Lenkijoje daugiau nei 3 milijonai žmonių serga cukriniu diabetu ir daugiau nei 5 milijonai serga prediabetu. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, Varšuvos medicinos universiteto Diabetologijos ir vidaus ligų klinikos vadovas

Šeimos gydytojų diabeto švietimas (pirminė sveikatos priežiūra)

Iš daugiau nei 3 milijonų žmonių, sergančių diabetu Lenkijoje, net 80 proc yra pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, maždaug 17 proc. pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, o likę 3 proc. žmonių, sergančių kitų tipų diabetu, pvz., gestaciniu ar vaistų sukeltu diabetu. Priklausomai nuo diabeto tipo, suaugusius pacientus šiuo metu gydo arba diabeto specialistai (daugiausia 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai, jei taikoma insulino terapija), arba šeimos gydytojai, dažniausiai slaugantys cukriniu diabetu sergančius pacientus. 2, jei jų gydymui reikia vartoti 1-2 geriamuosius vaistus (tabletes).

Šiuo metu šeimos gydytojų prižiūrimi 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra apie 2 mln., todėl, kaip nesunku suskaičiuoti, didžioji dauguma šia liga sergančių pacientų. Jie ilgus metus vadovauja pacientams, mato juos įvairiose ligos stadijose. Todėl nuolatinis ir sistemingas šios gydytojų grupės švietimas yra būtinas. Jie turi padėti pacientą ne tik sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, bet ir iš anksto nustatyti širdies ir kraujagyslių komplikacijas, kurios yra dažniausia diabetu sergančių pacientų ankstyvos mirties priežastis. Gerai pasiruošęs cukrinio diabeto gydytojas patikrins ne tik paciento cukraus kiekį kraujyje, bet ir kraujospūdį, cholesterolio, šlapimo rūgšties kiekį kraujyje bei visus rizikos veiksnius, o vėliau sugebės sumaniai nukreipti jo gydymą.

GP taip pat atlieka nepaprastai svarbų intervencijos vaidmenį ankstyvoje 2 tipo diabeto diagnozėje, kol pacientui nepasireiškia tokios komplikacijos kaip širdies priepuolis, insultas, retinopatija, inkstų pažeidimas ar diabetinės pėdos sindromas. Tai labai sudėtinga užduotis, nes 2 tipo cukrinis diabetas pirmoje fazėje nesukelia simptomų, kurie galėtų sunerimti pacientą ir skubiai pradėti gydymą. Minimalus glikemijos padidėjimas paveikia kraujagysles ir periferinius nervus. Negalime leisti tokių situacijų, kadpacientas sužino, kad serga 2 tipo cukriniu diabetu, kai jau kardiologijos skyriuje jį ištinka infarktas. Turime užtikrinti, kad 2 tipo diabetas būtų diagnozuotas kuo anksčiau.

Stiprus diabeto slaugos padalinys

Esant tokiam dideliam cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičiui, šeimos gydytojai galės efektyviai veikti tik su slaugytojų, dirbančių kaip diabeto auklėtojos, pagalba. Tiesa, lenkų slaugytojos gali atlikti diabeto specializaciją, tačiau tai daro nenoriai, nes už šį papildomą darbą joms niekas nemoka. Deja, Lenkijoje nėra stipraus slaugos skyriaus, kaip Skandinavijos šalyse, Didžiojoje Britanijoje ar Prancūzijoje, kur pacientas, taip pat sergantis cukriniu diabetu, pas slaugytoją eina tarsi pas gydytoją. Jau daugelį metų raginame Lenkijoje įkurti diabeto mokymo centrus, kuriuose dirbtų profesionalūs diabeto pedagogai, tačiau iki šiol mūsų prašymai buvo atmesti valstybinių institucijų.

Geresnė prieiga prie gydytojų specialistų

Prieiga ne tik pas diabetologus, bet ir kitų specialybių gydytojus, pavyzdžiui, oftalmologus, kardiologus, chirurgus, yra itin svarbi, o tai itin svarbu diabeto komplikacijų gydymo kontekste. Pacientų prieinamumas pas šiuos specialistus yra geresnis dideliuose miestuose su stipriais akademiniais centrais ir blogesnis mažesniuose miesteliuose. Deja, taip yra dėl, be kita ko, dėl prasto lėšų paskirstymo diabeto centrams skirtinguose šalies regionuose.

Todėl diabeto centrus būtina įrengti taip, kad visi pacientai lengvai juos pasiektų ir nereikėtų ieškoti specialistų už kelių kilometrų nuo savo gyvenamosios vietos. Taip pat svarbu užtikrinti, kad šie centrai veiktų efektyviai, kad juose būtų galima gydyti ilgai sergančius diabetu sergančius pacientus su komplikacijomis, pvz., kardiologinėmis.

Platesnė prieiga prie kompensuojamų vaistų

Ankstyvas 2 tipo diabeto nustatymas yra vienas iš sistemos ramsčių. Antrasis – užtikrinti, kad diagnozuoti pacientai būtų tinkamai gydomi. Jau daugiau nei 10 metų galima įsigyti vaistų, kurie, be cukraus kiekio mažinimo, mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, padeda atidėti insulino terapijos pradžią, padeda mažinti diabetu ir antsvorį ar nutukimą turinčių pacientų svorį. Deja, jie negrąžinami. Tai ką daryti, jei juos pacientui išrašys išsilavinęs gydytojas, kai pacientas jų neperka, nes negali sau leisti. Šiuo metu vaistai nuo diabeto, turintys įrodytą teigiamą poveikį kraujotakos sistemai (SGLT-2 inhibitoriai, GLP-1 receptorių agonistai), tapo pagrindiniais vaistais gydant 2 diabetą.dabartinės rekomendacijos turėtų būti plačiai naudojamos, nes jos tiesiog prailgina sergančiųjų gyvenimą. Lenkijoje didžioji dauguma pacientų neturi galimybės naudotis šiais gydymo būdais dėl jų kainos.

Nacionalinė diabeto kontrolės programa kaip valstybės strategijos elementas

Lenkijoje yra diabeto priežiūros sistema, tačiau faktas yra tai, kad ji labai netobula, todėl labai daug pacientų nediagnozuojami arba diagnozuojami per vėlai. Valstybinės institucijos diabetologijoje ieško sprendimų, kurie atneštų greitus ir įspūdingus rezultatus, o tokių sprendimų nėra. Investicijos į diabeto gydymą duoda rezultatų, tačiau mažiausiai po 10-15 metų. Nėra institucinio supratimo apie tai, kad diabetas yra nepagydoma civilizacijos liga ir kad kovos su juo planas negali būti tik neatidėliotinų veiksmų, tiesiogiai susijusių su pačiu diabetu, sąrašas. Nacionalinė kovos su diabetu programa turėtų būti visapusiškos valstybės sveikatos strategijos dalis ir, be kita ko, susijusi su. tokie elementai kaip, pvz., didesnis maisto, kuriame yra daug paprastųjų cukrų, apmokestinimas arba kita veikla, padedanti lenkams pakeisti savo gyvenimo būdą.

DEKLARACIJA APIE 12 PRINCIPŲ KOVOJE UŽ ILGesnį GYVENIMĄ SU diabetu

1. Ligos diagnozė kuo anksčiau. 2. Visapusiška specialistų priežiūra, kurią teikia diabetologai, šeimos gydytojai ir diabeto slaugytojos. 3. Žinios apie ligą ir pacientų savimonė. 4. Subalansuota mityba ir sveiko kūno svorio palaikymas. 5. Fizinis aktyvumas. 6. Sveikas gyvenimo būdas (nerūkymas, alkoholio vartojimo mažinimas, streso mažinimas). 7. Gydymo individualizavimas. 8. Galimybė naudotis šiuolaikinėmis diabeto gydymo priemonėmis. 9. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų – infarkto ir insulto – išvengimas. 10. Tinkama ligos kontrolė (rekomenduotų vaistų vartojimas, saviglikemijos kontrolė. Reguliarūs gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai). 11. Inkstų nepakankamumo, akių ligų, diabetinės pėdos profilaktika. 12. Visuotinis mokymas apie diabetą.

Deklaracija buvo sukurta Pasaulinės diabeto dienos proga 2022 m. pacientų organizacijų – „Active with Diabetes“, Lenkijos diabeto asociacijos www.mojacukrzyca.org iniciatyva, kaip „Ilgesnio gyvenimo“ dalis. su diabetu" kampanija.

Straipsnisbuvo sukurtas vykdantvisoje šalyje vykdomą švietėjišką kampanijąpavadinimu„Gyvenimas ilgiau sergant diabetu“ , kurio tikslas yra didintisupratimą apie diabetą– įskaitant 2 tipo diabetą ir su šia liga susijusią riziką, ypač pabrėžiant atsižvelgiant įširdies ir kraujagyslių komplikacijų . Organizatoriuskampaniją sudaro bendrovė „Boehringer Ingelheim“ ir partneriai: „Asociacija Aktyvi su diabetu“, Lenkijos diabeto asociacija ir portalas mojacukrzyca.org.

Kategorija:

Diabetas