  • dilbis,
  • nugara
  • ir nusiskusti.

Tačiau tai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant burną, pėdų padus irant lytinių organų.

Odos plokščialąstelinė karcinoma saulės neapšviestose vietose dažniau pasireiškia tamsios odos žmonėms.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – diagnozė

Odos biopsija yra privaloma visiems pacientams, kuriems įtariama odos plokščialąstelinė karcinoma. Šiuo tikslu gydytojas paima pažeidimą, o biopsijos metodas priklausys nuo pažeidimo dydžio ir vietos.

Histopatologiškai odos plokščialąstelinei karcinomai būdingi netaisyklingi neoplastinių keratinocitų lizdai, virvės ir skiltelės, puolančios dermą.

Odos plokščialąstelinės karcinomos skirstymas apimaketuris histologinius tipuspriklausomai nuo branduolio atipijos ir keratinizacijos (keratinizacijos) laipsnio:

  • plokščialąstelinė odos karcinoma, gerai diferencijuota
  • vidutiniškai diferencijuota odos plokščialąstelinė karcinoma
  • prastai diferencijuota odos plokščialąstelinė karcinoma
  • labai nediferencijuota plokščialąstelinė odos karcinoma

Didžioji dauguma plokščialąstelinių odos karcinomų yra gerai išgydomos chirurginiu būdu. Tačiau yra pogrupis, turintis specifinių histologinių ir klinikinių požymių, rodančių padidintą vietinio pasikartojimo ir metastazių riziką.

Šiuo atveju po diagnozės turėtų būti įvertinama, ar vėžys nesukėlė metastazių į netoliese esančius limfmazgius ir audinius. Šiuo tikslu atliekama mazgų echoskopija ir (arba) biopsija, taip pat krūtinės ląstos rentgenograma ir pilvo ertmės ultragarsas.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – gydymas

Pagrindinis odos plokščialąstelinės karcinomos gydymas yra joschirurginis iškirpimas su sveikos odos pakraščiu . Moso mikrografinė chirurgija naudojama diagnozuojant invazinę plokščialąstelinę odos karcinomą.

Pacientams, kuriems nebuvo priskirtas chirurginis pažeidimo pašalinimas, taikomaradioterapija . Be to, spindulinė terapija naudojama kaip papildoma terapija po odos plokščialąstelinės karcinomos ekscizijos, dažniausiai esant labai dideliems navikams.

Chemoterapijasisteminė, pvz., gydymas geriamaisiais 5-fluorouracilo (5-FU) inhibitoriais, yra naudojamas kaip papildomas gydymas pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika.

Be to, gydant odos plokščialąstelinę karcinomą,paviršinė chemoterapijapvz., 5-fluorouracilo tepalas arba vietinis gydymas lazerio terapija, krioterapija, elektrokoaguliacija.

Pacientai, kuriems diagnozuota plokščialąstelinė odos karcinoma, turėtų būti reguliariai tikrinami ir nepamirškite naudoti radiacinės saugos priemoniųultravioletinis.

Odos plokščialąstelinė karcinoma – profilaktika

Daugeliu atvejų SCC galima išvengti:

  • vengiant pernelyg didelio saulės spindulių poveikio
  • vengiant soliariumo
  • naudojant apsaugos nuo saulės priemones
  • dėvi apsauginius drabužius
  • reguliariai tikrinkite, ar nėra naujų odos ataugų ar esamų apgamų, strazdanų ir apgamų pokyčių
  • Odos vėžys – simptomai ir tipai [NUOTRAUKOS]
  • Kapoši sarkoma – priežastys, simptomai, gydymas
  • Melanoma: priežastys, simptomai, gydymas
  • Saulės sukeltos odos ligos
  • Molekulinė vėžio diagnostika
  • Vėžio klasifikacija

Kategorija:

Onkologija