Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas laikomas viena iš sunkiausių įvairių chirurginių procedūrų ir pacientų patiriamų traumų komplikacijų. Nors žinoma daug jo atsiradimo rizikos veiksnių (įskaitant operacijos tipą ir naudojamą chirurginę techniką), nuolatinio pooperacinio ir potrauminio skausmo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Šiai problemai skiriama vis daugiau dėmesio – taip yra dėl to, kad ji ne tik atpažįstama vis daugiau žmonių, bet ir dėl to, kad tai gerokai pablogina kasdienį pacientų funkcionavimą.

Nuolatinis pooperacinis ir potrauminis skausmas(sutrumpintai CPSP, kilęs iš angliško pavadinimo lėtinis pooperacinis skausmas) yra vienetas, apie kurį vis daugiau kalbama jau kurį laiką. Taip yra ne veltui – pasirodo, 10%, o kai kurių autorių teigimu, net 50% visų pacientų buvo operuoti dėl įvairių priežasčių.

Šios problemos dažnis ir itin neigiamas jos poveikis ja sergančių pacientų gyvenimui lemia tai, kad dabar teigiama, jog diagnozuojamas nuolatinis pooperacinis ir potrauminis skausmas. turėtų būti įtrauktos į oficialias medicinines ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijas (gali būti, kad tokia diagnozė bus šiuo metu rengiamoje 11-oje TLK klasifikacijos versijoje)

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: priežastys

Nepaisant to, kad nuolatinis pooperacinis ir potrauminis skausmas yra gana dažnas reiškinys, jo priežasčių iki šiol tiksliai nustatyti nebuvo įmanoma.

Viena iš populiariausių teorijų, susijusių su CPSP patogeneze, yra ta, kad problema atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiamos kai kurios nervų struktūros.

Tokia žala gali būti, be kita ko nervų šaknelių ištempimas arba sutraiškymas, bet ir nervinių skaidulų tęstinumo pažeidimas.

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: rizikos veiksniai

Šio reiškinio rizikos veiksniai yra daug geriau žinomi nei tikslios nuolatinio pooperacinio ir potrauminio skausmo priežastys.problema. Pasirodo, kad šio sutrikimo vystymuisi, be kita ko, gali turėti įtakos paveldėtus genus, o tiksliau iš jų nulemtą įgimtą jautrumą skausmo dirgikliams

Asmenybės bruožai taip pat gali turėti įtakos sutrikimo patogenezei – pacientai, kuriems prieš operaciją pasireiškia didelis nerimas, ir tie, kurie jaučia rimtą baimę dėl galimo pooperacinio skausmo atsiradimo, dažniausiai patiria problemų. su CPSP vėliau.

Ryšys su nuolatiniu pooperaciniu ir potrauminiu skausmu taip pat turi tokio tipo operaciją, kuri atliekama pacientui. Iki šiol atlikti stebėjimai rodo, kad šie gydymo būdai yra ypač linkę į CPSP:

  • atlikta krūtinėje (pvz., mastektomija)
  • galūnės amputacija
  • išvaržos taisymas
  • ginekologinės procedūros (pvz., gimdos pašalinimas)

Svarbu ir pacientui naudojama chirurginė technika – nuolatinis pooperacinis skausmas dažniau nustatomas po laparotomijos nei po laparoskopinės operacijos

Įdomu tai, kad CPSP taip pat yra susijęs su paciento jausmais, kurie atsiranda po procedūros – tiems žmonėms, kurie iškart po operacijos susiduria su stipriu skausmu, padidėja nuolatinio skausmo atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu rizika.

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: simptomai

Skausmas yra pagrindinis nuolatinio pooperacinio ir potrauminio skausmo simptomas. Tačiau nėra vienos tikslios skausmo, kurį sukelia CPSP, charakteristikos – skirtingi pacientai, kuriems pasireiškia ši problema, gali skųstis šiek tiek skirtingais negalavimais.

Skausmas, susijęs su nuolatiniu pooperaciniu skausmu, paprastai yra stiprus ir sunkiai pašalinamas naudojant turimus skausmą malšinančius vaistus ar kitus skausmą malšinančius metodus, išskyrus farmakoterapiją.

Šis skausmas toks stiprus, kad apsunkina paciento funkcionavimą kasdieniame gyvenime – dėl savo negalavimų pacientui sunkiau atlikti savo pareigas tiek namuose, tiek darbe.

Tačiau skausmas nėra vienintelė problema tiems, kuriems pasireiškia nuolatinis pooperacinis skausmas. Nuolatinis skausmo pojūtis gali prisidėti prie nuolatinio pacientų nuovargio jausmo, be to, jiems taip pat yra didesnė nuotaikos ar nerimo sutrikimų rizika.

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: diagnozė

Nuolatinio pooperacinio ir potrauminio skausmo atpažinimo kriterijai nėra tokietikrai vienareikšmiškai – literatūroje yra bent keli skirtingi šio sutrikimo apibūdinimai. Pavyzdžiui, skausmo pasireiškimo laiko, po kurio galima diagnozuoti CPSP, kriterijus yra įvairus.

Dažniausiai minima, kad nuolatinį pooperacinį skausmą galima atpažinti, kai pacientas su savo negalavimais kovoja mažiausiai 3 mėnesius

Tačiau kiti autoriai teigia, kad sutrikimo diagnozę galima nustatyti po to, kai jo simptomai išlieka 2 mėnesius, o kiti specialistai laikosi nuomonės, kad lėtinio pooperacinio skausmo diagnozė gali būti nustatyta tik po to, kai simptomai išlieka. 6 mėnesių laikotarpis. mėn.

Kiti aspektai, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant nuolatinį pooperacinį ir potrauminį skausmą, yra šie:

  • skausmo pacientas nejautė prieš operaciją ar traumą (CPSP diagnozuoti galima, kai pacientas patyrė skausmą prieš aukščiau paminėtą, nors skausmas po traumos ar operacijos turi būti kitokio pobūdžio arba didesnio intensyvumo)
  • skausmas atsiranda pacientui operuojamoje vietoje arba toje vietoje, kur buvo patirta trauma (galima numatyti ir skausmą, bet jis visada turi būti susijęs su operacija ar trauma)
  • Nesugebėjimas susieti skausmo su bet kokia priežastimi, išskyrus būseną po operacijos ar potrauminės būklės (pvz., vėžys ar infekcija)

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: gydymas

Nuolatinis pooperacinis skausmas yra rimta problema, nes jo gydymas yra labai sunkus – pacientams, vartojantiems įprastus skausmą malšinančius vaistus, skausmas paprastai nenumalšina.

Paprastai CPSP gydymas yra labai sudėtingas ir apima daug skirtingų sąveikų, tokių kaip, pavyzdžiui, farmakoterapija (kai paprastai naudojamas įvairių skausmą malšinančių vaistų derinys), neuromoduliacija ar net psichoterapija.

Padėti pacientui, kenčiančiam nuo lėtinio pooperacinio ir potrauminio skausmo, nėra lengva – štai kodėl taip svarbu stengtis, kad šis sutrikimas neatsirastų.

Nuolatinis pooperacinis ir trauminis skausmas: prevencija

Siekiant sumažinti nuolatinio pooperacinio ir potrauminio skausmo riziką, visų pirma būtina dėti pastangas, kad operacijos metu nepažeistumėte nervų. Kai procedūra yra be komplikacijų ir ji trunka kuo trumpiau, CPSP rizika sumažėja.

Jau minėta, kad vienas iš CPSP rizikos veiksnių yra skausmas, atsirandantis pacientui po operacijos. Dėl šios priežasties – Vsiekiant išvengti nuolatinio pooperacinio skausmo – būtinas tinkamas skausmo valdymas tiek prieš, tiek pooperaciniu laikotarpiu, tiek po operacijos.

Kategorija:

Sveikata