Remiantis skaičiavimais, 380 milijonų žmonių pasaulyje serga cukriniu diabetu, o Lenkijoje - daugiau nei 3 milijonai žmonių. Tai daug, bet labiausiai nerimą kelia tai, kad sergančiųjų sparčiai daugėja. Ar diabeto gydymas Lenkijoje atitinka pasaulines tendencijas? Apie tai kalbamės su prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Varšuvos Diabetologijos instituto vadovė.
Cukrinis diabetasdiagnozuojamas vis dažniau. Sparčiai augantis pacientų skaičius – iššūkis ne tik sveikatos apsaugos sistemai, bet ir valstybės biudžetui, kuris rūpinsis vis didesniu neįgaliųjų, nedarbingų žmonių skaičiumi.
Diabetas yra didelė paciento problema, blogai gydomas diabetas yra jūsų nelaimė.
Ir tai ne nusivylimas, o š altas situacijos vertinimas, nes mūsų šalyje stinga gydytojų diabetologų, daugėja diabeto komplikacijų, ribotos galimybės naudotis šiuolaikinėmis terapijomis. Apie tai kalbamės su prof. dr hab. Ewa Pańkowska, Varšuvos Diabetologijos instituto vadovė.
- Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų Lenkijoje …
Prof. Ewa Pańkowska : Tai tiesa. Svarbu atminti, kad cukriniu diabetu gali sirgti bet kas, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus – nuo kūdikių iki senjorų. Tai liga, paveikianti daugelį paciento ir jo šeimos gyvenimo aspektų. Ir nors tai nevyksta tiesiogiai, tai taip pat turi įtakos visai visuomenei – švietimui, darbo rinkai ir socialinės apsaugos sistemoms.
- Kas, jūsų nuomone, kelia didžiausią nerimą?
E.P .: Šiuo metu didžiausią nerimą kelia didėjantis mažų vaikų, kuriems diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas, skaičius. Per pastaruosius 15 metų ikimokyklinio amžiaus vaikų susirgimų skaičius išaugo keturis kartus, o kasmet apie 4 proc. besivystančio amžiaus pacientų. Dabar turime dvigubai daugiau pacientų iki 18 metų nei prieš 15 metų. Ir mes turime prisiminti, kad šie vaikai sirgs liga visą likusį gyvenimą, todėl nesunku įsivaizduoti socialines ir ekonomines tokios padėties pasekmes. Iš Europos šalių 1 tipo cukriniu diabetu sergamumo padidėjimo lyderės yra Lenkija ir Čekija.
E.P .: Kol kas nežinome, iš kur atsiranda ligos dinamikatarp jaunimo. Nepaisant to, tai didelis iššūkis sveikatos priežiūros sistemai. Labai svarbu, kad vaikai normaliai įsilietų į suaugusiųjų gyvenimą, nebūtų išstumti iš socialinio gyvenimo, įgytų profesiją, darbą, nepatirtų sunkių šios ligos komplikacijų ir tinkamai vystytųsi. Bėda ta, kad mūsų šalyje nėra šios grupės pacientų priežiūros sistemos. Varšuvoje turime tiek pat klinikų, kiek ir prieš 20 metų, ir tiek pat gydytojų. Panaši, o kartais net blogesnė padėtis visoje Lenkijoje, ir tai, atsižvelgiant į daug didesnį pacientų skaičių nei prieš kelerius metus, reiškia prastą gydymo kokybę.
E.P .: Mūsų nuomone, kiekvieną diabetu sergantį pacientą turėtų prižiūrėti specialistų komanda, t. y. diabetologas, dietologas, psichologas ir diabeto slaugytojas. Tokia komanda vadovauja pacientui, ugdo jį ir jo artimuosius. Kasdien sutinkame naujų pacientų, kuriems reikalingas mokymas. Tada pacientas susitinka su manimi ir dietologu bei diabeto pedagogu. Pasitaiko, kad naujienos apie ligą jauniems žmonėms yra didelis šokas ir jiems prireikia psichologo pagalbos.
Verta žinotiDiabetu susirgti gali bet kas
Nuolat kartojamas mitas, kad tai nutukusių žmonių liga. Serga ir liekni žmonės. Atrodo, kad tam įtakos turi stresas ir profesinė perkrova. Daugelis žmonių per daug dirba, valgo nesveikai, bėga arba visą dieną nevalgo nieko svarbaus, kad suspėtų vakare, t. y. persivalgo. Tai taip pat yra palanki susirgimui, nes pirmiausia išsivysto atsparumas insulinui, o vėliau – diabetas.
E.P .: Duomenys yra apytiksliai, nes neturime ligonių registro. Galime tik spėlioti, kiek žmonių serga diabetu. Galbūt, jei būtų patikimas pacientų registras, paaiškėtų, kad sergančiųjų yra daug daugiau, nei mes tikime, ir galbūt tuomet valdžia pagaliau spręstų šį klausimą. Kelerius metus vienas po kito einantys ministrai užmerkia akis prieš problemas, susijusias su diabeto gydymu. Jau daugelį metų specialistai ir mokslo draugijos reikalauja pacientų registro, gydymo kokybės kontrolės sistemos, ugdo diabetologus ir šeimos gydytojus. Kviečiame tinkamai lavintis, naudotis šiuolaikiško gydymo prieinamumu, profilaktikai – imtis elementarių veiksmų, kai visi duomenys rodo, kad sergančiųjų diabetu bus vis daugiau.
E.P .: Na, daugeliu atvejų apie tai tik kalbama. Tuo tarpu, jei gydymą modifikuosime tik tada, kai pacientui kažkas atsitinka, pvz., jį ištiko infarktas, yra didelė rizika, kad jis iškris iš aktyvių ir profesionaliai aktyvių žmonių rato. Ir jie dažnai būna pačiame jėgų žydėjime. Todėl svarbu optimizuoti gydymą įvairiose ligos stadijose.
E.P .: Amerikos diabeto asociacijos sukurti standartai galioja tik popieriuje. Gydymo kokybės vertinimo sistemos nėra. Nesvarbu, ar pacientas gydomas efektyviai, ar ne, o diabetas yra tokia liga, kai nuo gydymo kokybės priklauso žmogaus sveikata ir ateitis. Arba bus invalidas vežimėlyje ir išeis į pensiją, arba užsidirbs sau ir kitiems. Jei tokios sistemos nėra, tai nėra duomenų, kurie leistų objektyviai įvertinti, ar konkretus vaistas veikia, kokį poveikį jis atneša, ar jis tiesiog primestas kitų – ne esminių – sumetimų. Šiuo metu Lenkija yra ketvirtoje vietoje pagal sergamumą Europoje, o už jos nėra jokios politikos, tad neabejotina, kad lenkai vis dažniau mirs nuo diabeto komplikacijų. Mūsų medicinos pagalbos modelis yra „gaisro gesinimas“. Vaikai gydomi ligoninėse, nepaisant to, kad išsivysčiusiose šalyse tai jau seniai daroma greitosios pagalbos automobilyje. Laikas supažindinti su medicina ekonomiką. Paprasta sąskaita: geriau investuoti į geresnę diagnostiką, modernų gydymą ir švietimą, nei už prasto gydymo pasekmes ateityje mokėti 10 kartų brangiau. Susidariau įspūdį, kad 1990-aisiais buvome psichiškai gydomi diabetu. Mūsų pacientai neturi galimybės gauti šiuolaikinio gydymo, nes sakoma, kad tai per brangu. Tai atima iš jų gliukozės matuoklio juosteles ir suteikia jiems gliukozės kiekio kraujyje matuoklius arba atvirkščiai. Mes padengiame esamus poreikius, bet nieko nedarome, kad tinkamai panaudotume pinigus.
Verta žinotiReikia programos
Diabetas yra tiksinti bomba, sukelianti inkstų nepakankamumą, aklumą, širdies ligas ir kojų amputaciją. Atsiveriame liūdnai pagarsėjusią šalių, kuriose didžiausias amputacijų procentas dėl vadinamųjų, statistiką diabetinė pėda. Atėjo laikas pažvelgti į diabetą sistemine ir ilgalaike perspektyva. Cukrinis diabetas, kaip lėtinė liga, turi būti kontroliuojamas, gydymas turi būti pritaikytas pacientui, kad liga jo nevaržytų. Tokias galimybes siūlo medicina, ir dėl to pacientai ir gydytojai kovojo daugelį metų. Valdžia tam lieka kurčia ir galbūt todėl šiuolaikiniai vaistai, kurie pakeistų daugelio pacientų likimą, iškrenta iš kompensuojamųjų sąrašų.
mėnesinis "Zdrowie"