Lėtinis kosulys gali būti daugelio ligų simptomas. Nors paprastai lėtinis kosulys yra susijęs su kvėpavimo takų ligomis, jį gali sukelti akivaizdžiai nutolusių organų anomalijos. Yra daug lėtinio kosulio priežasčių. Jų teisinga diagnozė yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga. Sužinokite, kokios yra lėtinio kosulio rūšys, kokius tyrimus reikėtų atlikti diagnozuojant ir kokios ligos dažniausiai su juo susijusios.

Kosulysyra refleksinė reakcija, sukeliama dirginant vadinamąjį. kosulio receptoriai. Kosulio receptoriai daugiausia randami kvėpavimo takuose. Jų dirginimas stimuliuoja kosulio centrą smegenyse. Galutinis kosulio reflekso poveikis yra staigus iškvėpimo raumenų, krūtinės ląstos sienelių, diafragmos ir kvėpavimo takų raumenų membranos susitraukimas. Tokiu būdu kvėpavimo takų turinys greitai pasislenka į krūtinės ląstos išorę. Verta žinoti, kad kai kurie kosulio receptoriai yra už kvėpavimo takų ribų – pavyzdžiui, vidurinėje ausyje, skrandyje, perikarde ar diafragmos paviršiuje. Todėl kosulio formavimasis ne visada tiesiogiai susijęs su kvėpavimo takų ligomis.

Lėtinis kosulys – tipai

Kosulio klasifikacija pagrįsta simptomų trukme. Jis išsiskiria:

  • ūmus kosulys , trunkantis ne ilgiau kaip 3 savaites
  • irlėtinis kosulystrunkantis mažiausiai 8 savaites.
  • Kosulys, trunkantis nuo 3 iki 8 savaičių, vadinamaspoūmiu kosuliu .

Antras svarbus kosulio kriterijus yra atsikosėjimas. Kai jis yra, mes kalbame apiešlapias kosulysarbaproduktyvus kosulys . Esant sausam (neproduktyviam) kosuliui, skreplių neišsiskiria.

Lėtinis kosulys gali būti ir sausas, ir šlapias. Kosulio tipas ir jį lydintys simptomai iš pradžių gali rodyti jaučiamų negalavimų priežastį.

Lėtinis kosulys – diagnostiniai tyrimai

Lėtinio kosulio diagnozės pagrindas yra kruopščiai surinkta istorija. Pokalbyje su pacientu reikia atsižvelgti į pastarąsias infekcijas, vartotus vaistus, dirginančių medžiagų (tabako) poveikį ir lėtinių ligų buvimą.

Lėtinio kosulio diagnozei svarbus paros metas ir kosulį sukėlusios aplinkybės, lydintys simptomai ir – šlapio kosulio atveju – atsikosėjimo išskyros pobūdis. Kai kuriomis lėtinio kosulio sąlygomis simptomai yra tokie būdingi, kad diagnozę galima nustatyti beveik remiantis tik istorija.

Tokios ligos pavyzdys yra kokliušas – infekcinė liga, kurią sukelia kokliušo bacila. Paroksizminio kosulio fazė sergant kokliušu gali trukti iki 10 savaičių. Lėtinis kokliušo kosulys yra labai būdingas - paroksizminis, varginantis, besibaigiantis garsiu kvėpavimu ar "putomis".

Kitas lėtinio kosulio diagnozavimo žingsnis yra fizinė apžiūra. Be krūtinės auskultacijos, būtina įvertinti nosiaryklės būklę, limfmazgius aplink kaklą ir krūtinę, apžiūrėti ausis otoskopu.

Lėtinio kosulio atveju diagnostika dažniausiai praplečiama vaizdiniais tyrimais. Pirmojo pasirinkimo tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Rentgeno spindulių pokyčiai matomi sergant kai kuriomis infekcijomis, vėžiu ir lėtinėmis plaučių ligomis.

Jei rentgeno nuotrauka nerodo jokių nukrypimų, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę ir anamnezės duomenis, gali praversti spirometrijos tyrimas, bronchoskopija (kvėpavimo takų apžiūra į juos įstatyta kamera) ar išsamesni krūtinės ląstos vaizdiniai tyrimai (dažniausiai kompiuterinė tomografija).

Jei yra įtarimas, kad kosulys susijęs su kitų organų ligomis, paranalinių sinusų vaizdavimas (dažniausiai - sinusų KT), EKG ar širdies echokardiografija, alergijos tyrimai arba gastroskopija (stemplės tyrimas) ir skrandžio) gali prireikti.

Lėtinis kosulys – priežastys

Norint sėkmingai gydyti lėtinį kosulį, būtina nustatyti jo š altinį. Lėtinis kosulys dažnai pasireiškia kartu su simptomais, kurie gali rodyti simptomų priežastį. Pateikiamos šios ligos, kurių dominuojantis simptomas gali būti lėtinis kosulys:

Dažnos lėtinio kosulio priežastys

Lėtinis kosulys pacientams paprastai kelia didelį susirūpinimą. Pirmosios asociacijos su lėtiniu kosuliu yra sunkios plaučių ligos, infekcinės ligos ir vėžys. Tuo tarpu dažniausia lėtinio kosulio priežastis yra iš pažiūros nereikšmingas ligos darinys – vadinamasis. lėtinio sekreto nutekėjimo į gerklės nugarą sindromas.

Šios būklės priežastis yra per didelis sekretų nutekėjimas iš nosies ertmės į sritįgerklė ir pradinė kvėpavimo takų dalis. Sloga dirgina ten esančius kosulio receptorius, todėl reguliariai stimuliuojamas kosulio refleksas.

Lėtinės išskyros sindromas dažnai pasireiškia kartu su alerginėmis ligomis, daugiausia alerginiu rinitu. Gana dažna problemos priežastis yra ENT sutrikimai, tokie kaip lėtinis sinusitas arba nosies pertvaros kreivumas.

Vaikams sindromas gali lydėti adenoidų hipertrofiją. Todėl esant lėtiniam kosuliui, kurį sukelia sekreto išskyros į gerklę, rekomenduojama ENT konsultacija.

Infekcijos

Lėtinis kosulys gali būti ilgalaikių kvėpavimo takų infekcijų simptomas. Dauguma kvėpavimo takų infekcijų yra ūmios ir kosulys trunka mažiau nei 3 savaites. Tačiau verta žinoti, kad daugelio virusinių infekcijų atveju poinfekcinis bronchų hiperreaktyvumas gali trukti iki kelių savaičių.

Užsikrėtus pažeidžiamas kvėpavimo takų epitelis ir jo atsinaujinimas užtrunka. Šiuo laikotarpiu kosulio receptoriai yra jautresni susijaudinimui, todėl kosulys gali pasireikšti daug kartų per dieną.

Kokliušas yra infekcinės ligos, kuri gali kosėti savaites, pavyzdys. Jei pasireiškia lėtinis kosulys ir ilgalaikis karščiavimas, naktinis prakaitavimas ar hemoptizė, diagnozuojant reikia atsižvelgti į tuberkuliozę.

Tam tikrų vaistų vartojimas

Kita dažna lėtinio kosulio priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Ilgai besitęsiantis sausas kosulys ypač būdingas labai populiariai antihipertenzinių vaistų grupei – vadinamiesiems. AKF inhibitoriai (įskaitant ramiprilį, kaptoprilį, enalaprilį).

Šios grupės vaistai veiksmingai mažina kraujospūdį, tačiau turi šalutinį poveikį – padidina bradikinino kiekį organizme. Bradikininas yra medžiaga, sukelianti sunkų bronchų spazmą.

ACE-I gali sukelti lėtinį kosulį iki 25 % pacientų. Jei pradėjus vartoti ACE-I pastebėjote varginantį, sausą kosulį, verta apie tai pranešti gydytojui. Tada galite pakeisti vaistą kitu, kuris veikia panašiai, bet nesukelia lėtinio kosulio.

Plaučių ligos

Užsitęsęs kosulys gali būti pagrindinis lėtinių kvėpavimo takų ligų simptomas. Lėtinis sausas kosulys paprastai yra susijęs su bronchine astma. Bronchų spazmas sergant astma iš tiesų gali sukelti kosulio refleksą.

Kosulio priepuoliai sergant astma paprastai taip pat pasireiškia naktį po fizinio krūvioveikiami dirginančių medžiagų. Tačiau astmai diagnozuoti neužtenka tipiškų simptomų – ​​būtina atlikti spirometrijos tyrimą, kad įsitikintumėte, jog oro srautas per kvėpavimo takus yra ribotas.

Jei jūsų lėtinis kosulys yra šlapias ir kartu su skrepliais, pagalvokite apie kitas kvėpavimo takų ligas. Dažniausia iš jų yra LOPL, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kuria dažniausiai serga rūkaliai.

Pagrindiniai LOPL simptomai yra dusulys ir rytinis kosulys, lydimas gleivių atsikosėjimo.

Didelio skreplių kiekio atkosėjimas, dažnai pūlingas, gali būti bronchektazės simptomas. Lėtinės plaučių ligos, susijusios su kosuliu, dažniausiai diagnozuojamos vaikams, pavyzdys yra cistinė fibrozė.

Lėtinis kosulys gali sukelti įtarimą dėl plaučių vėžio. Jei pacientas turi plaučių vėžio rizikos veiksnių (amžius>60 metų, daug metų rūko), būtina pagilinti diagnozę.

Būdingi simptomai, galintys lydėti plaučių vėžį, yra lėtinis nuovargis, hemoptizė ir svorio kritimas. Esant tokiems simptomams, būtina pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Refliuksas

Nedaug žmonių žino, kad lėtinis kosulys gali būti susijęs su tam tikromis virškinamojo trakto ligomis. Kosulys yra vienas iš vadinamųjų gastroezofaginio refliukso ligos stemplės simptomai.

Gastroezofaginio refliukso epizodų metu nedidelis skrandžio turinio kiekis gali patekti į kvėpavimo takus. Periodiškai dirginami kosulio receptoriai, dėl kurių atsiranda lėtinis kosulys.

Paprastai, sergant gastroezofaginio refliukso liga, be kosulio, yra ir kitų simptomų: rėmuo, deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir periodiniai virškinimo sutrikimai. Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai gali pablogėti, kai atsigulate ir valgote tam tikrą maistą. Jei jūsų lėtinis kosulys atsirado dėl gastroezofaginio refliukso ligos, sėkmingas gydymas palengvins simptomus.

Dirgikliai

Kosulys yra natūrali mūsų organizmo gynybinė reakcija – jis apsaugo kvėpavimo takus nuo taršos ir kenksmingų medžiagų. Ieškant lėtinio sauso kosulio priežasties, verta atsižvelgti į dirginančių veiksnių poveikį.

Tokios situacijos pavyzdys yra dažnas rūkalių kosulys – natūralus gynybinis refleksas, kurio tikslas – išvalyti kvėpavimo takus nuo tabako dūmų komponentų.

Panašūs simptomai gali pasireikšti didelės rizikos pacientamsoro tarša ar smogas. Jei toksinių medžiagų poveikis yra lėtinio kosulio priežastis, vaistų nuo kosulio vartoti negalima. Verta prisiminti, kad toks kosulys atlieka apsauginę mūsų kvėpavimo takų funkciją.

Ligosširdis

Kvėpavimo sistema anatomiškai glaudžiai susijusi su širdimi ir kraujotakos sistema. Mūsų plaučiuose yra vadinamasis maža kraujotaka, kuri stumia kraują tarp širdies ir plaučių. Pagrindinė mažos kraujotakos funkcija yra užtikrinti, kad kraujas būtų prisotintas deguonimi. Jei širdis neveikia kaip kraują siurbianti siurblys, gali susidaryti kraujo sąstingis plaučiuose.

Vienas iš pagrindinių šios būklės simptomų yra dusulys ir kosulys, dažniausiai pasireiškiantis gulint. Todėl verta atsiminti, kad lėtinis kosulys gali lydėti, be kita ko, širdies nepakankamumas.

Vaiko lėtinio kosulio priežastys

Vaikai yra ypatinga pacientų, sergančių lėtiniu kosuliu, populiacija. Žinoma, daugelis iš minėtų ligų gali susirgti vaikų populiacijoje – kvėpavimo sistemos infekcijos, bronchinė astma ir gastroezofaginio refliukso liga.

Svetimkūnio aspiracija visada turėtų būti įtraukta į lėtinio kosulio priežastis šioje amžiaus grupėje. Įstrigęs svetimkūnis (dažniausiai žemės riešutai, smulkios žaislų dalys ar kieto maisto gabalėliai) gali sukelti lėtinį kosulį, skrepliavimą ir asimetrinius auskultacijos pokyčius (vienoje krūtinės pusėje).

Norint diagnozuoti ir, svarbiausia, veiksmingai gydyti svetimkūnio aspiraciją, būtina atlikti bronchoskopinį tyrimą.

Lėtinio kosulio gydymas

Norint sėkmingai gydyti lėtinį kosulį, būtina atidžiai diagnozuoti jo priežastis. Pagrindinis lėtinio kosulio gydymo būdas yra veiksmingas pagrindinės ligos gydymas. Ligos, sukeliančios lėtinį kosulį, pavyzdžiui, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, gastroezofaginio refliukso liga ir alerginės ligos, dažnai būna ilgalaikės.

Ligos kontrolės sąlyga – reguliarūs vaistai ir medicininių rekomendacijų laikymasis. Dėl rūkymo sukelto kosulio gali būti verta apsvarstyti gydomąją terapiją. Kita vertus, jei kosulį sukelia kvėpavimo takų infekcija, gali prireikti antibiotikų. Kai kurių infekcijų atveju verta apsišarvuoti kantrybe – pilnas kvėpavimo takų epitelio sugijimas ir normalios veiklos grįžimas gali užtrukti net kelias savaites.

Be priežastinių veiksnių gydymo, daugeliu lėtinio kosulio atvejų gali būti taikoma ir simptominė terapija. Prieš pradedant gydymą,turi būti nustatytas kosulio pobūdis (sausas / šlapias). Pagrindinis simptominio sauso kosulio gydymo pagrindas yra vaistai nuo kosulio. Daugelis jų veikia centrinės nervų sistemos lygmeniu, slopindami joje esantį kosulio centrą.

Dažniausiai šios grupės vaistai yra butamiratas, dekstrometorfanas ir opioidų dariniai (įskaitant kodeiną). Tačiau verta atsiminti, kad esant šlapiam kosuliui vaistų nuo kosulio vartoti negalima.

Sekretų atkosėjimas padeda išvalyti kvėpavimo takus, todėl tokio kosulio atveju turėtume palaikyti organizmą šiame procese. Pagrindinė vaistų grupė, vartojama esant šlapiam kosuliui, yra gleives skystinančios medžiagos (vadinamieji mukolitikai), įskaitant acetilcisteiną ir ambroksolį.

Labai naudingas atsikosėjimą lengvinančių inhaliacijų iš fiziologinio tirpalo poveikis (druska „traukia“ vandenį į bronchų vidų, o tai sumažina juose esančių gleivių tankį). Sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, taip pat svarbi reguliari fizinė terapija (kvėpavimo narvelio glostymas, kvėpavimo pratimai), padedanti pašalinti išskyras iš bronchų medžio.

  • Šlapias arba sausas kosulys. Kaip atpažinti ir kaip gydyti?
  • Vaistinės priemonės nuo kosulio. Septyni patvirtinti kosulio receptai
  • Vaiko kosulys - rūšys ir gydymas
  • Kosulys nėštumo metu – kaip kovoti su kosuliu nėštumo metu?

Kategorija:

Tyrimai