Budezonidas yra vaistas, priklausantis kortikosteroidų grupei. Tai yra vaistų, naudojamų astmai ir lėtinei obstrukcinei plaučių ligai gydyti, dalis. Šį vaistą labai dažnai skiria pulmonologai, alergologai ir šeimos gydytojai.
Budezonidasdažniausiai naudojamas inhaliacinių miltelių pavidalu kietose kapsulėse, purškiamosios suspensijos, nosies purškalo suspensijos pavidalu, tačiau jo galima rasti ir tiesiosios žarnos putose, tabletėse ar geriamojoje kapsulės.
Veiksmas
Gliukokortikosteroidai turi priešuždegiminį poveikį. Jie pacientui skiriami, kai jo organizme vyksta autoimuninės kilmės uždegiminis procesas, pvz.
- reumatoidinis artritas,
- raudonoji vilkligė,
- mazginis periarteritas,
- išsėtinė sklerozė,
- Hashimoto liga,
- Greivso liga.
Jie taip pat naudojami kaip imunosupresiniai vaistai, t. y. vaistai, kurie slopina imuninę organizmo reakciją, taip pat neleidžia pacientui atmesti transplantacijos. Dažniausiai budezonidas vartojamas alergijoms, kurių metu stebima astma, astma ar alerginis rinitas, gydyti.
Gliukokortikosteroidų veikimo mechanizmas pagrįstas steroidų molekulės prisirišimu prie jos receptoriaus, esančio ląstelės viduje. Toks aktyvus derinys pakeičia DNR seką ląstelės branduolyje ir skatina ląstelę gaminti b altymus, atsakingus už priešuždegiminį poveikį.
Literatūroje pabrėžiama, kad reguliarus inhaliuojamojo budezonido arba purškiamųjų aerozolių naudojimas sumažina lėtinį astma sergančių pacientų kvėpavimo takų uždegimą.
Paciento plaučių funkcija pagerėjo ir lėtinės ligos simptomai sumažėja. Astma verčia pacientą nuolat gauti vaistų, nes liga yra nepagydoma ir tik sąmoningas, reguliarus gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su pagalbiniais vaistais gali kontroliuoti ligą ir sumažinti astmos priepuolių dažnį iki minimumo.
Pacientas turi žinoti apie šalutinį lėtinio gydymo kortikosteroidais poveikį ir atpažinti nerimą keliančius simptomus, kurie galiliudija apie sveikatos pablogėjimą. Vietiniai steroidai, t. y. įkvėpti arba aerozoliai, veikia tik vartojimo vietoje. Tokia procedūra žymiai sumažina sisteminio šalutinio poveikio pasireiškimą, bet nesumažina jų iki nulio.
Indikacijos
Pagrindinė budezonido vartojimo indikacija yra bronchinė astma arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vadinamoji. LOPL.
Šis vaistas vartojamas tik lėtiniam uždegimui mažinti ir kaip takine astmos priepuoliui sustabdyti. Jei pacientą ištinka dusulys, jis turi vartoti trumpo veikimo beta-2-agonistą, kuris slopina bronchų spazmą priepuolio metu ir nedelsiant palengvina dusulio priepuolį.
Dozavimas
Astmos gydymas yra labai individualizuotas procesas. Dozių vartojimo dažnumą ir dydį nustato gydantis gydytojas. Gydytojas taiko pacientui tinkamus gydymo režimus, tačiau gali šiek tiek keisti dozę, atsižvelgdamas į paciento reakciją į vaistą ir ligos sunkumą. Auksinė taisyklė gydant kiekvieną pacientą gliukokortikosteroidais – terapijoje naudoti mažiausią veiksmingą dozę.
Klasikiniu būdu budezonidą pacientas vartoja kiekvieną dieną įprastu laiku. Kiekviena gydymo modifikacija atliekama prižiūrint gydytojui, pokyčiai įvedami palaipsniui. Poreikis didinti dozę atsiranda, kai paciento simptomai pablogėja, nepaisant rekomendacijų.
Gydymas budezonido inhaliaciniais milteliais kietose kapsulėse gali būti pradėtas nuo 6 metų amžiaus, tačiau šis metodas yra pageidautinas suaugusiems. Kita vertus, vaikams purškimo suspensijos naudojimas yra labai populiarus. Tačiau jei gydytojas nusprendžia įtraukti miltelių inhaliaciją į vaiko gydymą, vaikas turi vartoti vaistą prižiūrimas suaugusiojo.
Kontraindikacijos
Budezonido negali vartoti žmonės, kurie yra itin jautrūs šiai medžiagai, ir žmonės, sergantys aktyvia plaučių tuberkulioze.
Įspėjimai ir vaistų sąveika
Labai svarbu, kad gydantis gydytojas tiksliai paaiškintų, koks yra medžiagos vartojimo tikslas, ir informuotų, kad tai nėra tinkama priemonė dusulio priepuoliui sustabdyti.
Budezonidas vartojamas siekiant to išvengti, sumažinti uždegiminį atsaką sergančiojo astma kvėpavimo sistemoje ir palengvinti paciento kvėpavimą. Vaistas turi būti vartojamas reguliariai, net jei nėra astmos simptomų. Norėdami sustabdyti ūminį bronchų spazmą, kuris lydi astmos priepuolį, turite vartoti kitus gydytojo paskirtus vaistus.
TurėtumėteSpecialių atsargumo priemonių reikia gydant pacientus, sergančius latentine plaučių tuberkulioze arba jei įtariama virusinė ar grybelinė kvėpavimo takų infekcija. Kortikosteroidai natūraliai slopina imuninės sistemos atsaką, todėl organizmas negali kovoti su infekcija.
Per visą gydymo laikotarpį gydantis gydytojas tikrai bus priverstas keisti dozę ar net pakeisti vaistą į veiksmingesnį. Jei pastebėjote, kad astmos priepuoliui sustabdyti reikia dažniau vartoti bronchus plečiančius vaistus, ergo priepuoliai ištinka dažniau, nepaisant to, kad pacientas laikosi kortikosteroidų režimo, tai reiškia, kad jam reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas pakartotinis įvertinimas ir gydymo modifikavimas. Pokyčiai gali būti pagrįsti kortikosteroidų dozės padidinimu arba geriamųjų steroidų pridėjimu prie gydymo.
Po inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimo kartais gali pasireikšti paradoksinis bronchų spazmas. Ši situacija nėra dažna, tačiau pacientas turi žinoti apie jos keliamus pavojus.
Jei po budezonido pavartojimo atsiranda staigus bronchų spazmas, pacientas turi nedelsdamas išgerti greitai veikiančio bronchus plečiančio vaisto, nustoti kvėpuoti kortikosteroidais ir kreiptis į gydytoją dėl tolesnio gydymo.
Pacientas turi informuoti gydantį gydytoją apie kiekvieną ilgą laiką vartojamą vaistą. Budezonidą reikia vartoti atsargiai pacientams, kurie kartu vartoja:
- itrakonazolas,
- atazanaviras,
- ketokonazolas,
- ritonaviras,
- nelfinaviras,
- amiodaronas,
- klaritromicinas.
Nėščioms moterims budezonidą galima skirti tik prižiūrint gydytojui. Žindančioms moterims teoriškai leidžiama vartoti budezonidą, nes žindomo kūdikio koncentracija plazmoje yra 1/600 motinos organizme esančios koncentracijos, tačiau nėra oficialių tyrimų, patvirtinančių budezonido saugumą žindymo metu.
Šalutinis poveikis
Būdingas šalutinis poveikis, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, vartojantiems inhaliuojamųjų kortikosteroidų, yra:
- pneumonija, kuri dažniau pasitaiko LOPL sergantiems pacientams,
- neryškus matymas,
- kosulys,
- burnos kandidozė,
- užkimimas,
- burnos džiūvimas,
- gerklės dirginimas.
Pacientai labai dažnai nederina užkimimo, sausumo ir burnos kandidozės su vartojamais kortikosteroidais. Jie kreipiasi į vaistinę, ieškodami vaisto esamiemssimptomai, t. y. gerklės pastilės su islandine kerpe arba medumi ir citrina, gerklės purškalas, kuris pašalina dirginimą ir skausmą, pvz., purškalas Tantum verde.
Pastilės, į kurias verta atkreipti dėmesį, yra chlorchinaldinas, šis vaistas turi ne tik antibakterinių, bet ir priešgrybelinių savybių.
Preparato charakteristikų santraukoje nurodyta, kad chlorchinaldinas yra veiksmingas prieš Candida grybelius, kurie dažniausiai sukelia burnos infekcijas pacientams, vartojantiems inhaliuojamųjų kortikosteroidų. Žinoma, jei pacientas pastebi besivystančią infekciją, saugiausias pasirinkimas yra kreiptis į gydytoją, kuris paskirs vietinio ar sisteminio poveikio priešgrybelinius vaistus.Tačiau verta paminėti, kad norint sumažinti šių šalutinių poveikių riziką, pacientas, pavartojęs vaisto įkvėpus, turėtų skalauti burnos skalavimo skysčiu. Dėl to bet koks nedidelis budezonido kiekis, likęs burnoje ir sukeliantis vietinį šalutinį poveikį, bus išplautas.
Rinkoje yra daug produktų ir net vaistų, skirtų burnos skalavimui, turinčių papildomų priešgrybelinių ir antibakterinių savybių. Vaistinėje verta prašyti burnos skalavimo skysčio su benzidaminu, chlorheksidinu, vaistiniu šalaviju. Šios medžiagos mažina burnos uždegimą ir turi antimikrobinį poveikį.
Verta pasidomėti inhaliacinėmis kameromis, vadinamosiomis tarpikliai. Tai prietaisas, kurį galima įsigyti inhaliatoriui, daugkartinis. Tarpiklis suteikia papildomos vietos vamzdelio arba kameros pavidalu tarp inhaliatoriaus ir paciento burnos. Dėl to vaistą galima išgerti 5-10 švelnių įkvėpimų, o ne vieno suderinto įkvėpimo.
Tai puikus patogumas, ypač mažiems pacientams, kurie dažnai turi problemų dėl veiksmingo vaisto vartojimo. Būtent tada, kai negalite įkvėpti vaisto, dalis medžiagos lieka jūsų burnoje. Taigi tarpiklis sumažina šalutinio poveikio burnos ir gerklės srityje riziką
Sisteminio šalutinio poveikio rizika vartojant inhaliuojamuosius kortikosteroidus yra minimali. Nepaisant to, pacientas turėtų žinoti, kaip juos atpažinti ir kada kreiptis į gydantį gydytoją. Galimas inhaliuojamųjų kortikosteroidų šalutinis poveikis:
- antinksčių slopinimas,
- per didelė antinksčių hormonų sekrecija,
- Kušingo sindromas,
- augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams,
- kaulų mineralinio tankio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda simptomų, panašių į osteoporozę,
- katarakta
- iglaukoma.
Pacientas, pastebėjęs pablogėjusį regėjimą, turėtų kreiptis į oftalmologą ir informuoti apie simptomus bei vaistus. Po kortikosteroidų vartojimo gali atsirasti elgesio pokyčių, ypač vaikams, kurie pasireiškia:
- agresija,
- nuotaikos kritimas
- arba psichomotorinis sujaudinimas.