PrEP yra modernus ŽIV infekcijos prevencijos metodas. Lenkijoje apie tokią prevenciją kalbama mažai. Tuo pačiu metu jis yra ypač veiksmingas žmonėms, kurie ypač susiduria su virusu. Tai sumažina infekcijos riziką iki 99%. Ką reiškia ši profilaktika? Kaip pradėti naudoti PrEP? Kam skirtas šis metodas?

Kas yra PrEP?

Prevencinė profilaktika (PrEP) – tai vaistų vartojimas siekiant užkirsti kelią ligoms žmonėms, kurie dar nebuvo paveikti už juos atsakingo viruso. Paprastai šis terminas vartojamas nurodant specifinę farmakologinę strategiją, naudojamą siekiant užkirsti kelią ŽIV ir, atitinkamai, AIDS. Dėl šios priežasties, siekiant palengvinti turinio supratimą, terminas „PrEP“ vėliau straipsnyje nurodys tokio tipo profilaktiką.

PrEP metu asmuo, paveiktas viruso, prieš imdamasis rizikingų veiksmų, galinčių sukelti infekciją, vartoja antivirusinius vaistus. Žmonėms, kuriems taikoma profilaktika prieš kontaktą, rekomenduojama kiekvieną dieną reguliariais intervalais vartoti nedidelę veikliosios medžiagos dozę.

Kai naudojamas kaip rekomenduojama, PrEP buvo labai efektyvus. Apskaičiuota, kad tai sumažina riziką užsikrėsti ŽIV iki 99%. Tačiau šie duomenys yra pakankami sąlygoms, kuriomis atliekami klinikiniai tyrimai. Jei pacientas vartoja vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, veiksmingumas yra 86–96 %.

Kam skirta profilaktika prieš kontaktą?

PrEP yra farmakologinė ŽIV prevencijos strategija žmonėms, kuriems yra didesnė rizika užsikrėsti virusu. Profilaktika prieš kontaktą nėra tinkama visiems. Jo naudojimas yra susijęs su tam tikra našta organizmui. Todėl prieš pradedant šią profilaktiką reikia įvertinti galimos infekcijos riziką.

Pacientai, kurie turėtų naudoti PrEP:

  • seksualiai aktyvūs žmonės, besielgiantys rizikingai, pvz., nenaudojantys prezervatyvo lytinių santykių metu su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu
  • pacientų, kuriems neseniai diagnozuotos lytiškai plintančios ligos
  • vyrų, užsiimančių seksu su vyrais (MSM santrumpanaudojamas vėliau šiame straipsnyje), rizikingas elgesys
  • žmonių, kurie užsiima seksualiniais kontaktais išgėrę psichoaktyvių medžiagų
  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai
  • seksualiai aktyvios poros, jei viena iš jų yra užsikrėtusi ŽIV

PSO rekomendacijos dėl PrEP

2012 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė PrEP gaires. Pirminės rekomendacijos buvo susijusios su šio tipo profilaktikos naudojimu tarp vyrų ir transseksualių moterų, turinčių lytinių santykių su vyrais.

PSO atnaujino šias rekomendacijas vėlesniais metais. Galiausiai organizacija padarė išvadą, kad PrEP rekomenduojamas kaip papildomas ŽIV prevencijos pasirinkimas, kaip visapusiško požiūrio į ŽIV prevenciją dalis. 4 2015 m. lapkričio mėn. PSO išplėtė savo rekomendacijas, pagrįstas metodo veiksmingumo įrodymais. Šiuo metu profilaktika prieš kontaktą rekomenduojama visoms gyventojų grupėms, kurioms yra didelė rizika užsikrėsti ŽIV.

PSO rekomendacijos dėl PrEP

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja du vaistų derinius naudoti kaip PrEP nuo 2022 m. Pirmasis yra tenofoviras ir emtricitabinas, antrasis yra tenofoviras ir lamivudinas.

Lenkijoje tenofoviras ir emtricitabinas paprastai vartojami kartu vienoje tabletėje. Tai paprasta ir patogi pacientui vaistų vartojimo forma. Šios medžiagos veikia blokuodamos vieną ŽIV replikacijos ciklo etapą. Dėl to jie apsunkina užsikrėtimą.

Kokie vaistai naudojami PrEP metu?

Norint išvengti lėtinės virusinės infekcijos, reikia vartoti vaistus pagal rekomendacijas. Nereguliarus gydomųjų medžiagų vartojimas gali lemti per mažą koncentraciją organizme. Dėl to vaisto kiekis gali būti per mažas, kad būtų išvengta ŽIV infekcijos. Dėl šios priežasties svarbu išgerti po vieną preparato tabletę kasdien tuo pačiu metu.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad apsisaugoti nuo MSM analinio kontakto infekcijos galima po 7 vaistų vartojimo dienų. Jei moterys užsiima rizikingais seksualiniais santykiais su vyrais ir vartoja intraveninius narkotikus, profilaktinis poveikis pasiekiamas po 20 dienų.

Gydytojas, atsakingas už PrEP pacientui, kuriam gresia infekcija, turėtų patikrinti, ar jis reguliariai vartoja vaistus. Netinkamai vartojant preparatą rekomenduojama psichologo konsultacija, siekiant išspręsti problemą, kuri trukdo veiksmingai prevencijai

Mėnesinės farmakologinės profilaktikos kaina yra apie 130 PLN, neįskaitant privačių apsilankymų pas gydytoją išlaidųspecialistas ir reikalingi tyrimai.

Pradedant PrEP reikia atlikti daug laboratorinių tyrimų. Vienas iš jų – ŽIV buvimo paciento organizme tyrimas. Pradėjus profilaktiką, pacientus nuolat stebi gydantis gydytojas

Vizitai pas specialistą turėtų vykti kas tris mėnesius, nors leidžiama šešių mėnesių pertrauka. Jie yra susiję su asmens būklės stebėjimu naudojant PrEP.

Po kurio laiko gydytojas gali rekomenduoti dar kartą atlikti ŽIV testą.

Kiti atlikti tyrimai:

  • lytiniu keliu plintančių infekcijų testai
  • inkstų funkcijos kontrolė
  • nėštumo testas

Verta pažymėti, kad PrEP nėra 100% veiksmingas būdas užkirsti kelią ŽIV infekcijai, net ir tiems žmonėms, kurie vartoja vaistus taip, kaip nurodyta.

Kaip prasideda PrEP?

Pirmasis žingsnis pradedant PrEP yra pirmasis vizitas pas gydytoją specialistą. Prieš imantis šios rūšies profilaktikos, būtina atmesti ŽIV infekciją ar kitas lytiniu keliu plintančias ligas. Pacientas taip pat turi būti paskiepytas nuo HBV ir HAV.

Gydytojo užduotis prieš pradedant PreEP yra informuoti suinteresuotą asmenį apie lytiniu keliu plintančių ligų, išskyrus ŽIV, riziką. Specialistas taip pat turėtų informuoti pacientą, kad profilaktikos metu būtina reguliariai tikrintis ir kaip svarbu vartoti vaistus pagal rekomendacijas.

Taip pat būtina:

  • kreatinino koncentracijos nustatymas
  • kraujo tyrimas
  • bendras šlapimo tyrimas

PrEP ir kitos apsaugos formos

Kadangi PrEP nėra 100% veiksmingas užkertant kelią ŽIV ir neapsaugo nuo tam tikrų LPI, naudojant PrEP rekomenduojama naudoti prezervatyvus.

Prezervatyvai, jei naudojami teisingai, apsaugos nuo:

  • ŽIV
  • sifilis
  • su gonorėja
  • chlamidiozė
  • ir kitos lytiškai plintančios ligos

Akivaizdu, kad PrEP neapsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Dėl šios priežasties moterys, vartojančios šio tipo farmakologinių infekcijų profilaktiką, taip pat turėtų naudoti veiksmingą kontracepciją.

PrEP šalutinis poveikis

Tyrimai parodė, kad PrEP yra labai saugus metodas. Tokią profilaktiką pacientai paprastai gerai toleruoja. Žinoma, kaip ir vartojant bet kokius kitus vaistus, jie yra kartu su kai kuriaisšalutinis poveikis.

Kai kurie pacientai, pradėdami profilaktiką, patiria nemalonių simptomų. Tai apima pykinimą, galvos skausmą ir skrandžio sutrikimus. Šios problemos paprastai išnyksta per kelias savaites nuo PrEP pradžios.

Socialinė PrEP profilaktikos nauda

Didelis profilaktikos prieš kontaktą paplitimas tarp ŽIV infekcijos ypač paveiktų grupių sumažina jos paplitimą tarp gyventojų. Tai labai naudinga, nes sumažėja rizika užsikrėsti šiuo virusu vidutiniam žmogui.

PrEP metodas verčia žmones, kurie užsiima rizikingu seksualiniu elgesiu, reguliariai tikrintis. Šio tipo stebėjimas riboja pacientų lytinių ligų vystymąsi, taigi ir jų plitimą tarp užsikrėtusių partnerių.

Tokios koreliacijos pavyzdys gali būti San Francisko miesto inicijuota kampanija „Getting to Zero“. Juo buvo siekiama drastiškai sumažinti naujų ŽIV infekcijų skaičių. Pagrindinė veikla buvo išplėsti prieigą prie PrEP.

Visuomenės sveikatos pareigūnai teigia, kad nuo 2013 m. naujų užsikrėtusiųjų ŽIV skaičius mieste sumažėjo beveik 50%. Šis efektas susietas su kampanija.

Profesionalios medicinos įstaigos, į kurias galite kreiptis, kad pradėtų PrEP

Apie autoriųSara Janowska, farmacijos magistrėLiublino medicinos universiteto ir Biotechnologijos instituto Balstogėje farmacijos ir biomedicinos mokslų srities tarpdalykinių doktorantūros studijų doktorantė, Liublino medicinos universiteto farmacijos studijų absolventė, kurios specializacija yra augalų medicina. Magistro laipsnį įgijo apsigynusi farmacinės botanikos krypties baigiamąjį darbą apie dvidešimties rūšių samanų ekstraktų antioksidacines savybes. Šiuo metu savo moksliniame darbe jis užsiima naujų priešvėžinių medžiagų sinteze ir jų savybių vėžinių ląstelių linijose tyrimu. Dvejus metus ji dirbo farmacijos meistre atviroje vaistinėje.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata