Atopinis dermatitas dažniausiai pasireiškia kūdikiams, bet ne tik. Atopinis dermatitas (AD) yra lėtinė dermatologinė liga, kuria serga iki 15-30% vaikų ir 2-10% suaugusiųjų. Ši liga gali būti susijusi ne tik su odos pažeidimu tipinėse vietose, pavyzdžiui, sąnarių lenkimais, bet ir su plaukuotos galvos odos pažeidimu. Kaip pasireiškia atopinis dermatitas ir kokios yra šios būklės gydymo galimybės?

Atopinis dermatitasyra lėtinė uždegiminė odos liga, kuri paprastai pasireiškia vaikystėje. Genetiniai, imunologiniai ir aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį jo patogenezėje. Dažniausiai tai pasireiškia egzema, niežuliu ir kerpligė. Sunkiais atvejais egzema gali paveikti visas kūno vietas, įskaitantplaukuotą galvos odą . Verta paminėti, kad bendras viso kūno odos pažeidimas vadinamas eritrodermija.

Atopinis dermatitas – simptomai

Egzemos pažeidimai aplink galvos odą laikomi būdingais kūdikiams, tačiau turėtumėte žinoti, kad jie šioje srityje gali atsirasti ir vyresnio amžiaus pacientams.

Svarbiausi atopinio dermatito simptomaiyra:

  • egzeminių pažeidimų buvimas- jų lokalizacija skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Kūdikiams egzemos pažeidimai paprastai atsirandaant veido , o vyresniems vaikams jie dažniausiai paveikia odąsąnarių vingiųsrityje. :
    • riešas,
    • alkūnė
    • ir kelio.
    Suaugusiems pacientams dažnai pažeidžiamos ir plaštakos.
  • intensyvus niežėjimas- šią ligą lydi nuolatinis niežulys, dėl kurio ant odos atsirandaįpjovimų(įbrėžimų). Niežulys sergant AD žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Tai taip pat gali sukelti miego sutrikimus ir nuotaikos sutrikimus, įskaitant depresiją.
  • lichenizacija- kuri pasireiškia kliniškai reikšmingu epidermio sustorėjimu, apžiūrint pažeistas vietas susidaro įspūdis, kad į odą žiūrite per padidinamąjį stiklą. Sunki lichenizacija daugiausia paveikia suaugusiuosius,kenčia nuo lėtinės egzemos.

Atopiniam dermatitui daugiausia būdinga :

  • galvos odoje yra eriteminių-papulinių pažeidimų, kurie paprastai būna ryškiai raudoni,
  • skersinių pjūvių, t. y. mechaninių sužalojimų, atsiradusių dėl įbrėžimų, buvimas,
  • erozijų buvimas, t. y. epidermio defektai,
  • nuospaudų, dengiančių eriteminius-papulinius pokyčius,
  • odos sustorėjimas ir jos lichenizacija – šie pokyčiai ypač pastebimi aplink paciento kaklą,
  • sausi plaukai, trapumas ir polinkis slinkti,
  • sumažina plaukų liniją ant kaktos,
  • lydimas odos pažeidimo ausyse.

Kalbant apie galvos odos ligos priepuolį, verta paminėti vadinamąjįHertogh simptomą , t.y.antakių retėjimą , ypač jų išorinėje dalyje.

Kitas būdingas AD simptomas yrapoliruoto nago simptomoatsiradimas, atsirandantis dėl stipraus odos niežėjimo ir įbrėžimų.

Atopinis dermatitas – priežastys

Egzemos pažeidimų priežastys galvos srityje sutampa su bendromis atopinio dermatito priežastimis. Šios ligos atsiradimo priežastimis visų pirma manoma:

  • genetinis polinkisj - tai patvirtina faktas, kad brolių dvynių AD rizika yra 20-30%, o identiškų dvynių - net 70%. Genetinis polinkis išsivystyti AD yra poligeninis – nėra vieno konkretaus geno, kuris būtų atsakingas už šios ligos atsiradimą.
  • imuniniai sutrikimai- pacientai, sergantys AD, yra labai jautrūs įvairiems išoriniams ir vidiniams antigenams. Be to, taip pat stebimas padidėjęs Th2 limfocitų aktyvumas, lyginant su Th1 limfocitais, o tai lemia silpnesnį vietinį atsaką į bakterijų ir virusų antigenus ir polinkį į mikroorganizmų kolonizaciją odoje.
  • epidermio barjero defektas- pacientams, sergantiems AD, susiduriame su nenormaliu epidermio funkcionavimu ir struktūra. Dėl to prarandamas didelis vandens kiekis, dėl kurio oda išsausėja. Be to, AD pacientų oda yra jautresnė alergenams ir dirgikliams – dėl epidermio barjero pažeidimo daugiau antigenų prasiskverbia giliai į odą.

AZS ir aplinkos veiksniai

Atopinio dermatito priežastys yra ne tik genetika ir imunologija. Šios ligos atsiradimui įtakos turi ir aplinkos veiksniai, tokie kaippatinka:

  • aplinkos tarša -šie teršalai gali pakenkti organizmo imuniniams mechanizmams. Tai daugiausia apie:
    • išmetamosios dujos,
    • pesticidai,
    • herbicidai.
  • oru plintantys alergenai- odos sąlytis su šiais alergenais gali prisidėti prie atopiniam dermatitui būdingų odos pažeidimų atsiradimo. Tai visų pirma apie:
    • namų dulkių erkė,
    • žolės ir grūdų žiedadulkės,
    • ar gyvūnų plaukai.
  • psichogeniniai veiksniai, stresas- emocinė perkrova yra reikšmingas ligų paūmėjimo rizikos veiksnys

Atopinis dermatitas ir grybelinė infekcija

Egzemos pažeidimai, esantys ant galvos, gali būti susiję su Malassezia furfur ir Candida albicans genties grybų infekcija.

Dėl epidermio barjero pažeidimo šie grybai gali tapti alergenais, kurie skatina organizmo imuninį atsaką.

Šių rūšių grybų vaidmenį sukeliant AD simptomus patvirtina faktas, kad klinikinių tyrimų metu priešgrybelinis gydymas pagerino pacientų klinikinę būklę.

Atopinis dermatitas – vietinis gydymas

Gydant atopinį dermatitą, naudojami vietiniai preparatai, tokie kaip:

  • kalcineurino inhibitoriai(takrolimuzas, pimekrolimuzas) – tai vaistai, turintys imunomoduliuojančių ir priešuždegiminių savybių. Jie yra alternatyva vietiniams steroidams esant pažeidimams ant kaklo, veido ar galvos odos. Šie vaistai yra kremo arba tepalo pavidalo, todėl jie netinkami naudoti ant plaukuotos odos.
  • vietiniai steroidai- jie vis dar yra populiariausi odos preparatai. Reikėtų atsiminti, kad nuolatinis vietinių steroidų vartojimas gali būti susijęs su daugybe šalutinių poveikių, įskaitant strijų atsiradimą, perioralinį uždegimą, odos atrofiją, rožinę arba sulėtėjusį žaizdų gijimą.
  • preparatai, kurių sudėtyje yra pvz., 3% polidokanolio- jie naudojami varginančiam niežuliui sumažinti.

Atopinis dermatitas – bendras gydymas

Konkretaus vaisto pasirinkimas gydant atopinį dermatitą pirmiausia priklauso nuo paciento klinikinės būklės ir pageidavimų

Bendrieji vaistai daugiausia naudojami vidutinio sunkumo ir sunkaus AD gydymui, kai vietinis gydymas neduoda norimų rezultatų.

Bendrajam gydymui naudojami šie:

  • antihistamininiai vaistai-pirmiausia turi niežėjimą mažinantį poveikį. Dažniausiai naudojamos medžiagos yra hidroksizinas, loratadinas arba cetirizinas.
  • ciklosporinas- tai vaistas, rekomenduojamas esant sunkiam AD. Ciklosporinas turi stiprų imunosupresinį poveikį, mažina uždegimą, mažina niežulį ir odos pokyčius.
  • metotreksatas– imunosupresinis vaistas, slopinantis DNR sintezę. Rekomenduojama jį naudoti esant sunkioms ligoms. Metotreksatas gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu, pvz., kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų pažeidimu.
  • azatioprinas- imunosupresinis vaistas, kurio veikimas pagrįstas DNR sintezės sutrikimu. Gydymo azatioprinu metu reikia stebėti kaulų čiulpų funkciją.
  • biologinis gydymas- naudojant antikūnus, tokius kaip omalizumabas, efalizumabas ir TNF-ɤ antagonistai.

Atopinis dermatitas – odos priežiūra

Tinkama priežiūra yra nepaprastai svarbi gydant atopinį dermatitą. Nepamirškite naudoti valymo preparatų, skirtų jautriai ir atopinei odai. Rekomenduojama rinktis šampūnus be ploviklių

Be to, turėtumėte vengti pernelyg didelio plaukų ir galvos odos trynimo rankšluosčiu. Jei abejojate dėl galvos odos priežiūros, kreipkitės į dermatologą. Būtent šis specialistas gydo atopiniu dermatitu sergančius pacientus.

  • Atopinis dermatitas: priežastys, simptomai ir gydymas
  • Atopinis dermatitas (AD): kaip prižiūrėti odą

Kategorija:

Dermatologija