Sternotomija – tai procedūra, leidžianti operacijos metu sukurti prieigą, operacinį lauką prie krūtinės organų. Tai chirurginis krūtinkaulio pjūvis išilgai jo ilgosios ašies. Kaip atliekama ši procedūra ir kokios yra sternotomijos komplikacijos?
Sternotomiir dažniausiai atliekama atliekant širdies operacijas, pvz., keičiant vožtuvus, susiuvamus apeigas (koronarinės aortos šuntavimo operacija) arba atliekant procedūras dideliems krūtinės kraujagyslėms.
Sternotomija taip pat gali būti krūtinės ląstos chirurgijos dalis: pašalinus plaučius, jo dalį, šio organo naviką (įskaitant limfmazgius) arba operuojant stemplę
Per skydliaukės ar užkrūčio liaukos operaciją labai retai reikia perpjauti krūtinkaulį.
Sternotomija: krūtinkaulio pjovimas ir rekonstrukcija
Sternotomija, žinoma, atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Pirmiausia per visą krūtinkaulio ilgį perpjaunama oda vidurinėje linijoje, po to nupjaunamas poodinis audinys ir periostas. Dažniausiai krūtinkaulio pjovimui naudojamas specialus pjūklas.
Rekonstruojant krūtinkaulį po procedūros reikia sumontuoti metalinius, rečiau plastikinius, siūlus, kurie lieka operuoto kūne visą gyvenimą ir yra skirti stabilizuoti krūtinkaulį iki susiliejimo, procesas gali užtrukti iki kelių mėnesių.
Verta žinoti, kad visos su sternotomija susijusios procedūros visada yra labai rimtos, gerokai susilpnina bendrą būklę ir dažniausiai reikalauja ilgalaikės reabilitacijos
Po krūtinkaulio operacijos būtina dėvėti specialią krūtinkaulį stabilizuojančią liemenę ir tausojantį gyvenimo būdą: vengti didelių pastangų, suveržti krūtinę
Taip pat reikia atsiminti, kad po sternotomijos dažnai reikia dėti drenažą, tačiau tai susiję su tiksline procedūra, o ne priverstinai perpjaunant krūtinkaulį
Kartais reikia dar kartą atlikti operaciją su krūtinkaulio pjūviu, tada ši procedūra vadinamarestenotomija , atliekama ta pačia technika, bet siejama su aukštesniu komplikacijų ir ilgesnio sveikimo rizika.
Sternotomijos variantas yra vadinamojiministrnotomija , ji kartais naudojama, pavyzdžiui, vožtuvų chirurgijoje. Tai mažiau traumuojanti procedūra, bet ne visuose gydymo metoduosejis gali būti naudojamas ir sprendimas dėl jo vartojimo priimamas kiekvienam pacientui individualiai. Ministernotomija apima viršutinės arba apatinės krūtinkaulio dalies perpjaunimą iki 3-4 šonkaulio.
Sternotomijos komplikacijos
Kaip ir bet kuri kita procedūra, sternotomija taip pat yra susijusi su komplikacijų rizika, jos yra retos, įskaitant: infekciją ir krūtinkaulio atsiskyrimą, kuris ypač būdingas rūkantiems ir žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.
Atsiradus tokiai komplikacijai, būtina nusausinti užkrėstą turinį, skirti antibiotikų terapiją, o kartais ir antrą operaciją.
Retesnės sternotomijos komplikacijos gali būti krūtinkaulio nestabilumas ir žasto rezginio pažeidimas, pasireiškiantis skausmu ir kartais daliniu vienos iš viršutinių galūnių paralyžiumi.
Žinoma, tokia rimta procedūra visada palieka matomą randą ant krūtinės, kuris dažnai sukelia diskomfortą ir gėdą
Sternotomija yra daugelio širdies ir krūtinės ląstos operacijų dalis ir apima krūtinkaulio pjovimą. Tai labai rimta procedūra, po kurios būtinas ilgas sveikimas ir reabilitacija
Sternotomija, kaip ir bet kuri procedūra, kelia komplikacijų riziką, tačiau ji nedidelė.
Apie autorių
Lankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).