PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Oftalmologijos centras Targowa 2, Varšuva

Glaukoma yra akių liga, dėl kurios atrofuojasi regos nervai ir atsiranda negrįžtamas aklumas. Glaukoma vystosi lėtai, dažnai besimptomiai ir dažniausiai nustatoma atsitiktinai, akių patikrinimo pas oftalmologą metu arba renkantis akinius. Kokios yra šios ligos priežastys ir kaip atpažinti pirmuosius glaukomos simptomus, kad rezultatai būtų geriausi? Kokie yra glaukomos tipai?

Glaukoma , kaip ir kitos rimtos akių ligos, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Visame pasaulyje serga apie 70 mln. Nepaisant nuolat progresuojančios medicinos plėtros, mes vis dar iki galo nežinome tikslių jos susidarymo priežasčių. Mes taip pat neturime visiškai veiksmingų šios ligos gydymo būdų. Tačiau galime atidėti jo vystymąsi, todėl labai svarbu reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus.

Kalbant apie glaukomą, reikėtų pradėti nuo to, kasglaukomaNĖRA.GlaukomaTai nėra viena liga, kurią galima lengvai nustatyti ir gydyti.Glaukoma– tai grupė ligų, sukeliančių regos nervų atrofiją ir su ja susijusį negrįžtamą aklumą. Sutrikimas, apibrėžiamas bendru terminu „ glaukoma “ susideda iš kelių ligos vienetų.

Kiekviena iš šių ligų turi skirtingas priežastis, rizikos veiksnius, simptomus ir prognozes, todėl jas reikia gydyti skirtingai. Bendras vardiklis yra tai, kad galiausiai visos šios ligos sukelia regos atrofiją ir visišką aklumą.

Glaukomos simptomai

Glaukomagali būti besimptomė.Glaukomos simptomaiyra dažniausi:

  • fotofobija
  • dažnai ašaroja akys
  • matyti vaivorykštės apskritimus ar dėmes žiūrint į šviesos š altinį
  • sunku priderinti regėjimą prie tamsos

Kadangi glaukomos atveju pirmiausia išnyksta skaidulos, atsakingos už periferinį regėjimą, pacientas pirmiausia praranda vaizdą, kas yra regėjimo lauko pakraštyje.

Esant ūminiams glaukomos priepuoliams, yra:

  • būdingas stiprus akių skausmas
  • pykinimas
  • skrandžio skausmai
  • galvos skausmas, esantis virš antakio keteros, spinduliuojantis atgal
  • regėjimo sutrikimas
  • vėmimas
  • širdies anomalijos

Akis gali tapti kieta, raudona ir skausminga. Ištikus ūminiam glaukomos priepuoliui, reikalinga neatidėliotina oftalmologo pagalba, kuri dažnai baigiasi greita operacija.

Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek – 90 proc glaukomos atvejų yra besimptomiai. – Lenkijoje skaičiuojama apie 800 tūkst žmonių serga glaukoma. Glaukoma kartu su su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija ir katarakta yra viena dažniausių aklumo priežasčių. Pasaulyje nuo jo kenčia apie 60 milijonų žmonių ir prognozuojama, kad iki 2022 m. apaks 11 milijonų žmonių, sako prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Š altinis: www.lifestyle.newseria.pl

Glaukomos mechanizmas

Akies obuolio viduje vyksta nepertraukiama skysčio cirkuliacija, vadinamoji. vandeninis humoras, aprūpinantis akies audinius maistinėmis medžiagomis ir išnešantis iš jų atliekas. Naujai susidaręs skystis nuteka į kraujagysles per akies dalį, vadinamą nutekėjimo kampu.

Jei drenažo kampas yra uždaras arba jame yra skylių, vadinamasis. užsikemša poros, sutrinka pusiausvyra tarp skysčių gamybos ir jo nutekėjimo. Dėl to akies viduje, kuri yra uždara sfera, didėja spaudimas ir negrįžtamai sunaikinamos tinklainės nervinės skaidulos bei jas maitinančios kraujagyslės, atrofuojasi regos nervas ir galiausiai atsiranda aklumas.

Glaukomos tipai ir klasifikacija

Pagrindinė klasifikacija išskiria atviro kampo ir uždaro kampo glaukomą, taip pat pirminę ir antrinę glaukomą. Norint klasifikuoti, būtina žinoti priekinės kameros kampo plotį ir aplinkybes, kurios gali būti antrinė glaukomos priežastis. Glaukoma klasifikuojama pagal:

  • drenažo kampo plotis (gonioskopinis tyrimas, priekinio akies segmento AS-OCT tomografija),
  • regos nervo disko, nervinių skaidulų sluoksnio ir tinklainės ganglijų ląstelių vaizdas (HRT, GDx, glaukominė OCT, GCL / GCC),
  • žala matymo laukui (standartinė SAP perimetrija ir moderni FDT technologija),
  • pagrindiniai rizikos veiksniai:
    • akispūdis
    • amžius
    • vietiniai ir bendrieji kraujagyslių rizikos veiksniai
  • lydinčios akių ir išorinės akies ligos ir jų gydymas, kurios gali būti antrinė glaukomos priežastis, ir galiausiai
  • kiti naudingi duomenys:
    • kraujospūdis
    • širdies ritmas
    • gliukozės kiekis kraujyje
    • migrena
    • šąla rankos ir kojos
    • Raynaud liga
    • skydliaukės liga
    • neurologinės ligos
    • inkstų ligos istorija
    • didelių kraujo kiekių praradimo istorija
    • rūkymas
    • gerti alkoholį
    • šeimos istorija regėjimo praradimas
    • šeimos glaukoma

Glaukomos suskirstymas

Europos glaukomos draugija (EGS) naudoja glaukomos klasifikaciją, atsižvelgdama į potvynio kampo plotį ir ligos priežastis:

  • pirminė įgimta glaukoma

  • pirminė atvirojo kampo glaukoma

  1. nepilnamečių pirminė glaukoma
  2. pirminė atvirojo kampo glaukoma (JPOK)
  3. Normalaus slėgio glaukoma (JNC)
  4. akies hipertenzija (NO)
  • antrinė atvirojo kampo glaukoma (JWOK)

  1. glaukoma dėl pseudoeksfoliacijos sindromo - pigmentinė glaukoma - glaukoma, susijusi su lęšiuko patologija - glaukoma, susijusi su uveitu;
  2. glaukoma, susijusi su tinklainės atsiskyrimu - glaukoma, susijusi su akies kraujavimu - glaukoma, susijusi su akies navikais;
  3. glaukoma, sukelta akies traumos - glaukoma, sukelta gydymo steroidais - glaukoma, sukelta operacijos ar lazerinės operacijos - glaukoma, sukelta sutrikus kraujo nutekėjimui iš akiduobės
  • pirminė uždaro kampo glaukoma (JPZK)

  1. uždaro kampo glaukoma, ūminė, poūmė arba lėtinė;
  2. būsena staigiai uždarius perkoliacijos kampą
  3. drenažo kampo uždarymas esant vyzdžių blokadai, plokščios rainelės sindromui ar lęšiuko patologijai.
  • Antrinė uždaro kampo glaukoma (JWZK)

  1. antrinė glaukoma, susijusi su lęšiuko patinimu arba pasislinkimu;
  2. neovaskulinė glaukoma, susijusi su akies mikrocirkuliacijos sutrikimu;
  3. piktybinė glaukoma- glaukoma su įgimtomis kampo anomalijomis.

Glaukoma: rizikos veiksniai

  • glaukomos šeimos istorija (pirmasis santykių laipsnis: tėvai, broliai ir seserys)
  • virš 40
  • hipertenzija arba hipotenzija
  • diabetinė retinopatija
  • didelis cholesterolio kiekis
  • dažni galvos skausmai, migrena
  • nuolat šąla rankos ir kojos, t.y. periferinės kraujotakos sutrikimai
  • rūkymas
  • trumparegystė, toliaregystė
  • akies obuolio ligos
  • stresas
  • trauma
  • gydymas kortikosteroidais
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas

3 ar daugiau rizikos veiksniųreikia apsilankyti pas specialistą.

Glaukoma: diagnostikos pagrindas

Jei liga turi būti tinkamai gydoma, pirmas žingsnis yra išsami glaukomos diagnozė ir tinkama diagnozė. Kiekvienam glaukomos tipui pacientui dažnai reikia visiškai skirtingų gydymo procedūrų.

Didžiausia diagnostinė problema yra labiausiai paplitusi Lenkijojeglaukomapirminė atvirojo kampo glaukoma (JPOK), kuri daugeliu atvejų pradžioje nesuteikia jokių įspėjamųjų simptomų o pacientas nežino, kad apaks ir nesikreipia į oftalmologą pagalbos irglaukomos gydymo .

Verta žinoti

Novatoriški vaistams atsparios glaukomos gydymo būdai

Novatoriškus ultragarsinius ciliarinio kūno plastinės chirurgijos gydymo būdus, naudojamus sergant farmakologiniam gydymui atsparia glaukoma, atliko komanda, vadovaujama prof. Edwarda Wylęgała Katovicuose. Vaistams atsparios glaukomos atveju naudojama ultragarsinė ciliarinio kūno plastika. Tai naujoviška procedūra, kurios metu naudojama ultragarso energija, siekiant sumažinti vandeninio humoro gamybą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgo užduotis – tiksliai nustatyti ultragarsą skleidžiantį keitiklį ant akies. Mikrosiurbliu įsiurbęs plastikinę sąsają, chirurgas kontroliuoja gydymo procesą. Gydomasis spindulys taikomas šešiems skleros sektoriams, po kuriais yra ciliarinis kūnas. Procedūra trunka mažiau nei penkias minutes; Dėl tikslumo ir naujovių komplikacijos yra retos ir lengvos.

Glaukoma – glaukomos gydymas

Glaukomos gydymasatliekamas įvairiais metodais – jų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos – nuo ​​mažiausiai invazinių – lašų – iki chirurginio gydymo. Koks yra geriausias glaukomos gydymas? Kada taikome nechirurginį gydymą ir kada būtina operacija? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai taip pat buvo 2010 m. su pagyrimu apginto jos daktaro disertacijos tema.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du laipsniusoftalmologijos specializacija ir medicinos mokslų daktaro vardas.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su Medicinos antrosios pakopos studijų centru, jis buvo oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius.

Jis yra daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.