Dar visai neseniai pacientams, sergantiems vožtuvų širdies liga, buvo atlikta klasikinė širdies operacija, atidaroma krūtinė ir perpjaunamas krūtinkaulis, o vyresni pacientai, kurie neatitiko tokios operacijos, tiesiog mirė. Šiandien dėl labai specializuotų gydymo būdų, tokių kaip TAVI, vožtuvas žiede arba vožtuvas vožtuve, jie įgyja galimybę greitai pasveikti.
Statistikoje širdies vožtuvų liga yra trečia pagal populiarumą kardiologinė liga Lenkijoje ir Europoje po hipertenzijos ir išeminės širdies ligos. Statistiškai dažniausia įgyta širdies liga yraaortos stenozė (AS), būdinga senėjančiai visuomenei, kuria serga maždaug 5 % gyventojų. vyresnių nei 75 metų pacientų. Pacientams, sergantiems sunkia AS, farmakoterapija nepagerina prognozės, todėl pasirenkamas chirurginis dirbtinio, mechaninio ar biologinio vožtuvo implantavimas. Deja, perioperacinis mirtingumas vyresnio amžiaus pacientų, sergančių daugybinėmis gretutinėmis ligomis, grupėje sukelia beveik 1/3 pacientų – Lenkijoje tikriausiai apie 2 tūkst. pacientai – nekvalifikuoti chirurginiam gydymui.
TAVI gelbsti pagyvenusių pacientų širdis
Dėl prieš keletą metų pradėto taikyti transkateterinio aortos vožtuvo implantavimo (TAVI) gydymo galimybės gerokai išsiplėtė operacinio gydymo reikalaujančių AS pacientų gydymo galimybės. TAVI procedūrai tinka vyresnio amžiaus pacientai, dažniausiai vyresni nei 70 metų, ir dėl to, kad šioms procedūroms naudojami aortos vožtuvai yra bioprotezai, pagaminti iš galvijų ar kiaulių perikardo. Vienas iš būtinų kriterijų yra įtempta įgyta aortos stenozė ir didelė širdies ydos chirurginio gydymo rizika, dažniausiai dėl gretutinių ligų.
Vožtuvų širdies liga yra trečia po hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, populiariausia kardiologinė liga Lenkijoje ir Europoje
Tačiau kiekvieną sprendimą dėl pageidaujamo įgytos AS gydymo metodo kartu priima kardiologas ir kardiochirurgas, bendradarbiaudami su širdies komanda.
PasaulyjeTAVI atliekama jau daugiau nei tuziną metų. Lenkijoje pirmoji tokia procedūra buvo atlikta 2008 metais Krokuvoje, o kitos – Zabže, Katovicuose ir Varšuvoje. 2015 metais mūsų šalyje 20 centrų intervenciniai kardiologai ir kardiochirurgai TAVI metodu atliko beveik 650 vožtuvų implantacijų. Statistiškai 1 milijonui gyventojų tenka 17 procedūrų, o Europos vidurkis yra 60-70 procedūrų 1 milijonui gyventojų. Transkateterinis aortos vožtuvo implantavimas – intervencinės kardiologijos požiūriu labai svarbi procedūra, daugeliu atvejų gelbėjanti pacientų, sergančių širdies vožtuvų liga, gyvybes. Iki 2014 m. pabaigos tai buvo labai specializuota procedūra, finansuojama Sveikatos apsaugos ministerijos, o nuo 2015 m. mokėtojas – Nacionalinė ligonių kasa.
Šiuolaikiniai vožtuvų defektų gydymo būdai
Intervencinėje kardiologijoje atsiranda vis daugiau naujų, labai specializuotų hibridinių procedūrų, kurias dėl sudėtingumo Lenkijoje gali atlikti tik keli operatoriai. Vienas iš tokių šiuolaikinių metodų yra „Valve in Ring“, kuris apima TAVI vožtuvo įdėjimą į žiedą po chirurginės mitralinio vožtuvo korekcijos. Ši procedūra skirta pacientams, kuriems yra klasikinio širdies metodo biologiniai vožtuvai ir kuriems dėl esamo vožtuvo pažeidimo ir disfunkcijos vožtuvą reikia pakeisti nauju.
Dėl finansinių priežasčių ne visi pacientai Lenkijoje gali naudotis naujais gydymo metodais. Jie daugiausia skirti vyresnio amžiaus žmonėms ir ten, kur yra indikacijų. Tada Nacionalinė ligonių kasa juos grąžins.
Kitas TAVI procedūros variantas yra Valve in Valve, laisvai išverstas vožtuvas į vožtuvą. Jį sudaro naujo vožtuvo perkateterinis implantavimas į pažeistą aortos arba mitralinę (mitralinę) bioptezę, kurią anksčiau implantavo širdies chirurgas. Dėl šiuolaikinio sutrikusių vožtuvų perkateterinio remonto metodo pacientas dar 10-15 metų gyvena geros kokybės.
Be to, yra prietaisai, skirti perkutaninei mitralinio vožtuvo regurgitacijos funkcijai koreguoti, kurie naudojami pacientams, kuriems yra didelė širdies chirurgijos rizika. Deja, šių procedūrų Lenkijoje atliekama net mažiau nei TAVI, o pacientų laukia daug. Be aortos ir mitralinio vožtuvo defektų gydymo, intervenciniai kardiologai dabar nukreipia savo žingsnius į efektyvų dar dviejų vožtuvų – plaučių ir trišakio vožtuvo – „remontą“. Aplinkos atstovų teigimu, netrukus busŠi „vožtuvų revoliucija“ užtikrins, kad vis daugiau pacientų galės pataisyti visus širdies vožtuvus neatidarant krūtinės.