Elektros audra yra gana retai pasitaikantis reiškinys pacientams, kuriems yra implantuoti kardioverterio-defibriliatoriaus (ICD) prietaisai, tačiau kai ji įvyksta - pavojinga. Gydant terapinį valdymą svarbiausia yra greita hospitalizacija, tiksli elektros audros priežasčių diagnostika ir teisingas veiksmingo gydymo metodo parinkimas. Taip pat svarbi profesionali psichologinė pagalba. Tik visapusiška diagnostinė ir terapinė priemonė gali veiksmingai padėti pacientui, sako gydytojai ir pacientai. Skaitykite apie elektros audros reiškinį.

Kas yra elektros audra širdyje?

– elektros audra yra mažiausiai trys skilvelių aritmijos, atsirandančios per 24 valandas, arba nuolatinė skilvelių tachikardija, – sako Michałas Orczykowskis, medicinos mokslų daktaras iš Varšuvos Kardiologijos instituto Širdies ritmo sutrikimų skyriaus Elektrofiziologijos laboratorijos. . – Apie šį reiškinį imta kalbėti dažniau, nes pacientai pradėjo plačiau implantuoti kardioverterius-defibriliatorius (ICD). Aukštos kokybės centruose, į kuriuos patenka pacientai iš didelės šalies teritorijos, su elektros audromis susiduriame praktiškai kiekvieną savaitę, – priduria medicinos mokslų daktaras Michał Orczykowski.

Elektros audra – kas dedasi širdyje?

– elektros audros metu paciento širdyje dažniausiai išsivysto pasikartojančios aritmijos, t. y. pasikartojančios tachikardijos. Juos galima palyginti su motorine v altimi, kuri apvažiuoja ežero salą. Elektriniai sužadinimai svyruoja lėto laidumo vietose aplink kokį nors anatominį barjerą, pavyzdžiui, randą, – sako medicinos mokslų daktaras Michałas Orczykowskis. – Tada išsivysto skilvelinė tachikardija. Židininė tachikardija yra retesnis reiškinys – tai toks reiškinys, kai aritmijos atsiranda tik iš vieno širdies taško, – aiškina medicinos mokslų daktaras Michałas Orczykowskis.

Elektros audra širdyje gali būti pavojinga gyvybei. Pacientams, kuriems implantuotas kardiovertinis defibriliatorius, prietaisas pirmiausia bando nutraukti aritmiją greitu stimuliavimu. Jei tai nepavyksta ir audra tęsiasi, atsiranda elektros iškrovų. ICD gali veiksmingai nutraukti elektros audrą, bet taip nėra 100 % laiko.

- Aš išgyvenau tris elektros audras ir tik viena iš jų baigėsi pertraukaaritmija su kardioverterio-defibriliatoriaus išskyromis – sako 27 metų Marzena Osipińska, kuriai prieš trejus metus buvo diagnozuota aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija. - Kitoms dviem audroms buvo būdinga tachikardija, kurios dažnis buvo toks mažas, kad jas turėjo nutraukti gydytojai - kardioversija (defibriliacija) ir vaistų infuzijos, - sako Marzena Osipińska.

Elektros audros priežastys

Pacientams, patyrusiems elektros audrą, gydytojai visada patikrina, ar nėra kokių nors grįžtamų priežasčių. Vienas iš jų – elektrolitų sutrikimai, ypač hipokalemija, t.y. mažas kalio kiekis. Kalis turi antiaritminį poveikį, o elektros audros dažnai kyla pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir vartojantiems diuretikų, mažinančių kalio kiekį, o tai gali sukelti elektros audrą.

Antroji labai dažna elektros audros priežastis yra išemija. Galimi progresuojantys patologiniai vainikinių kraujagyslių pokyčiai, sukeliantys miokardo išemiją. Tai dar viena galima aritmijų ir elektros audrų priežastis.

Elektros audras taip pat gali sukelti apsinuodijimas vaistais arba karščiavimo infekcijos. Tokiu atveju elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimų reikėtų atmesti – gali pasirodyti, kad koregavus šiuos sutrikimus aritmija išnyks.

Kova su elektros audra

- Pacientas, kenčiantis nuo elektros audros, turi būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Reikia atlikti daugybę bandymų, kad būtų išvengta elektrolitų sutrikimų, apsinuodijimų, išemijos, – sako medicinos mokslų daktaras Michałas Orczykowskis. - Koronarinė angiografija turi būti atliekama kiekvienam pacientui, kuriam įtariama koronarinė aritmija. Jei nustatome reikšmingą vainikinės kraujagyslės susiaurėjimą ir yra tam tinkamos indikacijos, atliekame angioplastiką, kuri dažnai pasirodo esąs efektyvus gydymo metodas. - priduria Michał Orczykowski, medicinos mokslų daktaras. – Tačiau dažnai nutinka taip, kad nepaisant visų minėtų reiškinių apsisukimo ar išlyginimo ir net revaskuliarizacijos, angioplastikos, aritmijų vis tiek įvyksta. Tada abliacija yra auksinis elgesio standartas – sako M. Orczykowski, MD, PhD.

Abliacija, skirta padėti pacientams nuo elektros audrų

Abliacija gali veiksmingai padėti pacientams, sergantiems širdies aritmija, patyrusiems elektros audras, ir prailginti šios pacientų grupės gyvenimą. Dažnai pacientams, kurie atvyksta į referencinius centrus su elektros audra ir kuriems šios gyvybei pavojingos aritmijos priežastys negali būti pašalintos kitaip,abliacijos procedūros atliekamos iškart po konsultacijos

- 5 aritmijos židiniai buvo pašalinti abliacijos būdu. Nuo to laiko nepatyriau audros. Aš beveik metus neturėjau jokios ICD intervencijos, todėl esu pavyzdys, kad abliacija yra tikrai veiksminga, - sako Kamil Nowok.

Pacientai, kuriems abliacija suteikia didžiausią sėkmės galimybę, yra pacientai po infarkto arba pacientai, sergantys pažengusia vainikinių arterijų liga. Po infarkto pažeidimo vieta pažymėta randais. Tarp rando ir sveiko raumens yra pasienio zona. Neretai aritmijos š altinis yra toje vietoje, kur dalis raumens išgyveno infarktą – gyvas, tačiau dalis raumens yra randuota. Būtent ten atsiranda lėto laidumo židiniai ir tai yra reikšmingas aritmijos š altinis.

Tokiais atvejais gydytojai atlieka elektroanatominį širdies žemėlapį. – Mes galime tiksliai matyti, kur yra randas, kur yra sveiki audiniai, kur yra sergantys audiniai ir kur potencialai yra suskaidyti. Šie suskaidyti potencialai turi būti pašalinti – dažniausiai taikant radijo dažnio (RF) abliaciją. Procedūros pabaigoje stengiamės sukelti šią aritmiją. Naudojame agresyvią paciento skilvelių stimuliaciją ir tikriname, ar nėra aritmijos. Šiuo metu primygtinai rekomenduojama siūlyti abliaciją centre, kuriame yra patirties gydant elektros audrą pacientams, kuriems išnaudojome kitas gydymo galimybes – tai yra auksinis gydymo standartas, – sako medicinos mokslų daktaras Michałas Orczykowskis.

Remiantis duomenimis, surinktais Lenkijos elektrinių audrų registre – ATGAVIMAS, inicijuotas Lenkijos kardiologų draugijos, vadovaujant prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, sukurta bendradarbiaujant su keliolika Lenkijos centrų, į kuriuos buvo įtraukta 300 pacientų, pacientams, kurie nebuvo pašalinti dėl aritmijos, prognozė buvo daug blogesnė.

Psichologinė pagalba pacientams

Visiems pacientams, patyrusiems elektros audrą, patariama kreiptis psichologinės pagalbos. – Turbūt kiekvienas, patyręs elektros audrą ilgai po jos, baiminasi, kad pasikartotų aritmija, bejėgiškumo jausmas ir skausmas, kurį sukelia kardioverterio-defibriliatoriaus iškrovos, – sako Kamilas Nowokas. – Patyrus elektros audrą ir keletą TLK iškrovų, man buvo diagnozuotas potrauminio streso sutrikimas. Buvo sunku, bet labai padėjo tinkami vaistai ir psichoterapija. Visiems patariu neatstumti profesionalios pagalbos – mūsų atveju psichologinė pagalba tikrai gali pagerinti gyvenimo kokybę. Patyriau 14 kardioverterio-defibriliatoriaus iškrovų – kartais sakau, kad 14 kartų miriau ir 14 kartų gimiau iš naujo. Terapijaleidžia suprasti, kad TLK savo išskyromis atnešė daug streso, tačiau veiksmingai išgelbėjo mano gyvybę. Jo dėka aš vis dar čia, – sako Kamilas Nowokas.

- Po elektros audrų bijojau miegoti, vaikščioti, - sako Andrzej Gajda. – Man padėjo psichiatras, kuris per savo palaikymą leido viską sutvarkyti iš naujo ir į kai kuriuos dalykus pažvelgti kitu kampu. Ši pagalba yra neįkainojama – priduria jis.

– Kardiologijos institute Varšuvoje turime nuolatinę psichologų komandą, kuri gali suteikti pacientams ir jų šeimoms tinkamą pagalbą. Profesorius Franciszekas Walczakas jauniesiems gydytojams visada sakydavo, kad gydymas žodžiais yra labai svarbus – visi su tuo sutinkame, todėl stengiamės paremti ir, kiek įmanoma, teigiamai nuteikti savo pacientus implantuojamaisiais prietaisais. Žinome, kad tai ne mažiau svarbus terapijos aspektas, kaip ir chirurginis ar medikamentinis gydymas, todėl labai raginame pacientus pasinaudoti specialistų, išmanančių specifinius šios pacientų grupės poreikius, pagalba – sako dr. M. Orczykowski.

Svarbu

Elektros audra – pacientų istorijos

– Mano atveju netikėtai kilo elektros audra Valentino dienos kelionėje su mano sužadėtine į baseiną. - sako 26 metų Kamilas Nowokas, kuriam 21 metų amžiaus buvo diagnozuota aritmogeninė kardiomiopatija - Nebuvo jokio įspėjamojo signalo, tik stiprus širdies plakimas, spazmo jausmas ir skausmingos kardioverterio-defibriliatoriaus iškrovos - kelis kartus eilė. Aš pats nieko negalėjau padaryti. Laimei, netoliese pasirodė gydytojas, kuris įsikišo. - priduria Kamilas Nowokas.

– Mane užklupo elektros audra miegodamas, – sako 43 metų Andrzejus Gajda, kuriam buvo diagnozuotas Brugados sindromas – paveldima aritmogeninė liga. – Staiga pabudau, norėjau atsikvėpti ir negalėjau. Negalėjau suvaldyti aritmijos – net iškritau iš lovos. Žmona greitai iškvietė greitąją pagalbą. Pagalbą gavau tik antrajame centre, į kurį buvau nukreiptas – referenciniame centre, kur gydytojai tiksliai žinojo, ką daryti, kilus elektros audrai pacientui, sergančiam TLK.

Kategorija:

Kardiologija