Klonazepamas priskiriamas benzodiazepinams. Tai junginiai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje miego sutrikimams, nerimo priepuoliams ir epilepsinėms būsenoms gydyti. Klonazepamas priklauso ilgai veikiančių benzodiazepinų grupei. Jo pusinės eliminacijos laikas organizme svyruoja nuo 20 iki 40 val.. Manoma, kad klonazepamas yra veiksmingesnis už diazepamą, todėl gydomajam poveikiui pasiekti reikia mažesnės dozės. Jis taip pat turi mažiau šalutinių poveikių.

Kaip veikia klonazepamas

Klonazepamas sustiprina slopinamąjį GABAerginių neuronų poveikį centrinėje nervų sistemoje. Dėl jo veikimo sumažėja kitų neuronų grupių aktyvumas, pvz.:

  • noradrenerginis,
  • cholinerginis,
  • dopaminerginis
  • ir serotoninerginės.

Benzodiazepinai laikomi saugesniais už barbitūratus, nes jų slopinamasis poveikis neuronams apsiriboja natūraliai organizme esančio pasiuntinio kiekiu. Kai išsenka neuromediatorius, slopinamasis poveikis taip pat pasibaigs.

Klonazepamas turi poveikį:

  • prieštraukuliniai vaistai,
  • anksiolitinis,
  • ramina,
  • migdomieji,
  • taip pat atpalaiduoja raumenis, t. y. mažina griaučių raumenų įtampą.

Suleidus klonazepamo, paciento priepuolių slenkstis padidėja, todėl sumažėja generalizuotų ir židininių traukulių dažnis.

Klonazepamo vartojimo indikacijos

Pagal MSDS klonazepamas nurodomas injekcijomis kaip vaistas nuo epilepsijos priepuoliui sustabdyti. Remiantis statistika, epilepsijos priepuolį 60 procentų sukelia nereguliarus vaistų nuo epilepsijos vartojimas. Tai pavojinga gyvybei būklė. Paramedikai gali suleisti klonazepamo esant epilepsinei būklei.

Klonazepamo tablečių vartojimo indikacija yra suaugusiųjų ir vaikų generalizuoto pobūdžio epilepsija, įskaitant:

  • akinetiniai priepuoliai,
  • miokloniniai priepuoliai,
  • toniniai-kloniniai traukuliai,
  • neatvykimas
  • ir daliniai traukuliai, vadinamieji židinio nuotoliai.

Tačiau lėtinis klonazepamo, kaip prieštraukulinio vaisto, vartojimas šiais laikais yra retas, nes ilgalaikis šios medžiagos vartojimassukelia paciento tolerancijos vystymąsi.

Kartais gydytojas nusprendžia įtraukti klonazepamą į gydymą, kai pacientas serga vaistams atsparia epilepsija, o kiti vaistai nebeveiksmingi. Esant tokiai situacijai, klonazepamas indikacijose minimas kaip trečios eilės vaistas.

Klonazepamas taip pat gali būti skiriamas padidėjus priepuolių dažniui ir keičiant esamą AED terapiją, ypač kai pakeičiamas gydymas per greitai ir gali padidėti priepuolių dažnis.

Šis vaistas taip pat vartojamas:

  • elgesio sutrikimai REN fazėje,
  • ūmūs judėjimo sutrikimai,
  • stiprus panikos priepuolis,
  • manija,
  • didelio paciento susijaudinimo būsenos
  • ir kai pacientui kyla minčių apie savižudybę.

Tikėtina, kad klonazepamas nebus rekomenduojamas nemigai gydyti, nes jis yra vienas iš stiprių ilgai veikiančių benzodiazepinų. Pacientui sunku saugiai nutraukti šio vaisto vartojimą. Situacija, kai psichiatras nusprendžia skirti klonazepamo, yra sunki paciento nemiga.

Skaityti daugiau: Priepuoliai: tipai

Klonazepamo dozavimas

Gydytojas arba paramedikas nustato dozę injekcijos atveju. Šį sprendimą lemia paciento klinikinė būklė ir amžius.

Kadangi parenterinis benzodiazepinų vartojimas, nesvarbu, ar tai būtų injekcija, ar infuzija, yra pavojingas dėl kvėpavimo slopinimo pavojaus, medicinos specialistas vaistą suleis lėtai ir atsargiai, stebėdamas paciento gyvybines funkcijas.

Tablečių dozavimas gydant epilepsija sergančius pacientus taip pat priklauso nuo gydytojo ir parenkamas individualiai kiekvienam pacientui

Visuotinai pripažįstama, kadsuaugusiems pradinė dozė neturi viršyti 1,5 mg per parąVaistas yra skiriamas 3 dalimis vienodais laiko intervalais. Vaisto kiekį galima palaipsniui didinti nuo 0,5 mg iki 1 mg kas 3 dienas. Palaikomoji dozė suaugusiems pacientams yra 4–8 mg.

Atkreipkite dėmesį, kaddidžiausia paros dozė yra 20 mgir jos negalima viršyti, nebent jūsų gydytojas nurodė kitaip, esant išskirtinei situacijai.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų pradinė dozė yra 0,25 mg per parą . Tada dozė palaipsniui didinama iki 1-2 mg per parą. Vyresniems vaikams pradinė dozė yra 0,5 mg per parą, o palaikomoji – 2–4 mg per parą.

Atsiminkite, kad paros dozę reikia padalyti į 3-4 dalis.

Senyviems pacientams dozę reikia sumažintipradinis ir palaikomasis gydymas, nes ši pacientų grupė yra ypač jautri vaistams, veikiantiems centrinę nervų sistemą.

Svarbi informacija pacientui ir gydytojui yra situacija, kai gydymas klonazepamu neduoda jokių rezultatų. Tada vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasirinkti kitokį gydymo kursą.

Siekiant išvengti tolerancijos ir sumažinti abstinencijos simptomų riziką, pacientui reikia skirti mažiausią veiksmingą dozę.

Klonazepamo vartojimo kontraindikacijos

Neduokite klonazepamo, jei:

  • pacientas kenčia nuo padidėjusio jautrumo benzodiazepinams ar kitoms pagalbinėms vaisto medžiagoms,
  • kai pacientas serga ūminiu plaučių nepakankamumu,
  • kai pacientas serga sunkiu kvėpavimo nepakankamumu arba sunkiu kepenų nepakankamumu,
  • kai pacientas kenčia nuo miego apnėjos,
  • jei sergate myasthenia gravis,
  • klonazepamo injekcijos atveju, kai pacientas yra kūdikis arba neišnešiotas kūdikis, tai gali sukelti negrįžtamus pokyčius. Už tokią mažojo paciento reakciją atsakingas ne pats klonazepamas, o benzilo alkoholis, kuris yra injekcinio vaisto formulėje
  • pacientų, apsinuodijusių alkoholiu.

Atsargumo priemonės ir vaistų sąveika

Benzodiazepinai laikomi saugiais vaistais, jei jie vartojami pagal gydytojo rekomendacijas ir gydymas jais yra trumpalaikis. Ilgalaikio gydymo atveju pacientas gali patirti šalutinį poveikį, kuris yra sunkesnis nei klasikinis, pvz., galvos skausmą ar mieguistumą.

Be to, pacientas gali išsivystyti priklausomybei nuo šios medžiagos. Verta paminėti, kad ilgėjant gydymo trukmei, prieštraukulinis ir raminamasis poveikis yra mažesnis, todėl vaistas yra mažiau veiksmingas (vadinamoji tolerancija), todėl jo dozes reikia didinti. Taip darant papildomai padidėja šalutinio poveikio rizika.

Pacientams, vartojantiems vaistą nuolat arba didelėmis dozėmis, staiga nutraukus vartojimą gali pasireikšti abstinencijos simptomų, įskaitant:

  • raumenų tonuso padidėjimas,
  • traukulių slenksčio sumažėjimas,
  • nerimas,
  • neramu,
  • nemiga.

Todėl šio vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui.

Jei vartojate dideles klonazepamo dozes, gali išsivystyti anterogradinė amnezija. Ši būklė atsiranda praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo.

Kai kuriems pacientams pasireiškia vadinamasis paradoksalios vaistų reakcijos, pasireiškiančios kaip:

  • neramumas,
  • susijaudinimas,
  • agresija,
  • psichozė
  • arba haliucinacijos.

Vyresnio amžiaus pacientams klonazepamas turi didesnę tikimybę kauptis organizme, dėl to šios grupės pacientams padidėja mieguistumas ir pablogėja koordinacija. Vyresnio amžiaus pacientas dėl to gali nukristi, todėl svarbu, kad jo artimieji tai atsimintų.

Klonazepamas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra:

  • glaukoma,
  • lėtinis plaučių nepakankamumas,
  • kepenų funkcijos sutrikimas
  • arba sutrikusi inkstų funkcija.

Kūdikiams ir vaikams klonazepamas gali sukelti pernelyg didelį seilėtekį ir kvėpavimo takų sekreciją. Svarbu kontroliuoti šių pacientų kvėpavimo takų praeinamumą.

Negerkite alkoholio vartodami klonazepamą arba net išgėrę tik vieną kartą. Alkoholis šiuo atveju gali sumažinti vaisto veiksmingumą ir sukelti paciento epilepsiją. Jei planuojate gerti alkoholį, po klonazepamo vartojimo turėtumėte palaukti mažiausiai 3 dienas.

Reikia atsiminti, kad klonazepamo poveikį sustiprina kiti nervų sistemą slopinantys vaistai, tai yra:

  • senesnės kartos antihistamininiai vaistai,
  • opioidiniai vaistai,
  • kiti prieštraukuliniai vaistai,
  • antipsichoziniai vaistai
  • ir alkoholis.

Derinant šiuos vaistus, šalutinis klonazepamo poveikis gali pablogėti, pavyzdžiui:

  • sedacija,
  • per didelis mieguistumas,
  • psichomotorinių savybių pablogėjimas.

Nėščioms ar žindančioms moterims klonazepamo vartoti negalima be gydytojo žinios ir leidimo.

Šalutinis klonazepamo poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • mieguistumas,
  • galvos svaigimas,
  • psichomotorinių savybių pablogėjimas,
  • atminties sutrikimai rečiau,
  • regėjimo sutrikimas
  • Skauda galvą.

Kaip šalutinis poveikis gali pasireikšti:

  • bradikardija,
  • krūtinės skausmas,
  • šiek tiek sumažėjo kraujospūdis,
  • pykinimas,
  • skrandžio diskomfortas,
  • alpimas,
  • mėnesinių sutrikimai,
  • šlapimo susilaikymas
  • arba šlapimo nelaikymas.

Retais atvejais gali išsivystyti kvėpavimo slopinimas. Dažniausiai tai yra atvejai, kai per trumpą laiką į veną suleidžiama didelė vaisto dozė. Tokios reakcijos rizika padidėja, jei pacientas papildomai vartoja kitus kvėpavimo centrą slopinančius vaistus.

Kategorija:

Sveikata