Salbutamolis priklauso vaistų grupei, kuri stimuliuoja Beta-2 receptorius. Šie vaistai daugiausia naudojami kvėpavimo takų ligoms gydyti, tačiau pasitaiko atvejų, kai beta-2 agonistai vartojami ginekologijoje ir akušerijoje.

Salbutamolio poveikis

Salbutamolis yra beta adrenerginis stimuliatorius ir yraselektyvus beta-2 agonistas . Dauguma šių receptorių randami kvėpavimo sistemoje, todėl jie plačiai naudojami pulmonologijoje.

Šie kvėpavimo takų receptoriai, be kitų, yra paviršiuje:

  • epitelio ląstelės,
  • lygiųjų raumenų ląstelių,
  • stiebo ląstelės,
  • endotelio ląstelių,
  • II tipo pneumocitai,
  • poodinės liaukos,
  • cholinerginių ganglijų ląstelių.

Jų stimuliavimas sukelia daugiakryptę reakciją, kuri leidžia pacientui stabilizuoti kvėpavimą. Agonistinis salbutamolio poveikis beta-2 receptoriams sukelia:

  • centrinių ir periferinių bronchų atpalaidavimas,
  • jonų pernešimo epitelyje intensyvinimas,
  • bronchus plečiančio vaisto sekrecija iš epitelio ląstelių,
  • gleivinės ląstelės padidina sekrecinį aktyvumą,
  • ciliarinis judėjimas pagreitėja, dėl šių reakcijų greičiau ir efektyviau išsivalo bronchai,
  • kraujagyslės bronchuose išsiplečia,
  • epitelis tampa mažiau pralaidus, todėl sumažėja plazmos nutekėjimas į plaučius.

Visos aukščiau paminėtos reakcijos palengvina pacientą dusulio priepuolio metu

Salbutamolis yra vienas iš trumpai veikiančių beta-2 agonistų. Taip yra dėl jo molekulės hidrofilinio pobūdžio. Šis vaistas patenka tiesiai iš vandens tarpląstelinės erdvės į beta-2-adrenerginio receptoriaus šerdį. Dėl to salbutamolio poveikis pastebimas jau po kelių minučių.

Vaistas pasiekia maksimalų poveikį maždaug po 30 minučių , o visas salbutamolio poveikis trunka iki maždaug 4 valandų. Praėjus šiam laikui, joninis ryšys tarp vaisto molekulės ir aktyviosios receptoriaus vietos nutrūksta ir medžiaga difuzijos būdu pašalinama iš ląstelės.

Šios grupės vaistai gali būti naudojami kaip papildomas gydymas gliukokortikoidais(tai pastebima gydant astmą) arba kaip vaistai, vartojami chroniškai. Labiausiai pageidaujamos formos yra:

  • inhaliacinė purškimo suspensija,
  • inhaliaciniai milteliai arba purškiamas tirpalas, t.y. įpūtimai.

Taip vartojant vaistą, sumažėja sisteminio šalutinio poveikio rizika, vaistas greitai pasiekia norimą veikimo vietą ir ten pasiekia didelę koncentraciją be išankstinio metabolizmo kepenyse ar prastos absorbcijos iš virškinimo trakto rizikos.

Aptariamoje narkotikų grupėje gydytojai stebi reiškinį tachifilaksija. Ši situacija yra šiek tiek panaši į tolerancijos reiškinį, tačiau čia vaisto veiksmingumo sumažėjimas dėl veiksmingumo mažėjimo atsiranda dėl mediatorių išsekimo neuronų presinapsinėje membranoje. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientas bando greitai sušvirkšti kelias dozes iš eilės.

Pirmoji dozė turi poveikį, nes neurotransmiteriai, kuriuos sukelia vaisto veikimo mechanizmas nervų sistemoje, yra išmetami į sinapsinį plyšį ir perduodami kitam neuronui.

Vėlesnės dozės išeikvoja neurotransmiterių atsargas sinapsėje, todėl sumažėja dozės poveikis. Vėlgi, priešingai nei tolerancijos reiškinys, padidinus dozę, vaistas vėl neveiks.

Norimas gydomasis efektas bus pasiektas po tam tikro laiko, kurio metu vyks naujų neuromediatorių sintezė. Pastebėta, kad astma sergantiems pacientams „greitas tolerancijos atsiradimas“ beta-2 agonistams yra nulemtas genetiškai.

Kai kuriems pacientams, reguliariai vartojant trumpai veikiančius beta-2 agonistus, sumažėja bronchus plečiantis atsakas. Esant tokiai situacijai, pacientas neturėtų nuspręsti pats didinti vaisto dozės ir turi nedelsdamas kreiptis į gydantį gydytoją.

Salbutamolio vartojimo indikacijos

Simptominis grįžtamos bronchų obstrukcijos gydymas bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) metu. Salbutamolis gali būti vartojamas lėtiniam bronchitui ir emfizemai gydyti.

Sergant astma, trumpai veikiantys beta-2 agonistai (SABA) pirmiausia skiriami astmos priepuoliui nutraukti vartojant mažiausią veiksmingą dozę. Astma paūmėja, kai pacientas yra neveiksmingas arba veikiamas provokuojančių veiksnių.

Astmos priepuolio metu tampa sunku kvėpuoti, pacientas nervinasi, gali net panikuoti. Asmuo dažnai atsiremia į įvairius daiktus, kad palengvintų kvėpavimą.

Dažnai pacientas negalipasakykite visą sakinį iškvėpdami ar net vieną žodį, todėl labai svarbu, kad aplinka, kurioje pacientas yra, žinotų, kaip jam padėti ištikus priepuoliui, jei pacientas nesugeba tinkamai reaguoti. Pacientas taip pat turi turėti informacijos, kad jis/ji serga astma.

Priešingai nei gydant astmą, LOPL gydymas apima nuolatinį beta-2 agonistų vartojimą. Nuolatinis bronchus plečiantis gydymas skirtas sumažinti šios progresuojančios ligos paūmėjimo tikimybę. Nerekomenduojama nutraukti gydymo, net jei pacientas jaučia didelį pagerėjimą po vaistų vartojimo.

Gydant A kategorijos pacientus (su maža paūmėjimo rizika ir nesunkiais ligos simptomais), naudojami inhaliaciniai trumpai veikiantys beta-2 agonistai, daugiausia dusulio atveju, o pažengusiems LOPL bronchus plečiantiems preparatams. yra reguliariai naudojamos tiek trumpai, tiek ilgai veikiančios formos.

Nors salbutamolis taip pat turi atpalaiduojantį poveikį gimdos raumenims, kuris gali būti naudojamas gimdymui sustabdyti priešlaikinio gimdymo metu, tai nėra pasirinktas vaistas. Dažniausiai šioje situacijoje vartojami vaistai yra nifedipinas ir atozibanas.

Salbutamolio dozė

Suspensija inhaliacinio aerozolio pavidalu :

Dozę dažniausiai individualiai su pacientu nustato pulmonologas, atsižvelgdamas į ligos progresavimą.

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai paprastai atlieka 1–2 inhaliacijas, kad sumažintų dusulio priepuolius. Šiai grupei didžiausia dozė yra 8 inhaliacijos per dieną. Specialistai primena, kad inhaliaciją atlikite likus 10-15 minučių iki dusulio pradžios, jei fizinio krūvio metu sergate astma ar alergenu. Vaikams iki 12 metų įprastinė dozė dusulio priepuoliui palengvinti yra 1 įkvėpimas.

Neteisingai naudojant inhaliatorių, gali sumažėti dozė, patenkanti į kvėpavimo sistemą, o tai sumažina gydomąjį vaisto poveikį. Gydytojas arba slaugytoja turi tiksliai nurodyti pacientą, kaip naudoti inhaliatorių.

Jei dusulio priepuolio metu vaikui ar pagyvenusiam žmogui kyla problemų teisingai naudoti inhaliatorių, parduodamos inhaliacinės kameros, kurios palengvina pacientui reikiamą vaisto dozę. vaistas, kai įkvėpimo nereikia derinti su vaisto vartojimu.

Nors šiuo metu purškimas yra alternatyva vaisto skyrimui per inhaliacinę kamerą, jos nerekomenduojamos tėvams gydyti lėtinį vaiką. Daug geriaujie puikiai pasiteisina gydant dusulio priepuolį, kai vaikui reikia duoti didesnę vaisto dozę, o vaikas blaškosi ir bendradarbiavimas su juo gali tapti iššūkiu globėjui.

Salbutamolio purškiamasis tirpalasdozuojamas taip: 2,5 mg salbutamolio 3–4 kartus per dieną purškiant (ši dozė taikoma suaugusiesiems ir vaikams nuo 2 metų amžiaus).

Salbutamolis taip pat tiekiamas tablečių irsirupo pavidalu. Šio vaisto geriamosios formos yra mažiau populiarios, nes jos neveikia taip greitai, kaip vadinamosios išpūsti ir sukelti daugiau šalutinių poveikių.Tabletes galima duoti vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems , osirupą gali gerti vaikai nuo 2 metų .

Tabletės pradedamos vartoti nuo 2 iki 4 mg, iki dviejų ar keturių kartų per dieną. Vaikams nuo 6 iki 12 metų dozė turi būti apribota iki 2 mg tris ar keturis kartus per dieną.

Sirupui dozė yra tokia :

  • vaikams nuo 2 iki 6 metų: 2,5–5 ml sirupo tris–keturis kartus per dieną,
  • vaikai nuo 6 iki 12 metų: 5 ml sirupo tris ar keturis kartus per dieną,
  • suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams: 10 ml sirupo tris ar keturis kartus per dieną.

Salbutamolis taip pat tiekiamas kaip injekcinis tirpalas , kurį galima leisti po oda, į raumenis arba į veną

Salbutamolio vartojimo kontraindikacijos

Vaisto negali vartoti žmonės, kurie yra itin jautrūs salbutamoliuiarba kitoms pagalbinėms medžiagoms, esančioms tam tikroje vaisto formoje. Saugos duomenų lape padidėjęs jautrumas simpatomimetiniams aminams taip pat minimas kaip kontraindikacija vartoti salbutamolį.

Salbutamolio negalima vartoti jokia forma, kad būtų išvengta gresiančio persileidimo.

Miokardo infarktas taip pat minimas kaip kontraindikacija vartoti šį vaistą

Atsargumo priemonės ir sąveika

Literatūroje pabrėžiama, kadbeta-2 agonistų nerekomenduojama vartoti kaip monoterapiją pacientams, sergantiems sunkia ir nestabilia astma . Šie pacientai kartu su gliukokortikoidais turi vartoti bronchus plečiančių vaistų. Jie turi būti nuolat prižiūrimi gydančio gydytojo ir reguliariai tikrinti plaučių funkciją, nes nekontroliuojama astma gali baigtis paciento mirtimi dėl stipraus dusulio priepuolio.

Labai svarbi informacija gydytojui yra tai, kai pacientas turi padidinti dozių skaičių, kad palengvėtųdusulys. Tai gali reikšti, kad astmos kontrolė pablogėjo ir šio paciento gydymas turi būti peržiūrėtas.

Vaistą reikia vartoti tiksliai taip, kaip paaiškino gydantis gydytojas vizito metu. Nekeiskite vaisto dozės ar vartojimo formos patys.

Jei pacientui po beta-2 agonisto vartojimo atsiranda paradoksinis bronchų spazmas, nutraukite vaisto vartojimą ir pradėkite kitą gydymą.

Neturėtumėte vartoti salbutamolio su propranololiu, nes jie turi priešingą poveikį ir gali pasireikšti vaistų sąveika bei sumažėti gydymo veiksmingumas.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip diabetas ar hipertiroidizmas. Salbutamolis padidina gliukozės kiekį kraujyje, todėl pacientams sunku kontroliuoti diabetą. Gliukokortikosteroidai, naudojami politerapijoje su salbutamoliu, taip pat neigiamai veikia paciento glikemiją.

Vaisto reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra feochromocitoma, kraujagyslių ligos, dėl kurių susiaurėja kraujagyslės spindis, ir hipertenzija.

Retais atvejais salbutamolis gali sukelti miokardo išemiją. Rizika daugiausia kyla pacientams, sergantiems širdies liga, ir senyviems pacientams. Jei gydomas asmuo pajunta staigų spaudimą ir skausmą krūtinėje bei dusulį, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Gydymas beta-2 agonistais kelia hipokalemijos riziką, t. y. sumažėja kalio koncentracija serume. Vaistai, kurie kartu su beta-2 agonistais yra politerapijos metu, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai, taip pat mažina kalio kiekį organizme. Gydymo šiais vaistais metu kalio koncentracija serume turi būti stebima atliekant laboratorinius tyrimus, o jam sumažėjus, reikia apsvarstyti galimybę pacientui skirti kalio papildų.

Vartojant salbutamolio, gali išsivystyti uždaro kampo glaukoma. Pacientams, kuriems jau diagnozuota arba įtariama glaukoma, būkite atsargūs ir nurodykite, kad vaistai nepatektų į akis.

Nenaudokite salbutamolio su monoaminooksidazės inhibitoriais ir tricikliais antidepresantais.

Salbutamolis ir nėštumas bei žindymas

Nėštumo metu pacientei negalima skirti salbutamolio , nebent tai yra absoliučiai būtina. Šis vaistas yra įtrauktas į Nėštumo metu vartojamų vaistų C saugos kategoriją. Pastebėta, kad vartojant dideles salbutamolio dozes, vaisius pažeidžiamas.

Slaugančios moteryskrūtimi maitinančios pacientės turėtų atpratinti kūdikį nuo krūties gydymo salbutamoliu metu . Tyrimais neįrodyta, kad šis vaistas neigiamai veikia naujagimį. Salbutamolis gali apsunkinti vairavimą ir mechanizmų valdymą, nes jo šalutinis poveikis yra, pvz., rankų raumenų drebulys ir galvos svaigimas.

Šalutinis salbutamolio poveikis

Labai dažnas šalutinis poveikis yra skeleto raumenų drebulys .

Dažnas šalutinis poveikis:

  • galvos skausmas,
  • tachikardija,
  • širdies plakimas,
  • raumenų spazmai.

Galite susitikti rečiau:

  • padidėjusio jautrumo reakcija,
  • hipokalemija (kai gydymas kartu su kitais vaistais, mažinančiais kalio kiekį plazmoje, padidina hipokalemijos riziką),
  • hiperaktyvumas,
  • periferinių kraujagyslių išsiplėtimas,
  • raumenų sustingimas,
  • širdies ritmo sutrikimas,
  • išeminė širdies liga.

Vartojant vaistą įkvėpus, gali būti sudirginta gerklė ir burnos gleivinė. Taip pat gali pasireikšti paradoksinis bronchų spazmas, pasireiškiantis švokštimu iškart po vaisto pavartojimo.

Kategorija:

Sveikata