Mano sūnui buvo atlikta cistografija, kuri parodė, kad: Šlapimo pūslė su lygiais, lygiais kontūrais. Dešinėje pusėje buvo vizualizuotas 5 laipsnio retrogradinis vezikoureterinis nutekėjimas. Šlaplė normali. Po tuštinimosi šlapimo pūslė visiškai tuščia. Kontrastinės medžiagos vis dar lieka žymiai išsiplėtusioje ir iškreiptoje dešinėje taurelės-pyel-šlapimtakio sistemoje. Išvados: 5 laipsnio vezikoureterinis refliuksas dešinėje pusėje. Įtariamas vezikoureterinis refliuksas kairėje pusėje. Gydytojas urologas surašė tokią nuomonę: Rentgenogramose (CUM ir USG) galima spręsti apie dvišalį vezikoureterinį nutekėjimą ir dešinės pusės pieloureterinės jungties susiaurėjimą (todėl nutekėjimo laipsnio įvertinti negalima). Indikacijos: antibakterinė profilaktika, dinaminė inkstų scintigrafija (ambulatoriškai). Sūnui buvo atlikta nuosekli inksto scintigrafija, iš kurios gavome tokį aprašymą: Kairysis inkstas parenchiminėje fazėje gana tolygiai kaupiasi EC-Tc-99m. fm=3 min. fw=5min20sek. Dešinysis inkstas mažas, blogai kaupia EC-Tc-99m virš šio inksto, buvo užfiksuotas nedidelis spontaniškas radioaktyvumo padidėjimas, o po ištuštinimo radioaktyvumo padidėjimas virš dešiniojo inksto (šlapimo refliukso ypatumai) renografinėje kreivėje užfiksuotas du kartus. Suleidus Furosemide i.v. virš šio inksto per 10 minučių radioaktyvumas sumažėjo 24 %. Kairiojo inksto dalis valant kraują iš radiofarmacinių preparatų sudaro apie 95%, o dešiniojo - apie 5%. Tyrimas rodo reikšmingą dešiniojo inksto funkcijos sutrikimą. Šlapimą tiriame kas dvi savaites, o pasėliuojame kartą per mėnesį. Bendri 2 mėnesių rezultatai yra puikūs. Šiuo metu sūnui duodame Furaginum 1/3 naktinį tabletę. Ką dar galime padaryti? Ar atlikti papildomus tyrimus? Kas bus toliau, kas mūsų laukia? Ar su tokiu defektu sūnus turėtų laikytis specialios dietos?
Vezikoureterinis nutekėjimas, nepaisant jų laipsnio, yra apatinių šlapimo takų, tai yra šlapimo pūslės ir šlaplės, disfunkcijos simptomas, kai pagrindinis veiksnys yra funkcinė obstrukcija, susijusi su padidėjusiu šlaplės sfinkterio įtempimu. Tai taip pat pavojinga, kaip ir įgimta anatominė kliūtis – užpakaliniai šlaplės vožtuvai. Jei diagnozuota sutrikusi šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija, ji turi būti tinkamai gydoma farmakologiniais preparatais. Vadinamoji yra naudinga nustatant sutrikimo tipąurodinaminis tyrimas.
Pažeista inkstų funkcija – 5% indėlis į valymą – nėra vadinamosios refliuksinės nefropatijos požymis ir neturi nieko bendra su inkstų drenavimu. Tai, kad inkstas mažas ir prastai išskiria, rodo „šlapimtakio spurgos“ defektą, iš kurio šlapimtakis išsivysto jau gimdoje. Neteisingai padėta šlapimtakio spurga, išsivystanti į šlapimtakį, auga link audinio, iš kurio vystosi inkstas, ir dėl blogos vietos atsiduria mažiausiai vertingoje jo dalyje. Dėl to inkstas yra mažas ir displazinis nuo gimimo. Sūnui pirmiausia reikėtų stengtis sustabdyti vezikoureterinį nutekėjimą, o inksto pašalinti negalima, nes tai nėra inkstas, dėl kurio ateityje kils hipertenzija. Jei nutekėjimas išlieka ir yra šlapimo takų infekcijos, inkstai ir šlapimtakis turi būti pašalinti.
Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir neatstos vizito pas gydytoją.
Lidia Skobejko-WłodarskaVaikų urologijos ir chirurgijos specialistas. Ji įgijo Europos vaikų urologijos specialistės – Europos vaikų urologijos akademijos (FEAPU) stipenditės – vardą. Daug metų užsiima vaikų, paauglių ir jaunuolių šlapimo pūslės ir šlaplės disfunkcijos, ypač neurogeninės veziko-šlaplės disfunkcijos (neurogeninės šlapimo pūslės) gydymu, tam taikydamas ne tik farmakologinius ir konservatyvius, bet ir chirurginius metodus. Ji pirmoji Lenkijoje pradėjo didelio masto urodinaminius tyrimus, leidžiančius nustatyti vaikų šlapimo pūslės funkciją. Jis yra daugelio darbų apie šlapimo pūslės disfunkciją ir šlapimo nelaikymą autorius.
Daugiau šio eksperto patarimų
Autovakcina [Eksperto patarimas]Skauda sėklidės [Eksperto patarimas]Trejų metų vaikui nėra apyvarpės uždegimo ir fimozės operacijos [Eksperto patarimas]Skausmas šlapinantis 2 metų vaikui [Eksperto patarimas]Skausmas šlapinantis 5 mėnesių kūdikiui [Eksperto patarimas]Epididimo skausmas [ekspertų patarimai]Kas vietoj Ginjalio? [Eksperto patarimas]Ar inkstų cista rimta? [Eksperto patarimas]Higiena po fimozės gydymo [Eksperto patarimas]Kaip dažnai kūdikis turėtų šlapintis? [Eksperto patarimas]Lašinimas po šlapinimosi [ekspertų patarimai]Mielių ląstelės šlapime [ekspertų patarimai]Suaugusiųjų šlapinimasis į lovą [ekspertų patarimai]Deginimo pojūtis šlapinantis [ekspertų patarimai]Po prostatos biopsijos [ekspertų patarimai]Padidėjusi šlapimo pūslė 4 metų vaikui [eksperto patarimas]Šlapimo nelaikymo pasikartojimas [ekspertų patarimai]Problema šlapinimosi pabaigoje [ekspertų patarimai]Švytintis sėklidžių skausmas [ekspertų patarimai]Peršalimo ir antibiotikų bei fimozės pjūvio operacijos [Patarimasekspertas]Tirpsta inkstų akmenys? [Eksperto patarimas]Inksto dydžio skirtumas [ekspertų patarimai]Orchito pasekmės [ekspertų patarimai]Dubens cista [ekspertų patarimai]Cistos šešių mėnesių vaikui [Eksperto patarimas]Priešlaikinės inkstų problemos [ekspertų patarimai]Kriptorchizmas ir kilnojamasis branduolys [Eksperto patarimas]Hidronefrozė vaikui [Eksperto patarimas]Klajojančios sėklidės, vaisingumas ir vėžys [ekspertų patarimai]urologinis tyrimas [Eksperto patarimas]