- Vaikų ir paauglių hipertenzija – priežastys
- Vaikų ir paauglių hipertenzija – klasifikacija
- Vaikų ir paauglių hipertenzija – simptomai
- Vaikų ir paauglių hipertenzija – diagnozė
- Vaikų ir paauglių hipertenzija – gydymas
- Hipertenzija – kokios yra namų gynimo priemonės kraujospūdžiui sumažinti?
- Vaikų ir paauglių hipertenzija – komplikacijos
Vaikų ir paauglių hipertenzija yra vis dažnesnė problema. Vaikams ir paaugliams diagnozuotas aukštas kraujospūdis taip pat išlieka suaugus ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Kokios yra vaikų ir paauglių hipertenzijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Vaikų ir paauglių hipertenzijayra vis dažnesnė problema. Vaikams ir paaugliams diagnozuotas aukštas kraujospūdis išlieka ir suaugus. Vaikų ir paauglių kraujospūdžio reikšmės, leidžiančios diagnozuoti arterinę hipertenziją, yra mažesnės nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad tinkamai besivystantiems vaikams ir paaugliams sistolinio kraujospūdžio reikšmės kasmet didėja tam tikrais dydžiais, todėl spaudimo lygis priklauso nuo vaiko amžiaus. Specialistai sukūrė vaikų ir paauglių slėgio aukščio pasiskirstymo kreives procentilių tinklelių pavidalu. Arterinė hipertenzija šioje amžiaus grupėje diagnozuojama, kai kraujospūdžio vertės viršija 95 procentilį biuro matavimų metu per 3 skirtingus apsilankymus.
Vaikų ir paauglių hipertenzija – priežastys
Vaikų ir paauglių hipertenzija gali būti pirminė (spontaniška, jos priežastis nežinoma), tačiau antrinė dėl kitų ligų daug dažniau nei suaugusiųjų. Tarp antrinių vaikų ir paauglių arterinės hipertenzijos priežasčių dominuoja parenchimos ir inkstų kraujagyslių ligos. Tarp kitų priežasčių minimos ir skydliaukės ligos. Pirminė hipertenzija dažniau pasireiškia vaikams, kurių šeimoje yra buvę hipertenzijos atvejų, ir antsvorio ar nutukusiems vaikams.
Atrodo, kad kraujospūdžio lygis taip pat yra svarbus – kuo didesnė jo reikšmė, tuo didesnė tikimybė, kad hipertenzija bus antrinė.
Vaikų hipertenzija diagnozuojama, kai vaiko kraujospūdis viršija 95 procentilį biuro matavimų metu per 3 skirtingus apsilankymus
Vaikų ir paauglių hipertenzija – klasifikacija
Vaikų ir paauglių hipertenzijos apibrėžimas ir klasifikacija (pakeista iš Darbo grupės dėl aukšto kraujospūdžio vaikams ir paaugliamsPaaugliai1
| Normalus kraujospūdis | SCT ir RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu |
| Aukštas normalus kraujospūdis |
|
| 1 arterinės hipertenzijos stadija | 95. procentilis iki 99 procentilis pagal lytį, amžių ir ūgį plius 5 mm Hg |
| 2 hipertenzijos stadija | >99-asis procentilis pagal lytį, amžių ir ūgį plius 5 mm Hg |
SBP - sistolinis arterinis spaudimas; DBP – diastolinis kraujospūdis
Pasak ekspertoKrystyna Knypl, medicinos mokslų daktarė, gydytoja interniste
Normalus šešiolikmetės mergaitės kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnisGydytojai sakė, kad mano amžiuje kraujospūdžio nereikėtų matuoti, nes kodėl? Bet man svaigsta galva, skauda ir labai dažnai skauda galvą, parausta veidas ir itin dažnas pulsas (iki 130). Ką turėčiau daryti?
Dr. Krystyna Knypl, gydytoja interniste - Jūsų amžiaus mergaitei optimalus spaudimas yra 113/63, bet jis neturi viršyti 130/78. Širdies susitraukimų dažnis 130 per minutę yra per didelis. Polinkis kepti gali netiesiogiai reikšti, kad jūsų kraujospūdis laikinai pakilo virš normalaus. Esant tokiai situacijai, kontrolinius matavimus reikia atlikti namuose ir gydytojo kabinete. Tėvai ar globėjai turėtų būti paprašyti susitarti su jūsų šeimos gydytoju. Griežtų taisyklių dėl kraujospūdžio matavimo dažnumo nėra – jis matuojamas kiekvieną kartą, kai pacientui pasireiškia simptomai (tai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmai širdies srityje, greito ar netolygaus širdies plakimo pojūtis), kai norime nustatyti slėgio reikšmės yra arba kai norime įvertinti naudojamų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kraujospūdžio matavimas gali būti atliekamas suaugusiems, paaugliams ir įvairaus amžiaus vaikams. Net kai kuriose situacijose labai mažiems vaikams (naujagimiams, kūdikiams) taip pat matuojamas kraujospūdis – tokiais atvejais naudojami specialūs atitinkamai mažesnio dydžio rankogaliai. 16-metis asmuo, patyręs tokį diskomfortą, kaip apibūdinote, turėtų periodiškai tikrintis kraujospūdį
Vaikų ir paauglių hipertenzija – simptomai
Vaiko kraujospūdžio padidėjimasdažnai neturi jokių simptomų. Tačiau jie gali pasirodyti:
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- vėmimas, pykinimas
- nenoras valgyti
- nepriauga svorio
- regėjimo sutrikimas
- nerimas, susijaudinimas
- sąmonės sutrikimas
Jeivaikų ir paauglių aukšto kraujospūdžio priežastis yra inkstų liga (dažniausiai sukelianti aukštą kraujospūdį šioje amžiaus grupėje), tokie simptomai kaip:
- blyškios gleivinės
- veido ir galūnių patinimas
- šlapinimosi sutrikimai
- poliurija
- šlapimo takų uždegimo istorija
- šlapinimasis į lovą
Vaikų ir paauglių hipertenzija – diagnozė
Vaikų ir paauglių arterinę hipertenziją galima diagnozuoti sistemingai matuojant kraujospūdžio vertes įprastų medicininių vizitų metu, atsižvelgiant į matavimo adekvatumo taisykles, o vėliau dėl palyginimo. gautų rezultatų su biologiniais standartais (procentilių reikšmėmis) ir naudojant atitinkamą apibrėžimą
Vaikų hipertenzijos diagnozę ir gydymą turi atlikti specialistas, hipertenziologas ir (arba) vaikų nefrologas.
SvarbuPasak ekspertų, kraujospūdžio matavimas turėtų būti įprastos vaiko nuo 3 metų medicininės apžiūros dalis. Kūdikiams ir mažiems vaikams rekomenduojama išmatuoti kraujospūdį vaikams, kurie sirgo perinatalinėmis, inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių ligomis bei neoplazmomis1
Vaikų ir paauglių hipertenzija – gydymas
Kalbant apie vaikus, taip pat ir suaugusiuosius, sprendimas pradėti gydymą neturėtų būti priimtas tik remiantis kraujospūdžio dydžiais. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į galimas organų komplikacijas arba jų nebuvimą ir kitus rizikos veiksnius bei sveikatos būklę, pvz., nutukimą, inkstų ligas ir diabetą.
Vaikų, sergančių pirmine hipertenzija, gydymas pirmiausia turėtų apimti AKS padidėjimo rizikos veiksnių (t. y. antsvorio, per didelio druskos vartojimo, mažo fizinio aktyvumo) pašalinimą.
Vaikams, kuriems diagnozuota antrinė arterinė hipertenzija, specifinis pagrindinės ligos gydymas turi būti pradėtas iš karto po jos diagnozavimo.
Vaistų vartojimas būtinas vaikams, sergantiems antrine hipertenzija, kurių priežastinis gydymas neįmanomas arba neefektyvus, ir vaikams, sergantiems pirmine hipertenzija, esant neveiksmingam nemedikamentiniam gydymui ar organų komplikacijoms. Vaikams gydymą reikia pradėti nuo vieno mažos dozės antihipertenzinio vaisto, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio kritimo. Jei kraujospūdis nepakankamai sumažėja po kelių savaičių, dažniausiai per 4-8 savaites, pradėkite nuo visos dozėsnarkotikų. Jei vaikas netinkamai reaguoja į gydymą arba pasireiškia reikšmingas šalutinis poveikis, rekomenduojama antihipertenzinį vaistą pakeisti kitos klasės antihipertenziniais vaistais.
Vaikams, sergantiems inkstų ligomis, dažnai neužtenka vieno vaisto vartojimo, todėl būtinas ankstyvas kombinuotas gydymas
Hipertenzija – kokios yra namų gynimo priemonės kraujospūdžiui sumažinti?
Pasak ekspertoKrystyna Knypl, medicinos mokslų daktarė, gydytoja internisteKoks yra normalus vaiko spaudimasMano dukrai 4 metai. Keturmečio balanse paaiškėjo, kad jo kraujospūdis per aukštas 110/90. Norėčiau sužinoti, koks yra teisingas slėgis ir ką gali reikšti toks padidėjęs?
Dr. Krystyna Knypl, gydytoja interniste - Mažo vaiko kraujospūdžio matavimas yra sudėtingas klausimas, o standartų klausimo negalima komentuoti pacituojant vieną reikšmę. Taip yra dėl to, kad vaikai vystosi skirtingais tempais, o normos samprata šiame amžiuje yra gana plati. Taip vadinamas procentilių tinkleliai. Duomenys, patenkantys tarp 3 ir 97 procentilių, laikomi normomis. Tinklelio pagalba, be kita ko, įvertinamas ūgis, svoris, galvos apimtis – galbūt vaikų gydytojo kabinete matėte ant tinklelio išdėstytas kreives, kurių dėka galite nuskaityti nurodyto parametro procentilį. Jau kurį laiką taip pat turime procentilių tinklelį, skirtą mažų vaikų slėgio vertei. Jie buvo sukurti remiantis mažų vaikų slėgio matavimais. Literatūroje manoma, kad jei vaiko spaudimas viršija 90 procentilį, padidėja rizika susirgti hipertenzija suaugus. 4 metų mergaitei 90 procentilio slėgio reikšmės yra 111/68. Taigi, mergaitės atveju sistolinis kraujospūdis yra šiek tiek mažesnis už 90 procentilį, o diastolinis kraujospūdis yra didesnis už 90 procentilį. Reikėtų pažymėti, kad diastolinio slėgio matavimas (priešingai nei atrodo, kas gali būti išplaukiama iš paties matavimo stebėjimo) yra gana sudėtingas klausimas ir šiuo klausimu yra daug svarstymų specializuotoje literatūroje. Kai tikriname slėgį, ragelyje girdime skirtingo garsumo tonus. Yra 5 šių tonų fazės. IV fazė – tonų sumažinimas, o V – visiškas šių tonų išnykimas. Vieni ekspertai mano, kad IV fazė atitinka diastolinį spaudimą, kiti – V fazę, t.y. visišką tonų išnykimą. Kadangi tonai tarp IV ir V fazių yra labai švelnūs, kartais sunku tiksliai įvertinti, ar vyksta V fazė – pavyzdžiui, kai tyrimo metu girdimas triukšmas, ar kūdikis verkia. Tiksliai įvertinti tonus galima, kai matavimui naudojamas gyvsidabrio aparatas. Kai naudojamas fotoaparatui matuotiKita situacija vyksta elektroniniu būdu – diastolinio slėgio reikšmę tada automatiškai apskaičiuoja aparatas pagal formulę. Ne visos formulės yra pakankamai tikslios ir ne visada tinkamai atspindi tai, kas vyksta tiriamojo organizme. Patikimą slėgio matavimo prietaisą turi patvirtinti atitinkamas mokslinis komitetas. Taigi, kalbant apie mergaitę, kraujospūdžio matavimai turėtų būti tęsiami – svarbu naudoti atitinkamą matavimo įrangą ir atlikti reikiamą atidumą. Ne kiekvienas vaikas, kuriam vaikystėje buvo padidėjęs kraujospūdis patikrinimo metu, turi padidėti kraujospūdis suaugus. Hipertenzijos vystymąsi skatina antsvorio ir dietos, kurioje gausu natrio jonų, sambūvis. Turėtumėte ugdyti sveikos dukters mitybos įpročius, vengti sūrių užkandžių, tokių kaip - sūdyti kukurūzai, traškučiai, krekeriai, sūrūs lazdelės. Jei vaikas turi aukštą kraujospūdį, o šeima turi aukštą kraujospūdį savo tėvams ar seneliams, tai taip pat padidina riziką susirgti aukštu kraujospūdžiu suaugus. Paauglystė yra svarbus laikotarpis norint išlaikyti vaiko kraujospūdį, nes šiuo metu dažnai išryškėja šeiminė hipertenzija.
Vaikų ir paauglių hipertenzija – komplikacijos
Vaikų hipertenzija mažina jų pažinimo įgūdžius, teigia mokslininkai iš Ročesterio universiteto Niujorke, paskelbę savo tyrimų rezultatus žurnale „Journal of Pediatrics “ 2Tyrime dalyvavo 150 10-18 metų vaikų, iš kurių 75 sirgo hipertenzija, o 75 – normaliu kraujospūdžiu. Buvo įvertinti abiejų grupių pažintiniai gebėjimai. Kartu buvo atmesta ir kitų veiksnių, galėjusių suklastoti tyrimo rezultatus, buvimas, pvz. mokymosi sutrikimai, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), miego sutrikimas. „Norėjome įsitikinti, kad pažinimo veiklos skirtumai yra susiję su pačia hipertenzija, o ne su kitais veiksniais“, – aiškina dr. Lande.
Aukštą kraujospūdį turinčių vaikų vizualinių įgūdžių, vaizdinės ir žodinės atminties bei duomenų ir ataskaitų apdorojimo greičio testų rezultatai buvo prastesni. Be to, mokslininkai nustatė, kad aukštas kraujospūdis dažniau pasitaiko vaikams, turintiems miego sutrikimų, o tai patvirtina ankstesnį tyrimą, kuriame buvo nustatytas prastos miego kokybės poveikis pažinimo įgūdžiams.
Bibliografija:
1. Lurbe E., Vaikų ir paauglių hipertenzija, Europos hipertenzijos draugijaMokslinis informacinis biuletenis: 2010 m. hipertenzijos valdymo atnaujinimas; 11: Ne. 13 pataisyta versija
2. Vaikystės hipertenzija, susijusi su kognityvinėmis problemomis: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
Žiūrėkite 6 nuotraukų galeriją